2022医师类考试试题题库6章.docx

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1、2022医师类考试试题题库6章2022医师类考试试题题库6章 第1章女，35岁。因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃。最有可能的诊断是A、角化囊肿B、成釉细胞瘤C、颌骨中心性癌D、颌骨骨髓炎E、骨肉瘤答案：B解析：此题为临床知识的综合应用题，考核的是下颌骨肿物的鉴别诊断。根据病史1年且无恶性征表现，首先可以排除C、E两个选项。颌骨明显膨隆排除炎症和囊肿的可能性。因此应选B。实验设计中影响样本含量大小的因素为A.B.参数的允许误差C.D.以上都是E.总体标准差答案：

2、D解析：A.土霉素B.青霉素C.氯霉素D.红霉素E.灰黄霉素可用于治疗伤寒的药物是答案：C解析：水痘诊断答案：解析：1.起病23周前有水痘接触史。2临床表现初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发热大多不高，发热12天内，头面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部位较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，疱壁薄易破，常伴瘙痒，继则结成痂盖脱落，不留瘢痕。3皮疹分批出现，此起彼落，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见。4实验室检查周围血白细胞总数正常或偏低。刮取新鲜疱疹基底物，用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。Osler结

3、见于A、急性风湿热B、系统性红斑狼疮C、急性病毒性心肌炎D、亚急性细菌性心内膜炎E、结核性胸腺炎答案：D解析：在人体的指尖、足趾、大小鱼际肌处的蓝色或者粉红色并且有压痛的小结节称为Osler小结，常见于感染性心内膜炎。按照美国PSI指数原理建立的我国大气质量指数是A.大气质量综合指数B.大气质量指数IiC.空气污染指数APID.Brown指数E.环境质量指数答案：C解析：我国目前使用的空气污染指数(API)是按照PSI原理建立的每天向公众报告的空气质量指数。该指数所选用的参数为PM10、SO?、N0?、CO、O?，其中PM10、SO?、NO?为必测参数。因而本题选择C。2022医师类考试试题题

4、库6章 第2章在对50名某病病例与50名对照的研究中，两者差别不具有统计学意义，可从下述情况中得出结论A.这种差别可能有临床意义B.观察者的偏倚已被排除C.因素与疾病无关联D.这种差别可能是抽样误差的结果E.病例与对照的可比性已被证实答案：D解析：14个月小儿，稽留高热2周.咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部片左肺下可见大片状阴影，白细胞5.310/L，淋巴77%。根据病例诊断最大的可能是A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B.革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹C.葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹D.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹E.呼吸道合胞病毒肺炎合并中毒

5、性肠麻痹答案：D解析：腺病毒肺炎为腺病毒所致。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎。本病多见于6月24个月小儿，起病急，表现稽留高热发，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热37日后始闻湿啰音，病变融合后有肺实变体征。X线特点为四多三少两一致，即肺纹理多；肺多肿多；大病灶多；融合病灶多。圆形病灶少；肺大疱少；胸腔积液少。X线与临床表现一致。根据该患者的临床表现及检查结果可知最可能的诊断为腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹，故本题答案为D。患者，男，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体

6、：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432mol/L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度答案：C解析：亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深、明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。患者HBsAg阳性，症状符合亚急性重型肝炎表现，故选

7、C。甲硝唑最常见的不良反应是A.腹痛B.呕吐C.口腔金属味D.腹泻E.厌食答案：C解析：甲硝唑最常见的不良反应是口腔金属味。小儿腹泻病例：婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐34次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。查体：体重9kg，T 378，P 130次分，R 30次分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠呜音01次分。辅助检查：血常规示WBC 5110L。中性粒细胞35，淋巴细胞65，RBC 51210L

8、，Hb 149gL，PLT 35210L。便常规示脂肪球01HP，潜血(-)。血钾30mmolL，血钠133mmolL，血氯102mmolL，二氧化碳结合力15mmoL。答案：解析：分析步骤：1诊断及诊断依据 诊断为：婴儿腹泻(急性轮状病毒肠炎)，中重度脱水；低钾血症；轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为：(1)呕吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便常规有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情较重。(2)眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmolL。(3)血钾30mmolL。(4)二氧化碳结合力15mmolL。2鉴别诊断(1)细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。(2)坏死性肠炎腹痛腹胀明显，呕吐、血水便。(

9、3)生理性腹泻主要为婴儿，无明显症状，食欲好。3进一步检查(1)血电解质。(2)血气或二氧化碳结合力。4治疗原则(1)该病例第一天补液总量为1 0001 350ml。(2)应选择何种液体应选择3：2：1液。(3)来诊时是否立即补钾及何时补不应立即补钾；有尿后，可补钾。寒凝型月经后期的治疗除主穴外应选用的腧穴是A.关元、命门B.三阴交、命门C.太溪、命门D.太冲、命门E.太溪、太冲答案：A解析：2022医师类考试试题题库6章 第3章一患者，职业工人，午休后突然出现呕吐，呕吐多为清水痰涎，胸闷脘胀不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉滑。此时最佳治疗方剂为A.小半夏加茯苓汤B.小半夏汤合苓桂术甘汤C.砂半理

10、中汤D.香砂六君子汤E.温胆汤答案：B解析：在某小学进行了一个为期3年的口腔健康教育项目，对教师、学生和家长进行口腔健康教育，观察教育前后的变化。对学生进行口腔健康教育的方法最好选用A.个别交谈B.小型讨论C.课堂授课D.现场提问E.自学资料答案：C解析：患者，女，50岁。慢性咳喘20年，近年加重，常伴心悸怔忡，气不足以息，2天前因受风寒引发咳逆痰多，喘息不得卧，一身面目浮肿，舌暗胖，苔白腻略黄。治疗宜选用A、葶苈子B、旋覆花C、地龙D、麻黄E、杏仁答案：A解析：女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性

11、期前收缩，二联律。首选哪种治疗措施A停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B美西律C利多卡因D钾盐E普萘洛尔答案：A解析：治疗军团菌病的首选药物是A、阿奇霉素B、罗红霉素C、克拉霉素D、卡那霉素E、红霉素答案：E解析：军团菌为革兰阴性菌，红霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用。对革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌有较好的抗菌作用。对军团菌病首选红霉素肾母细胞瘤的主要临床特点是A.常早期转移至颅骨和肝B.血中促红细胞生成素升高C.血中肾素活性升高D.有血尿、尿频、尿痛E.虚弱婴幼儿腹部有巨大包块答案：E解析：2022医师类考试试题题库6章 第4章张某，女，35岁。平素精神比

12、较抑郁，对事物没有兴趣。近日沉默痴呆，时时太息，喃喃自语，不思饮食，舌红苔白腻，脉弦滑。其治疗首选的方剂是( )A.生铁落饮B.逍遥散合顺气导痰汤C.朱砂安神丸D.癫狂梦醒汤E.白金丸答案：B解析：病历摘要：男性，37岁。腹痛3个月。患者3个月前劳累后出现脐周痉挛性疼痛，于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解，自服PPI、黄连素效果不佳，又出现腹泻，每日24次，粪便呈糊状，不含脓血，不伴里急后重，伴午后低热，盗汗，乏力、消瘦，体重下降约8kg。为进一步诊治而来院。自发病以来，患者饮食、睡眠差，小便正常。既往无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤手

13、术史。查体：T37.8，P90次分，R19次分，BP100/70mmHg，一般情况差，贫血貌，心率90次分，患者腹肌略紧张，右下腹中度压痛，无反跳痛。肠鸣音略亢进，移动性浊音阴性。辅助检查：血Hb93g/L，血沉60mm/h，大便常规镜下可见少量脓细胞与红细胞，隐血试验阳性，结核菌素试验强阳性。影像学检查：全消化道钡餐检查示升结肠近回盲部呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，结肠镜检查镜下取活组织病理检查示结肠黏膜呈慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，可见干酪坏死性肉芽肿。答案：解析：分析步骤：（22分）1初步诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断：（4分）肠结核；贫血（轻度）。(2)诊断依据：（4分）中年

14、男性，慢性病程。腹痛、腹泻，伴有发热、盗汗、消瘦、乏力、体重下降3个月。既往体健。查体T37.8，贫血貌，右下腹中度压痛。辅助检查Hb93g/L，血沉60mm/h，结核菌素试验强阳性。钡餐可见回盲部激惹征，结肠镜检查示结肠黏膜呈慢性炎症，淋巴细胞为主，可见于酪坏死性肉芽肿。2鉴别诊断（6分）Crohn病：病程多较长，无结核中毒症状，PPD试验一般不呈强阳性，结肠镜表现为节段性病变，病理示非干酪坏死性肉芽肿。阿米巴病：多有感染史，或疫水接触史，粪便镜检可见阿米巴滋养体。右侧结肠癌：多见于老年人，钡餐可见充盈缺损，结肠镜+病理活检可证实。3进一步检查（4分）肝肾功能。血涂片，铁代谢检查，维生素B，

15、叶酸。4治疗原则（4分）休息、营养。抗结核药物治疗。对症治疗，纠正贫血。手术治疗心悸心血不足证的代表方宜首选A. 安神定志丸B. 黄连温胆汤C. 天王补心丹合朱砂安神丸D. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E. 归脾汤答案：E解析：心悸心血不足证证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤加减。加减：若五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌红少苔，脉细数或结代，为气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减；失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等养心安神；若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减。同名的阳经

16、与阳经的循行交接部位是A.胸中B.腹中C.心中D.头面部E.肘膝部答案：D解析：十二经脉循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在手足末端交接。同名的阳经与阳经在头面部交接。相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。下列有关SARS早期临床表现的叙述，正确的是( )A.急性起病B.伴全身中毒症状C.上呼吸道卡他症状明显D.肺部体征不明显E.少数可出现ARDS答案：E解析：下列具有凉血解毒功效的药物是A.大黄B.芒硝C.芦荟D.火麻仁E.桃仁答案：A解析：大黄的功效是泻下攻积，清热泻火，凉血解毒。芒硝功能泻下软坚，清热。芦荟功能泻下凉肝，杀虫。火麻仁功能润肠通便。桃仁功能活血祛瘀，润肠通便。故本题选A。2022

17、医师类考试试题题库6章 第5章患者，男，38岁。形体消瘦，倦怠乏力，脘腹隐隐作痛，大便溏薄，一日三行，舌质淡，脉沉细无力。宜首选的药物是( )A.黄芪、升麻B.党参、白术C.党参、升麻D.山药、柴胡E.党参、柴胡答案：A解析：患者，女，孕37周，常规产检，结果为“胎儿宫内缺氧？待查”，以下不能提示存在宫内缺氧的是A、12小时胎动计数小于3次B、胎动消失C、胎动频繁挣扎D、观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降E、胎动受声振刺激后加强答案：D解析：胎动为胎儿在宫内的健康状况的一种标志。不同孕周胎动数值不一。足月时，12小时胎动次数100次。晚间胎动多于白天。胎动减少可能示胎儿宫内缺氧。对高危妊

18、娠孕妇应作胎动计数，每天早、中、晚计数三次，每次一小时，三次之和4、即为12小时胎动次数。30次/12h表示正常，20次/12h表示胎儿宫内缺氧。如胎动逐渐减少，表示缺氧在加重。12小时内无胎动，即使胎心仍可听到，也应引起高度警惕。答案选项中观察20分钟无胎动，还不能提示存在宫内缺氧的情况，需要进一步检查。升浮药物多用治的病证是A.少阳经证B.太阳经证C.阳明经证D.少阴经证E.厥阴经证答案：B解析：系统性红斑狼疮的诊断标准答案：解析：有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕SLE。1美国风湿病学会(ACR)1997年推荐的SLE分类标准（见下表）：11项中符合4项或4项以上者，在除外感染、

19、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。2活动性评估3SLE病情轻重的评估(1)轻型：SLE诊断明确或高度怀疑，临床病情稳定，呈非致命性，SLE可累及的靶器官功能正常或稳定，无明显SLE治疗药物的毒副反应。(2)重型：有重要脏器累及并影响其功能的情况。下列关于呕吐的预防调护，错误的是( )A.服药应少量频服为佳B.起居有节，生活有常C.选择刺激性、气味小的药物D.胃中有热者，禁服温燥药物E.服药前，药汁中可加入少量蒜汁答案：E解析：患者，男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧时消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊

20、断是A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液答案：C解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前顶出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。回纳疝块后压住深环疝块仍可突出。直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。2022医师类考试试题题库6章 第6章关于糖尿病孕妇及其新生儿的叙述不正确的是A、妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠B、雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用C、孕妇空腹血糖较非孕妇低，易发生低血糖及酮症酸中毒D、新生儿糖

21、尿病发生率增高E、胎盘合成多种激素产生胰岛素抵抗，孕妇体内胰岛素分泌量相应增加答案：D解析：新生儿低血糖发生率增高。腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。证属A. 正虚瘀结之积证B. 气滞血阻之积证C. 瘀血内结之积证D. 食滞痰阻之聚证E. 肝气郁结之聚证答案：B解析：积证之气滞血阻证证候主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。高科技应用在医学中所带来的医学难题是A.布局不合理B.植物人的治疗决策C.卫生资源浪费严重D.其使用背离医学目的E.影响医学人才全面发展答案：B解析：腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体

22、：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退问题2单选题最需要鉴别的疾病是A、腰椎管狭窄症B、腰扭伤C、第三腰椎横突综合征D、椎管内肿瘤E、强直性脊柱炎答案：D解析：椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤。临床诊断1位于肿瘤节段的神经或脊膜，受肿瘤的压迫常引起剧烈的神经根性疼痛，为此病的早期症状。逐渐出现运动力弱、感觉麻木。最后病变部位以下出现不全性或完全性瘫痪，感觉减退或丧失，大小便功能障碍。2腰椎穿刺检查。多有蛛网膜下腔部分或完全梗阻现象。脑脊液蛋白质增高。3脊柱x线平片可见椎弓根变形，间距增

23、宽，椎间隙扩大，椎体变形或破坏等。4CT或MRI检查可确立诊断，尤其是MRI不仅精确显示肿瘤的大小、数目、形态，并可显示肿瘤与脊髓的关系。诊断肝细胞癌最特异的实验室指标是A. GCT-B. AFPC. ALTD. 球蛋白E. AFU答案：B解析：诊断肝细胞癌最特异的实验室指标为AFP（甲胎蛋白）（B对），现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP400ng/ml为诊断肝癌的条件之一。ALT（谷丙转氨酶）（C错）为肝功能异常的实验室指标，增高见于肝炎、肝硬化活动期等。AFU（-L-岩藻糖苷酶）（E错）在原发性肝癌患者血清中增高，是原发性肝癌的标志物之一，但不是最特异的标志物。GCT-（A错）为级骨巨细胞瘤，基质细胞多而密集，核分裂较多，多核巨细胞数目减少。球蛋白（D错）增高几乎在所有肝胆疾病中均出现。A.氢氧化钙B.磷酸锌水门汀C.玻璃离子水门汀D.抗生素+激素E.聚羧酸水门汀年轻恒牙外伤冠折露髓，选用哪种盖髓剂最好：答案：A解析：