外科主治经典例题7节.docx

《外科主治经典例题7节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治经典例题7节.docx（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、外科主治经典例题7节外科主治经典例题7节 第1节 严重烧伤病人的高分解代谢主要发生在A、烧伤休克期B、伤后一周C、伤后23d持续至数周D、伤后2周以后E、伤后1周以后参考答案：C足外侧皮瓣的适应证除外A、爆炸伤致足跟后皮肤缺损B、足跟部鳞状细胞癌晚期C、创伤后外踝皮肤缺损D、足背远侧皮肤缺损E、足跟创面参考答案：B 在脊柱侧凸防治方法中，下列哪项是错误的（ ）A、坐姿要正确B、姿势性侧凸不需要矫形治疗C、侧凸明显可穿戴支具D、畸形发展、持续疼痛，需手术矫形E、小儿麻痹后遗症下肢不等长引起的侧凸，需行肢体延长手术参考答案：E关于头皮裂伤的一般处理原则,正确的是A、及时止血B、预防感染C、注射破伤

2、风抗毒素D、若有头皮撕脱，保护撕脱头皮，以便行头皮瓣复位再植术E、必要时手术清创参考答案：ABCDE肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血,首先应采取( )A、输液、输血B、静脉滴注垂体后叶素C、静脉止血药的应用D、三腔管压迫E、以上都是参考答案：E 用于静脉麻醉的是A、氯氮革B、地西泮C、巴比妥类D、苯妥英钠E、硫喷妥钠参考答案：E 关于大面积度烧伤的植皮术正确的是()A.切痂创面不能用小猪皮B.切痂创面只能用自体皮C.切痂创面不必完全用自体、异体或异种皮覆盖D.异体皮移植后可永久存活E.当自体皮源不足时，可考虑自体与异体皮混植答案：E 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A.鞍上为多发部位B.青

3、少年多见，恶性程度高C.发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多D.放疗、化疗敏感E.常通过脑脊液播散正确答案：C 患儿女性，6岁，因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。无耳痛、无耳溢液，不伴眩晕、耳鸣。有助于明确诊断的检查有A、听性脑干反应(ABR)B、声导抗C、畸变产物耳声发射技术(DPOAE)D、稳态诱发电位(ASSR)E、颞骨CTF、冷热试验提示 询问病史得知，患儿外婆、母亲均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等。有助于疾病诊断的检查是A、耳聋家系调查B、询问用药史C、染色体基因检查D、线粒体基因检查E、染色体检查F、血药浓度检查提示 经询问，患儿及其有听力下降的家属均有氨基糖苷类药物应用

4、史。他们的基因检测结果最可能存在异常的有A、mtDNA A1555G(+)B、mtDNA 4977del(+)C、mtDNA A3243G(+)D、CX26基因突变E、CX31基因突变F、PSD基因突变参考答案：问题 1 答案：ABCDE问题 2 答案：ABCD问题 3 答案：A外科主治经典例题7节 第2节 多发性内分泌瘤综合征(MENS)中的I型是指A.为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，并有甲状旁腺亢进症B.皮肤苔藓淀粉样变出现于甲状腺髓样癌之前C.甲状旁腺、胰岛细胞及垂体前叶同时出现的肿瘤D.有多个内分泌腺发生肿瘤，引起复杂多变的内分泌综合征E.由RET基因突变引起正确答案：C多发性内分泌腺瘤

5、(multiple endocrine neoplasia syndrome，MENS)是一组有明显家族倾向的显性遗传性疾病，特点为多个内分泌腺发生肿瘤，产生多种激素或激素样物质，引起内分泌症候群。目前，MENS分为三型：I型为甲状旁腺、胰岛细胞及垂体前叶同时出现的肿瘤，又称Wermers syndrome;型以甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进三者并存为特点、又称Sipples syndrome;型则以多发性神经瘤伴甲状腺髓样癌及(或)肾上腺嗜铬细胞瘤为特点，又称Khairi syndrome。型中甲状旁腺功能亢进以细胞增生为主的为多发性内分泌瘤综合征A型，仅有甲状旁腺功能亢进而无细

6、胞增生的为多发性内分泌瘤综合征B型。 颅内胶质瘤中最常见的是A.少突胶质细胞瘤B.多形性胶质母细胞瘤C.室管膜瘤D.星形细胞瘤E.髓母细胞瘤正确答案：D 男，45岁，因粘连性肠梗阻5天人院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予A 5%碳酸氢钠B 10%氯化钾C 盐酸D 醋酸钾E 10%葡萄糖酸钙答案：E患者,女,30岁,上颌窦X线拍片检查时偶然发现左上颌窦局限性边缘清楚的半月形阴影。穿刺时,拔出针芯或回抽有黄色液体,可考虑诊断为A、鼻息肉B、鼻窦黏液囊肿C、牙源性囊肿D、鼻窦浆液囊肿E、鼻窦恶性肿瘤参考答案：D 髌下脂肪垫肥厚可采用下列哪

7、种方法治疗？( )A、手法治疗B、药物治疗C、局部封闭D、手术治疗E、以上都是参考答案：E 脊索瘤型，表现为(2022题共用备选答案)A.肿瘤局限于颅底单个腔隙，瘤体小，症状轻微甚至无症状B.瘤体较大，侵犯2个甚至多个颅底解剖腔隙，有相应的症状C.肿瘤广泛浸润颅底多个腔隙，症状明显D.肿瘤侵犯两个腔隙，囊性或实体瘤，症状出现早E.瘤体10mm，压迫神经组织，出现症状多参考答案：C 吗啡的药理作用不包括A、镇痛作用B、镇咳作用C、食欲抑制作用D、呼吸抑制作用E、止泻作用参考答案：C 糖尿病患者施行大手术前，血糖要求控制在（ ）A、5.6mmol/L以下B、5.611.2mmol/L以内C、11.

8、316.2mmol/L以内D、18mmol/L以下E、20mmol/L以下参考答案：B 原发性颅脑损伤伤情判断的内容，不包括A、系统和动态地观察了解伤情及合并损伤B、头部检查、分析意识、生命体征变化C、闭合性损伤、开放性损伤及污染情况D、眼部症状、眼底情况、脑脊液漏、小脑体征E、运动和感觉障碍、病理反射参考答案：C外科主治经典例题7节 第3节 患者男，41岁。头痛3年。查体：神志清，眼底视盘水肿。头颅CT提示右侧额叶散在低密度占值性病变。脑脊液囊虫免疫学试验阳性。临床诊断右额叶脑囊虫病，临床类型考虑为A.癫痫型B.脑瘤型C.精神障碍型D.脑膜炎型E.颅内压增高型正确答案：B脑囊虫病的临床类型包

9、括三大类：脑实质型(癫痫型、脑瘤型、精神障碍型)、脑室型、脑池和蛛网膜下腔型(颅内压增高型、脑膜炎型、颅神经受损型)。脊髓后角固有核的功能性质是 ( )A、躯体运动B、躯体感觉C、内脏感觉D、交感E、副交感参考答案：B 急性肺水肿的特征性症状为A.气促、发绀、烦躁B.肺动脉瓣区出现第二心音分裂C.咳粉红色泡沫痰，肺部哮鸣音和湿啰音D.心尖区舒展期奔马律E.昏迷正确答案：C 患者男，60岁。因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次/分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg。患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次/

10、分，呼吸困难，最可能的原因是A.药物过敏B.支气管痉挛C.误吸D.麻醉深度不够E.手术刺激正确答案：C合并中枢神经系统病变的患者对镇静药比较敏感，深度镇静下咽喉部反射减弱，容易造成误吸。 关于胃癌根式手术的适应证，下列不正确的是A、早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者B、胃黏膜下癌，病灶直径1.5cm，术前检查无淋巴结转移者D、病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者E、病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者正确答案：E与放射物质有关的肿瘤有A、白血病B、皮肤癌C、肾癌D、骨肉瘤E、肺癌参考答案：ABDE 腹部损伤的急救措施中，下列错误的是A、保持呼吸道通畅，抗休

11、克B、闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤C、开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通D、肠管脱出及时送回腹腔E、明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查参考答案：D 第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复二作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是( )A.非手术治疗，卧石膏床B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D.按急症病灶清除术E.后路植骨融合术正确答案:C 内踝尖至下列哪个部位的距离是下肢的真实长度( )A.脐孔B.髂前上棘C.股骨内收肌结节D.

12、髂前下棘E.股骨大转子正确答案:B外科主治经典例题7节 第4节 患者的体液失衡类别为A.原发性脱水B.继发性脱水C.等渗性缺水D.水中毒E.低蛋白血症正确答案：C患者为急性失水，血钠正常，呕吐尿少。在骨折复位中,下列正确的是A、允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B、骨折断端必须解剖复位C、骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正D、若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内E、肱骨干骨折必须达到解剖复位参考答案：D 屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是A、多为间接暴力引起B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C、常合并神经血管损伤D、骨折线常呈斜形骨折E、

13、治疗可采用手法复位外固定参考答案：C 对物体在空间位移的知觉叫A.空间知觉B.时间知觉C.运动知觉D.错觉E.幻觉参考答案：C 急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是( )A.酸中毒B.低钠血症C.高钾血症D.低氧血症E.氮质血症答案：C C56骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为A.立即因呼吸衰竭死亡B.四肢屈伸功能丧失C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.下肢痉挛性瘫E.下肢弛缓性瘫正确答案：C上肢肱二头肌主要由C3神经根支配，而C56骨折脱位不会损伤C5神经根，而是在C6脊髓节段以下损伤。 在仰观俯察，莫不皆然中，仰观俯察之义为( )A、上下看B、左右看C、到处看D、谓全面

14、观察参考答案：D上唇正中裂是由于胚胎时期A、两侧内侧鼻突未能正常融合B、内侧鼻突与上颌突未能正常融合C、上颌突与下颌突未能正常融合D、上颌突与外侧鼻突未能正常融合E、内侧鼻突与外侧鼻突未能正常融合参考答案：A下列处理血管损伤的方法,不正确的是A、动脉重建术前常规用Fogarty导管于损伤动脉近、远端内取栓B、创伤部位远端的肢体明显肿胀和张力增高者，应怀疑有伴随的深静脉损伤或血栓形成C、合并骨折或脱位时，原则上应先重建动脉再行复位D、术中根据动脉内膜的损伤程度和范围来决定动脉重建的方式E、早期预防性行深筋膜切开减压，可以降低截肢率，是挽救肢体的关键参考答案：C外科主治经典例题7节 第5节 女性，

15、8岁。头颈部烧伤4小时。面积6%浅度。创面处理的方法宜采用A、半暴露疗法B、暴露疗法C、包扎疗法D、湿敷疗法E、手术疗法参考答案：B 急诊手术是指( )。A.手术早晚不影响效果B.因发热或月经来潮推迟手术C.在最短的时间内进行必要的准备，迅速实施手术D.在充分的术前准备后进行手术E.在尽可能短的时间内做好术前准备后再手术参考答案：C 患者，女性，32岁，骶髂部疼痛逐渐加重8年。体格检查：两侧4字试验(+)，两侧臀部压疼(+)，类风湿因子（-），X线片示两侧骶髂关节间隙存在，两侧骨组织密度增高，诊断首先考虑（ ）A.强直性脊柱炎B.骶髂关节骨关节炎C.类风湿关节炎D.骶髂关节骨关节病E.致密性髂

16、骨炎参考答案：D有关死亡病例讨论的病历书写要求以下哪项不正确A、死亡病例讨论在患者死亡2周内进行（特殊病例及时讨论）B、记录死亡原因C、记录抢救措施D、分析经验教训E、本病国内外诊治进展参考答案：A患者,男,68岁,下台阶时摔伤,右下肢短缩约3cm,足外旋45,髋部叩痛明显,肿胀不明显,最可能的诊断是( )A、右股骨干骨折B、右髋臼骨折C、右股骨颈骨折D、右股骨头骨折E、右股骨转子隆间骨折参考答案：C 肠闭锁的诊断除以下哪项检查外，均应做A.直肠指诊B.腹立位平片C.生理盐水灌肠D.钡灌肠检查E.钡餐检查正确答案：E男性,30岁。体重60kg。因车祸伤致脾破裂,急诊手术见腹腔积血2500ml,

17、血压8060mmHg,升压药维持血压。选择下列哪种成分血输注A、少浆血B、普通冰冻血浆C、冰冻红细胞D、红细胞悬液E、新鲜冰冻血浆参考答案：D关于成人多囊肾的正确描述是( )A、常染色体显性遗传B、多数患者至40岁左右才出现症状C、临床症状可表现为肾区疼痛、腹部肿块与肾功能损害D、伴发结石或尿路感染者，可出现血尿、脓尿、发热及肾区疼痛等相应症状E、约1/3的患者出现肝囊肿，但无肝功能变化参考答案：ABCDE 肾前性肾衰A.尿比重1.020，尿钠40mmolLC.尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍1.030。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加E.每日尿量1000ml/d，尿比重1.0

18、10，易并发感染参考答案：D外科主治经典例题7节 第6节 35岁男病人，尿频，尿道灼热，会阴部隐痛不适，前列腺液镜检白细胞增多，卵磷脂小体减少，应诊断为( )。A.精浊B.水疝C.子痰D.子痈E.精癃参考答案：A 正常小儿喂养，开始加辅食与完全断奶的适宜年龄分别是A、12个月与10个月1岁半B、12个月与1岁半2岁C、34个月与2岁2岁半D、56个月与1岁半2岁E、56个月与2岁2岁半参考答案：A 体重5kg的婴儿，每日需牛奶和水量为A、8%糖牛奶500ml、水150mlB、8%糖牛奶550ml、水200mlC、8%糖牛奶600ml、水250mlD、8%糖牛奶650ml、水250mlE、8%糖

19、牛奶700ml、水200ml参考答案：B 下列各项，属神经症的是A、人格障碍B、精神分裂症C、更年期综合征D、焦虑性神经症E、植物神经症状群参考答案：D脑外伤综合征是指脑外伤后A、1个月B、3个月C、2个月D、6个月E、1年参考答案：B 首选用于治疗尖锐湿疣热毒证的方剂是A、黄连解毒汤合三妙丸B、黄连解毒汤合五神汤C、萆解化毒汤合五神汤D、五味消毒饮合龙胆泻肝汤E、五味消毒饮合萆解化毒汤参考答案：B (题干) 患者男，42岁。双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年，右手温度感觉减退1年余。查体：右半身颈2以下痛温觉减退，左上肢肌肉萎缩，肌力级。头颅MRI检查示左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤可能性大。手术治疗

20、入路采取A.远外侧人路B.小脑幕上、下联合入路C.颞下经小脑幕入路D.枕下乳突后入路E.经小脑幕上入路术中易损伤的重要结构是A.Labbe静脉B.小脑上动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.颈内动脉术后最严重的并发症是A.癫痫B.大小便功能障碍C.脑干损伤D.提肩无力E.伸舌偏斜通过下斜坡区的脑神经及动脉包括A.大脑后动脉B.椎动脉C.中间神经D.展神经E.动眼神经请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：B该患者临床表现为脑干受压，结合头颅MRI诊断为左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤。下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤手术通常采用

21、远外侧入路，术中应注意保护椎动脉、肿瘤表面供血脑干的细小血管、脑干、颈神经根、后组颅神经等，术后可因机械损伤或血供障碍而致脑干损伤。 (题干)患儿男，10岁。因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为：急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣啬减弱。根据患儿情况，很可能的术后并发症是A.术后肠麻痹B.术后肠痉挛C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻为明确诊断，首先应立即采取A.输液，观察病情变化B.腹部X线检查C.腹部B超检查D.诊断

22、性腹腔穿刺E.导尿诊断明确后，应立即采取的措施是A.禁食B.持续胃肠减压C.留置导尿管D.加快补液速度E.急诊剖腹探查术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：E 患者女，50岁，进食油腻食物后突感右上腹绞痛1小时，伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选的检查是A、口服造影剂胆囊造影B、经静脉胆道造影术C、B超D、PTCE、ERCP参考答案：C外科主治经典例题7节 第7节 腰3横突综合征诊断要点( )。A、腰肌紧张B、腰腿痛C、直腿抬高试验阳性加强试验阳性D、腰3横突尖局部压痛E、下肢放射痛参考答案：D 关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系

23、，下列哪项是错误的A.脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓损伤C.有时临床表现为脊髓损伤，但X线却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E.椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤正确答案：B脊柱骨折约占全身骨折的5%6%，以胸腰段脊柱骨折多见。 最常应用于A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉闭锁D.左心发育不良综合征E.完全性肺静脉畸形引流正确答案：C此术式最常用于肺血管发育不良的肺动脉闭锁，其他几种病不是适应证。成人度烧伤面积达到多少为重度烧伤 ( )A、30%40%B、10%29%C、9%D、50%59%E、60%参考答案：A 以下对鉴别上下消化

24、道出血有帮助的是A.粪便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高正确答案：E (4647题共用题干) 患者，女性，65岁。上腹隐痛伴黏液血便半年。查体：上腹部可触及肿物。钡灌肠：横结肠近脾曲处充盈缺损。 该患者诊断最可能为A.克罗恩病B.横结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴E.肠结核正确答案：B略 补骨脂具有的功效是A、补肾壮阳，固精缩尿，养肝明目，纳气平喘B、补肾壮阳，固精缩尿，祛风除湿，纳气平喘C、补肾壮阳，固精缩尿，止汗安胎，纳气平喘D、补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘E、补肾壮阳，固精缩尿，润肠通便，纳气平喘参考答案：D 患者全腹部膨隆，不随体位改变而变化。应考虑的是A、腹腔积液B、右心功能不全C、缩窄性心包炎D、肝硬化E、肠麻痹参考答案：E女性,35岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。查体:右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断,下列哪项检查最有意义A、肝功能检查B、急查血尿淀粉酶C、血培养+药敏D、B型超声检查E、腹腔穿刺参考答案：D