体外震波碎石术副作用 [体外冲击波碎石术后疼痛的观察及护理] .docx

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1、体外震波碎石术副作用 体外冲击波碎石术后疼痛的观察及护理 摘要：体外冲击波是利用高电压，大电容在水中瞬间放电产生冲击波，经能量聚焦击碎结石，使之随尿液排出体外。有部分病人在碎石以后会出现不同程度的腰部、腹部难受，甚至肾绞痛。 关键词：体外冲击波碎石术后难受 视察及护理 In vitro shock-wave lithotrity ache observation and nursing Wei Xueqing Abstract:In vitro shock-wave uses the high voltage,the big electric capacity the instantaneou

2、s electric discharge produces the shock-wave in the water,after the energy focusing crushing stone,causes it to discharge in vitro along with the urine.Will have a part of patient later to be able to appear the varying degree in the crushed stone the waist,the abdomen ache,even renal colic. Keywords

3、:After in vitro shock-wave lithotrity ache Observation and nursing R47 B 1008-1879(2010)12-0097-02 体外冲击波是利用高电压，大电容在水中瞬间放电产生冲击波，经能量聚焦击碎结石，使之随尿液排出体外。有部分病人在碎石以后会出现不同程度的腰部、腹部难受，甚至肾绞痛。 1 碎石术后难受的缘由 1.1 机械刺激：肾、输尿管结石被碎裂后，在排出过程中可使尿路平滑肌收缩和痉挛致剧烈的蠕动，故使病人感到难受；此外由于碎石梗阻致肾内压上升，亦可致病人肾区胀痛。 1.2 软组织损伤： 1.2.1 局部皮肤难受：体外冲

4、击波碎石术中可能出现局部皮肤难受，但很稍微，在术前半小时应用止痛药物一般能达到术中止痛，必要时可在术中追加半量止痛药。 1.2.2 极个别病人可出现肾四周血肿，因而引起腰部轻度胀痛。 1.3 胃肠道痉挛：体外冲击波碎石期间，由于病人禁食、胃肠道胀气，机械振动、牵动，致使胃肠道蠕动增加，因此术后出现胃肠道痉挛、恶心、呕吐。 1.4 体位因素：膀胱结石及输尿管中、下段结石病人，在碎石期间多采纳俯卧位。因碎石时间较长，加上原有腰肌劳损等，可致病人在碎石后出现不同程度腰部酸痛。 1.5 心理或精神因素：有些病人对体外冲击波碎石的治疗方法缺乏相识，故存有恐惊心理。由于大脑皮质对难受的反应受心理状态影响，

5、惊慌焦虑、恐惊均能使难受阈值降低。 2 护理 2.1 心理护理：难受除了与难受刺激部位、强度、频率有关外，还受病人心理状态的影响。病人在碎石时对其性能、作用等各方面状况不甚了解，故在碎石时往往产生恐惊心理和过度惊慌，术后出现不同程度的难受。因此我们留意加强了心理护理：对此类病人做到语言亲切、亲善，耐性说明，解除思想顾虑；护理人员留意仪表端庄，操作娴熟，以取得病人的信任；建立良好的病房环境，使病人精神开心，心情稳定，思想轻松，增加其耐受力和治疗的信念。 2.2 对症护理：针对病人发生难受的缘由实行以下措施止痛：对术后有轻度难受的病人，赐予口服普鲁本辛15mg，每日三次。对一般绞痛者，在解除腹部并

6、发症后赐予阿托品0.5mg，杜冷丁50mg或654-2 10mg肌注，以镇痛解痉。对明显绞痛者嘱其禁食46小时，同时协作针刺长强、承山、足三里等穴位，有助缓解痉挛。嘱其术后多饮水，削减绞痛的发生。一般病人术后均赐予抗炎利尿药，以预防感染，促进排石。对前列腺肥大者，留意排尿状况。如术后膀胱充盈，排尿困难，首先赐予膀胱区热敷，无效时可留置导尿管引流尿液。物理止痛，对于一般排石过程中由于碎石的梗阻，尿路平滑肌痉挛所致难受可赐予热敷腹部、腰部、以达解痉止痛作用。凡术后病情允许者激励其早期下床活动，并轻轻跳动，以促进碎石排出，减轻难受。 我科通过对体外冲击波碎石术后发生难受的病人的亲密视察和细心治疗护理，均在短时间内缓解难受，顺当康复出院。