急性髓系白血病化疗方案_CAG方案治疗难治性急性髓系白血病7例.docx

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1、急性髓系白血病化疗方案_CAG方案治疗难治性急性髓系白血病7例 摘要目的:视察CAG预激方案治疗难治性急性髓系白血病(AML)的疗效。方法:7例难治性AML患者采纳阿克拉霉素10mg/(m2•日)8天;阿糖胞苷10mg/(m2•12小时)14天,肌肉注射;G-CSF 300g,皮下注射。结果:CR率85%,总有效率100%。结论:CAG方案治疗难治性急性髓系白血病缓解率高,不良反应小,疗效满足。 关键词急性白血病缓解率CAG方案骨髓抑制 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.125 资料与方法 2004年10月2009年4月收治难治性

2、急性髓系白血病(AML)患者7例,男4例,女3例,中位年龄41(2645)岁。原发耐药3例(M4 1例,M5 2例),复发耐药4例(M0 1例,M2 1例,M5 2例)。全部患者诱导阶段和复发阶段曾运用环磷酰胺、阿糖胞苷、柔红霉素、米托蒽醌、高三尖杉酯碱、足叶乙苷等。 CAG预激方案:阿克拉霉素10mg/(m2•日)8天;阿糖胞苷10mg/(m2•12小时)14天,肌肉注射;G-CSF 300g,皮下注射,当WBC20109/L时G-CSF短暂停用。同时赐予订正贫血、输注机采血小板、感染时应用抗生素等支持治疗。 疗效推断标准:按国内的标准评定,将疗效分为完全缓解(CR)

3、、部分缓解(PR)、未缓解(NR)1。 结果 缓解状况:7例在CAG方案治疗1个疗程后有6例CR,1例PR,CR率85%,总有效率100%。 不良反应:化疗期间出现不同程度的骨髓抑制,主要表现为血常规指标下降。化疗期间中性粒细胞肯定值(ANC)3提出,治疗18例复发的急性髓系白血病(AML),取得了83%的CR率。本次报道7例常规方案治疗未缓解,且白血病细胞下降不足50%,根据Liso等建议的标准2,推断犯难治性白血病,再次以CAG方案诱导治疗有效,并且患者对化疗耐受性好,骨髓抑制相对较好,感染率低。对于难治性急性白血病既往多选择以中大剂量阿糖胞苷为基础的联合化疗方案,虽然取得肯定疗效,但常发

4、生较严峻的骨髓抑制,导致治疗的最终胜利率下降,并经常阻碍对难治性急性白血病进一步的治疗。CAG方案疗效好且骨髓抑制程度相对较轻,犯难治性急性白血病的治疗供应新的选择方案,值得临床进一步探究。 参考文献 1张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准.北京:科学出版社,2007:131-134. 2Liso V,Iacopino P,Avvisati G,et al.Outcome of patients with acute myeloi leukemia who failed to respond to a single course of first-line induction therapy:a

5、 GIMEMA study of 218 unselected consecutive patients.Leukemia,1996,10:1443-1452. 3Yamada K,Furusawa S,Saito K,et al.Concurrent use of granulocyte colony-stimulating factor with low-dose cytosine arabinoside and aclarubicin for previously treated acute myelogenous leukemia:a pilot study.Leukemia,1995,9:10-14.