[母体产伤的原因及防治]母乳喂养伤母体吗.docx

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1、母体产伤的原因及防治母乳喂养伤母体吗 会阴阴道裂伤 是最常见的产伤，发生率为2.13%。 缘由：助产技术不娴熟。助产器械运用不当。缩宫素运用不当。巨大胎儿或胎头位置异样。会阴切开指征驾驭不当等。外阴发育不良及有炎症等。 治疗：裂伤应马上修补，修补时要分辨清晰解剖关系，查清撕裂的范围、程度，按原有的解剖关系逐层修复裂伤组织；裂口若有小动脉出血时，应缝合结扎止血，防止局部形成血肿；缝合应严密，勿留空腔，以防渗血；缝合阴道黏膜时，第1针必需超过裂口顶点0.51.0cm，保证严密止血。肛门括约肌断裂者，将肛门括约肌的两个断端用粗丝线作8字缝口，再用肛提肌覆盖。 预防：正确驾驭接生技术。娴熟驾驭阴道助产

2、技术及会阴切开指征。 阴道血肿 即阴道血管损伤或断裂而皮肤、黏膜保持完整，血液积聚于局部区域。 缘由：多因胎儿娩出过快，会阴伤口缝合不佳等缘由所致。 治疗：早发觉、早处理是血肿的处理原则。快速增大者，应切开血肿，彻底缝合止血。假如伤口缝合欠佳，应拆开伤口重新缝合，应特殊留意伤口顶端有无回缩血管，严密止血。 预防：合理运用缩宫素避开急产。会阴伤口按解剖关系逐层缝合，严密止血。 宫颈裂伤 初产妇分娩时常会出现不超过1cm的浅裂伤，产后修复形成一字形，无需特别处理。若裂伤超过1cm，且伴有不同程度的出血时属病理状况，需刚好缝合。宫颈裂伤多发生于宫颈3点、9点，严峻者可向上延及阴道穹隆部，引起大量出血

3、。 缘由：多发生于急产、产力过强者。 治疗：确诊后应马上缝合，第1针应超过裂口顶端0.5cm，末针宜距宫颈外侧 0.5cm。 预防：合理运用缩宫素，避开急产。 子宫裂开 子宫裂开是孕产妇围生期死亡的主要缘由，子宫裂开的死亡率为5%12%。 缘由：损伤性子宫裂开主要由分娩不恰当运用子宫收缩剂或粗暴的阴道助产手术所致，尤其是多产妇及瘢痕子宫更易发生子宫裂开。 治疗：一旦确诊为子宫裂开时，应在订正失血性休克的同时行剖腹探查术，手术方式依病人一般状况、裂开时间长短及有无感染而定，一般须行全子宫切除术。 预防：合理运用缩宫素，避开强直性宫缩，留意阴道助产手法。 子宫内翻 子宫内翻是较少见的产伤。分娩后，

4、凡产妇有急性下腹痛和发生无法说明之休克时，应想到子宫内翻的可能，应进行阴道腹部联合检查，明确诊断。 缘由：胎盘尚未剥离时过度牵拉脐带所致。 治疗：一旦确诊应在主动预防感染和订正休克的同时，实行不同方法进行复位。对于刚好发觉者，可在全麻下进行经阴道徒手复位术；将内翻的子宫握在手中，分开手指，沿宫颈口四周匀称地施加压力，沿与产轴平行方向缓缓上举，使接近宫颈部分最先还纳。将另一手置于下腹帮助，宫腔内的手呈握拳抵宫底，使内翻子宫渐渐完全复位，复位胜利后，需应用子宫收缩剂，必要时可行宫腔填塞纱布，以免再次发生内翻。 预防：胎盘剥离前避开强行牵拉脐带。 剖宫产母体损伤 缘由：剖宫产时若宫口开全或近开全，胎

5、头已下降至棘下，深深固定于骨盆腔，手术时易并发子宫切口延长，在缝扎子宫裂伤切口时误伤或误扎输尿管及膀胱。 防治措施：术前严密视察产程进展，主动采纳相应处理措施。切开子宫之前，应订正右旋、左旋或扭转之子宫，避开子宫切口向某一侧延长过长。合理选择子宫切口，子宫下段横弧形切口，能增加切口长度约34cm，有利于顺当娩出胎头，此法不宜用手撕法切开子宫下段，可采纳剪切法。 生殖道瘘 缘由：当产程过长、滞产时，软产道被压在胎头与骨盆之间过久，致使组织缺血坏死脱落形成尿瘘、粪瘘。 治疗：大多数需行修补术。阴道手术操作不当引起的膀胱、尿道或直肠损伤，确诊后应马上修补。 预防：避开滞产、产程过长，必要时行剖宫产。