产后出血个案护理体会 产后出血45例的护理体会.docx

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1、产后出血个案护理体会 产后出血45例的护理体会 R473.71A1005-2720(2010)03 - 108 - 01 目的 探讨产后出血的有效护理方法。方法 对45例产后出血患者的护理状况进行了总结分析。结果 本组产后出血的主要缘由依次为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。经治疗和细心护理后,45例产后出血患者均治愈出院。结论 应加强孕期护理,重视可能引起产后出血的高危因素,实行有效预防措施;正确的视察和处理产程和应用缩宫素,力戒医源性急产;提高助产技术,避开软产道裂伤。 产后出血;护理 产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 ml者。为了探讨该病的有效护理方法,笔

2、者对45例产后出血患者护理状况进行了总结分析,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料45例产后出血患者,年龄2440岁;出血时间发生在2 h以内者38例,224 h者7例,出血量测量采纳容积法、面积法和称重法。 1.2 护理方法 1.2.1 产前保健教会孕妇驾驭孕期相关学问的同时,建立孕妇产前检查档案。对存在发生产后出血危急因素的孕妇,如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、妊高征、妊娠合并血液系统疾病及肝病等,加强管理,提前入院。做好安排生育的宣扬工作,削减人工流产的次数,以降低胎盘因素引起的产后出血。 1.2.2 心理护理护士应主动热忱,随时了解患者的心态,尽量满意他们的合理要求。用通俗易

3、懂的语言向患者介绍疾病有关学问,订正她们对出血的错误估计,提高患者战胜疾病的信念。若病情出现好转趋势,应告知患者,使其良好的心理状态不断得到巩固和强化1。 1.2.3 产时护理严密视察和正确处理产程。第一产程要亲密视察宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎心、破膜等状况。激励产妇少量多吃高热量、易消化食物,多喝水,宫缩不强,未破膜,可适当活动,不要过多干预产程。其次产程指导产妇屏气,正确运用腹压,以加强产力。其次产程延长,应刚好查找缘由,尽快结束分娩。正确选择会阴侧切的时机,仔细爱护会阴,接产时切忌胎儿娩出过快。第三产程不要过早牵拉脐带,胎儿娩出后,若无胎盘娩出迹象,可等待15 min。15 min后,

4、仍无剥离征象,实行生理盐水20 ml加缩宫素10 u脐静脉注射。若出血较多,马上行人工剥离胎盘术。胎盘娩出后,要细致检查胎盘、胎膜,并仔细检查软产道有无撕裂及血肿。产后2 h是产后出血发生的高峰。产妇应留在产房内视察2 h,留意听取产妇主诉,细致视察产妇的精神状态、血压、脉搏、宫底高度及子宫收缩状况、阴道出血量以及会阴阴道有无血肿,每1/2 h记录一次。帮助产妇排空膀胱,激励母亲与新生儿进行皮肤早接触。 1.2.4 产后出血的抢救与护理亲密监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征的改变。快速有效地补充血容量,建立双途径静脉通路,尽可能用留置针头。驾驭正确的静脉输液速度,快速输液的同时要留

5、意产妇的自觉症状,防止输液过快过多而导致急性肺水肿。保持呼吸道通畅,有效刚好地吸氧。产后出血易发生休克,在实行保暖、吸氧、主动促进子宫复旧的同时报告医师,保证抢救工作有条不紊地进行。马上急查血型、配血,帮助医师完善各项检查,主动预防并发症的发生。应在短时间内补足失血量,严密视察生命体征,精确测量出血量并具体作好记录。徒手按摩子宫底,刺激子宫收缩,使子宫壁血窦闭合。产妇回病房后,做好交班。病房护士每隔 30 min视察病情,1 h按压子宫底一次,视察出血及宫底高度,仔细统计出血量,留意倾听患者的主诉,留意有无肛门坠胀,有无膀胱充盈,产后4 h督促排尿,若6 h未排尿进行诱导排尿,同时留意视察尿量

6、及颜色,保持外阴清洁,遵医嘱应用抗生素预防感染。 2 结 果 本组产后出血的主要缘由依次为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。经治疗和细心护理后,45例产后出血患者均治愈出院。 3 讨 论 本组患者产后出血的主要缘由依次为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。宫缩乏力是产后出血的首要缘由,与吴雪霞2报道相符。临床上子宫收缩乏力往往在产程中已有所表现,使得产程缓慢或停滞,持续到胎儿娩出,胎盘剥离后,由于子宫收缩乏力,导致产后出血。对存在有产后宫缩乏力危急因素者,分娩前应建立静脉通道,胎儿头娩出后常规宫底注射缩宫素1 u,产时出血超过200 ml者,再加缩宫素20 u静脉滴注。要特殊重视产后2 h总失血量的视察,每30 min按压宫底一次,精确记录出血量,及早发觉出血现象,防治产后出血的发生。 总之,应加强孕期护理,重视可能引起产后出血的高危因素,实行有效预防措施;正确的视察和处理产程和应用缩宫素,力戒医源性急产;提高助产技术,避开软产道裂伤。 1 程晓红,胡燕.产后失血性休克的缘由分析和护理对策.现代中西医结合杂志,2006,15(6):825. 2 吴雪霞.146例产后出血的缘由分析与护理对策.护理与康复,2003,2(4):238-239.