血脂胆红素_妊娠高血压患者胆红素、血脂水平观察.docx

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1、血脂胆红素_妊娠高血压患者胆红素、血脂水平观察 摘 要 目的：探讨胆红素、血脂水平与妊娠高血压疾病的关系。方法：测定了32例妊娠高血压疾病孕妇总胆红素（TBIL）、干脆胆红素（DBIL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及TBIL/HDL-C、TBIL/HDL-C、DBIL/HDL-C、DBIL/LDL-C比值，并与正常晚期孕妇相比较。结果：妊娠高血压疾病孕妇的干脆胆红素（DBIL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较正常孕妇低，而低密度脂蛋白胆固醇较正常孕妇高，两组TBIL/HDL-C、TBIL/LDL-C、DBIL/HDL-C、DBIL/LDL-C的比值差

2、异有显著性意义。结论：妊娠高血压疾病存在着氧化与抗氧化代谢异样。DBIL、HDL-C的降低，LDL-C的上升及TBIL/HDL-C、TBIL/LDL-C、DBIL/HDL-C、DBIL/LDL-C比值异样与妊娠高血压疾病的发病机制有关。 关键词 妊娠高血压 总胆红素 间接胆红素 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 资料与方法 一般资料：妊娠高血压疾病组32例，平均年龄22.42.3岁，平均孕周35.14.2周，正常孕妇组36例，平均年龄22.82.7岁，平均孕周36.23.9周。两组孕妇均为单胎初产妇，既往无高血压、心脏病、肝肾病史、糖尿病史、肥胖因素。 测定方法：标本取晨起空腹静脉血35

3、ml，分别血清，取血清用总胆红素氧化法，干脆胆红素氧化法，高密度脂蛋白胆固醇干脆法，低密度脂蛋白胆固醇干脆法。采纳日本东京1024I全自动生化分析仪。 统计学处理：数据以XTX-S表示，与比照组比较采纳t检验进行统计学处理。 结 果 TBIL两组数据比较差异无显著性意义，DBIL、HDL-C、LDL-C两组数据比较差异有显著性意义（P0.01）。 TBIL/HDL-C、TBIL/LDL-C、DBIL/HDL-C、BDIL/LDL-C两组数据比值比较差异有显著性意义（P0.01）。 讨 论 妇女在妊娠期间，其体内发生一系列显著的生理改变，主要受血清中雌激素、孕激素等类固醇的影响，但在生理生化功能

4、正常的状况下，其体内的各种物质各自依据自身的途径进行代谢，相互协调，保持动态平衡1。妊娠高血压疾病时，其基本的病理改变为全身小动脉痉挛，组织细胞缺氧变更其新陈代谢，自由基介导的脂质过氧化造成血管内皮损伤是妊娠高血压疾病的发病机理之一。国内外探讨发觉妊娠高血压疾病的发生与血脂代谢的异样有肯定的关系2。张氏等测定了妊娠高血压疾病33例各项血脂水平，并与正常晚期妊娠妇女和正常未孕妇女相比照。结论血脂水平及代谢的变更反映了妊娠高血压疾病患者体内存在着脂质代谢紊乱，并提示低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）的异样上升，高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1的异样下降可能共同参加了妊娠高血压疾病的发病过程3。全国妇

5、产科教材第6版，“妊娠高血压疾病中各脏器组织病理生理改变及对母儿的影响”中指出，妊娠高血压疾病时小动脉平均直径由正常500m削减至200m，且伴有内皮损害，血浆成分沉积于血管壁及脂质蓄积等，致使胎盘血管出现急性动脉粥样硬化。本资料妊娠高血压疾病组HDL-C明显低于正常孕妇组，而LDL-C则高于正常孕妇组，与国内文献报道相一样。可见血脂代谢异样，与妊娠高血压疾病的发病机制有关。 体内外试验证明，氧化的低密度脂蛋白（OX-LDL）在动脉硬化形成的病理改变和损伤过程中起主要作用。LDL的氧化修饰过程中，其一是细胞加氧酶的作用，其二是细胞内活性氧产生，使LDL氧化，随着含氧化脂类的LDL产生，变更了内

6、皮细胞功能，造成内皮细胞损伤，进而促进脂肪斑的形成4。胆红素是由血红素降解产生的，过去被公认是体内有害产物。近年来，越来越多探讨证明，胆红素是一种重要的内源性抗氧化剂，能抑制氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）的形成，而且能促进胆固醇的乳化和清除，胆红素作为体内高效的生理性抗氧化剂，能通过自身的抗氧化作用爱护LDL-C不被各种氧化剂氧化，增加体内抗氧剂的抗氧化作用，复原细胞内抗氧化与致氧化之间的平衡而减轻细胞损伤，削减胆固醇在血管内皮下积聚4。若血清胆红素低下，则血清胆固醇水平及LDL-C氧化修饰增加，阻挡脂质溶解从胆汁中清除。从而使血清脂质浓度增高，导致血管病变，血管直径缩小，外周血管阻力增

7、加，导致高血压发生。本组资料结果显示 TBIL/HDL-L、TBIL/LDL-C DBIL/HDL-C、DBIL/LDL-C比值异样，说明妊娠高血压疾病时的确存在着氧化与抗氧化之间异样。Chromme等认为TBIL在妊娠高血压疾病起病之初，其含量已下降。 孕妇过度追求高脂肪热量的食品，饮食结构的变更，也是引起血脂上升的因素之一。妊娠期间除加强围产期保健，定期产检，及早筛查妊娠高血压疾病，还要留意强调饮食结构，削减脂肪和过多盐的摄入，增加维生素、铁、钙、锌等缩量元素的摄取，尽量削减妊娠高血压疾病的发生。 综如上述，外周血总胆红素（TBIL），干脆胆红素（DBIL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C

8、）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及TBIL/HDL-C、TBIL/HDL-C、DBIL/HDL-C、DBIL/LDL-C比值，胆红素、血脂水平代谢异样与妊娠高血压疾病存在亲密关系，通过对妊娠早、中、晚期检测胆红素、血脂水平，能及早预料妊娠高血压疾病，对预防和治疗妊娠高血压疾病，保障围产期健康有极大意义。 参考文献 1 郑怀美，主编.妇产科学.北京：人民卫生出版社，1993：39-40. 2 俞王林，张海莹.妊高征患者血脂代谢水平测定及其意义.浙江医学，2001，23（7）：399-400. 3 张璇.妊娠高血压综合征血脂代谢改变及意义.南通医学院学报，2003，23（3）：281-282. 4 陆小波.张家港血脂及胆红素水平与冠心病的关系探讨.临床和试验医学杂志，2006，5(9)：1362-1363.