内科主治经典例题7卷.docx

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1、内科主治经典例题7卷内科主治经典例题7卷 第1卷 下列各项关于胃癌诊断的叙述应高度警惕的是A、40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性，并伴明显食欲不振和消瘦者B、胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状好转者C、慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生D、X线检查显示胃息肉1cm者E、中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血试验阳性者参考答案：E 大叶性肺炎咳痰的特点是A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.痰中带血D.痰色微黄夹绿E.胶冻样痰参考答案：B 有助于弥漫性结缔组织病诊断的是A抗核抗体B抗Sm抗体C抗dsDNA抗体D抗SSA(R0)抗体E抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：A抗核抗体对

2、弥漫性结缔组织病的诊断较敏感。 含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈()。A.2年B.半年C.3年D.1年E.5年正确答案：C关于运动系统检查不包括:A、肌力B、肌张力C、共济运动D、病理反射E、肌营养参考答案：D 男性，50岁，持续性腹泻1年，每天45次黄色稀水便或糊状便，食欲明显下降，1个月来出现腹胀及下肢水肿。查体：全身消瘦，皮肤干燥，腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未及，双下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、慢性肾炎B、营养不良性水肿C、慢性肾盂肾炎D、黏液性水肿E、老年性水肿参考答案：B 下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是A、并发胸腔积液者较多见B、起

3、病较急，但临床症状轻微C、肺部体征为较典型的肺炎体征D、X胸部X线片可见散发性大片浸润阴影E、感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质参考答案：B男,69岁,上腹不适伴反酸烧心24年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是A、内镜检查及24小时食管pH监测B、上消化道造影及24小时食管pH监测C、食管测压及内镜D、内镜检查E、24小时食管pH监测参考答案：A内科主治经典例题7卷 第2卷 动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案：E 男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。 HBsAg(+)

4、， ALT 80U/L， AG=3.6/3.0， AFP先后检测两次，结果分别为300mgml 和500mgml。诊断首先应考虑A、慢性活动性肝炎B、酒精性肝硬化C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D、肝炎携带者E、急性活动性肝炎参考答案：C 凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.血管壁的异常正确答案：A 男性，26岁。足球运动员，因感冒就医，查体时发现：心率50次分，心电图窦性心律，为明确心律失常为功能性还是器质性，应作下列哪项检查：A、冠状动脉造影B、阿托品实验C、心得安实验D、心肌活检E

5、、检验心肌酶参考答案：B 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是A.高渗盐水试验B.水利尿试验C.螺内酯试验D.饥饿试验E.酚妥拉明试验正确答案：C胰岛素瘤病人几乎全部在禁食后2436小时内出现低血糖和胰岛素分泌过多的证据而得以诊断，所以饥饿试验是诊断胰岛素瘤有意义的试验。螺内酯试验有助于证实低血钾和高血压是由于醛固酮过多所致，而失钾性肾病对螺内酯无反应，所以螺内酯试验是鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验。 该病最常见的病因不包括A幽门螺杆菌感染B非甾体抗炎药的应用C吸烟D胃十二指肠运动异常E自身免疫性因素正确答案：E上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消

6、化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的50。患者为中青年女性，有十二指肠溃疡病史多年，无肝病病史，首先考虑其为消化性溃疡所致出血。消化性溃疡活动期的体征可有上腹部的局限性轻压痛，十二指肠溃疡多位于右上腹，缓解期多无体征。目前消化性溃疡较为明确的病因有：幽门螺杆茵感染，非甾体抗炎药的应用，胃酸胃蛋白酶对黏膜自身消化；其他因素包括：吸烟，遗传，应激，胃十二指肠运动异 女性，28岁。足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞2030/HP、白细胞管型12个/HP、尿蛋白

7、（+），末梢血白细胞高。治疗的主要措施是A、体温过高时适量口服退热药物B、静脉滴注抗菌药物C、提供足够热量D、多饮水E、保持外阴清洁参考答案：B 女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积A,心尖部S亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无 水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为A、左室充盈压升高B、肺动脉高压C、体循环淤血D、肺静脉及肺毛细血管压升高E、心脏指数明显减低答案：E雷诺病的诊断,根据()A.起病年龄B.性别C.诱因D.肢体远端相继出现苍白、青紫

8、及潮红的皮肤改变E.发病天气参考答案： A, B, C, D 流行性脑脊髓膜炎可有A.玫瑰疹B.皮肤淤点、淤癍C.淋巴结肿大D.关节痛E.少尿正确答案：B克隆氏病最常累及的部位是A、结肠B、回馈近端C、空肠D、直肠E、回肠末端参考答案：E 患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断是A、肺结核B、支气管内膜结核C、肺癌D、支气管炎E、支原体肺炎患者应首先做的检查是A、肺功能B、痰细菌培养C、痰脱落细胞检查D、胸部X线片E、纤维支气管镜确诊的主要手段是A、痰细菌培养B、痰脱落细胞检查C、肺CTD、纤维支气管镜检查E

9、、胸部X线片该患者宜采取的治疗是A、青霉素+丁胺卡那B、红霉素放疗C、手术+放疗+化疗D、链霉素+异烟肼+利福平E、青霉素并用止血药参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：D问题 4 答案：D 以下关于慢性心房颤动的治疗原则错误的是A、维持窦律B、改善心功能C、预防血栓形成D、控制心室率安静状态下在6080次分为宜E、控制心室率运动状态下在90110次分为宜参考答案：A 舌色红绛而干，舌体短缩者，属A.气血两虚证B.寒凝筋脉证C.痰浊内蕴证D.热盛伤津证E.风痰阻络证参考答案：D 腹部柔韧感最常见于A：胃穿孔B：腹腔内出血C：急性弥漫性腹膜炎D：结核性腹膜炎E：急性阑尾炎

10、答案：D内科主治经典例题7卷 第4卷 急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析( )A、血尿素氮18.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾6.0mmol/LD、急性肺水肿E、动脉血气分析pH7.35参考答案：D 男性患者，58岁，l0天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是（ ）ACPKBAT（GOT）CCPK同工酶DALT（GPT）ELDH正确答案：E关于中毒型菌痢,下列哪项是错误的 ( )A、发病机制与患儿特异体质有关B、发病开始可无腹泻C、好发季节为夏、秋季D、脑病较少出现E、病情严重时可使用肾上腺皮质激素参考答案：D 能引起凝血功能障碍的疾病为A、维生素C缺乏B、维生素PP缺乏C、

11、维生素K缺乏D、单纯性紫癜E、再生障碍性贫血参考答案：C 以下关于职业性急性三氯乙烯中毒诊断原则，描述不正确的是A根据短期内接触较大量的三氯乙烯职业史B以神经系统损害为主并可有肝、肾及心脏损害的临床表现C结合职业卫生学调查D参考尿三氯乙酸含量的测定结果E参考尿中2一硫代噻唑烷一4一羧酸(TTCA)测定结果正确答案：E 用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者复发率是A、5%10%B、15%30%C、20%40%D、60%E、60%治疗复发患者，恰当的方法是A、增加疗程至30dB、增加抗生素的剂量C、增加消胆胺的量以结合毒素D、和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14dE、换用其他抗生素参

12、考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D 从常合并肝功能损害，应酌情选用A.丙酸睾丸酮B.浓缩血小板C.护肝药物D.1216小时E.环孢素A正确答案：C 为明确诊断应行下列哪项检查A血常规B尿常规C胸片D血培养E痰培养正确答案：D内科主治经典例题7卷 第5卷地方性先天性甲状腺功能减退症的主要病因是( )A、甲状腺发育异常B、甲状腺素合成障碍C、促甲状腺激素缺陷D、母亲在孕期服用抗甲状腺药物E、母亲孕期饮食中缺碘参考答案：E 男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿人院，体检：血压2314 kPa(173105 mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白

13、(+)，红细胞2025个HP，血红蛋白110 gL，血Cr 720 molL，血钾70 mmolL，CO2CP 18 mmolL，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是A急性肾炎B急进性肾炎C急进性高血压D急性肾炎伴急性肾功能衰竭E慢性肾炎尿毒症正确答案：D急进性高血压舒张压常169kPa，眼底常有渗出，故与本题不符。急性肾衰也可见于急性肾小球炎时，即所谓肾小球性急性肾衰。其少尿原因常因弥漫性系膜内皮细胞增生使毛细血管腔受压后狭窄甚至闭塞而致肾小球滤过率下降，可伴或不伴肾小管上皮细胞的变性和坏死。此时如有肾小管上皮细胞的变性坏死，常被理解为继肾小球血流量下降而引起肾血管

14、血流下降，引起继发性改变。 原位癌是指（ ）A原发癌B早期癌C癌前病变D未发生转移的癌E未突破基底膜的癌正确答案：E下列关于MS病理改变说法正确的是A、MS脱髓鞘病变以灰质受累为主B、本病病变特点为脱髓鞘改变，即使晚期也不会影响到轴突C、早期新鲜病变可见硬化斑D、在MS疾病各时期都存在脱髓鞘和轴索的损害，只是不同时期的突出损害有所不同E、病变晚期可有轴突崩解，神经细胞减少，代之以神经胶质形成的影斑参考答案：D 女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征(+)，辅助检查：总胆

15、红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C癌性阻塞性黄疸D结石阻塞性黄疸E肝内胆汁淤积性黄疸正确答案：CCourvisier征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。关于心包的解剖学概念,叙述正确的有( )A、心包可分为纤维心包和浆膜心包B、浆膜心包分为脏层和壁层C、脏层心包紧密贴附于心脏及大血管根部的表面，又称为心外膜D、心包腔可以有少量液体起到润滑作用E、心包腔在升主动脉、肺动脉后方和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙为心包斜窦参考答案：AB

16、CD 血管紧张素转化酶抑制药的最常见副作用是A.皮疹B.干咳C.粒细胞减少D.血管神经性水肿E.味觉异常正确答案：BACEl类降压药常见副作用为干咳，少见血管性水肿、高钾、皮疹、味觉异常、粒细胞减少。 郑某，男，48岁。近半年来出现食欲增大，多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其证型是A、肺热津伤B、胃热炽盛C、脾胃气虚D、肾阴亏虚E、阴阳两虚参考答案：B内科主治经典例题7卷 第6卷 查ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是A肾上腺皮质激素B静滴10葡萄糖注射液+维生素CC口服维生素C、维生素B6D卧床休息E以上都是正确答案：D 男性患者，68岁。

17、双下肢发绀，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绀消退，该患者的发绀可能由于A、气胸B、肺炎C、胸腔积液D、法洛四联症E、右心衰竭参考答案：E 食积之呕吐物常为A、吐黄绿苦水B、吐清稀痰涎C、吐物酸腐D、呕吐鲜血夹食物残渣E、呕吐清水痰涎参考答案：C 肺痿虚热证的治疗主方是A、沙参麦冬汤B、百合固金汤C、麦门冬汤D、麦门冬汤合清燥救肺汤E、月华丸参考答案：D下列哪些先天性心脏病属于潜伏青紫型 ( )A、动脉导管未闭B、大血管转位C、房间隔缺损D、肺动脉狭窄E、室间隔缺损参考答案：ACE 一位疑有甲亢的病人，2个月前曾做胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值A甲状腺摄131I率B血清蛋白结合碘

18、C甲状腺激素结合试验DT3、T4E以上均无价值正确答案：DT3、T4检查的结果不受以前是否用过碘剂的影响，而甲状腺摄131I率、血清蛋白结合碘和甲状腺激素结合试验都因曾用过碘剂而受影响。此病人2个月前曾做过胆囊造影，造影剂是碘剂，因而T3、T4应该最有价值。 治疗心脏瓣膜病，气阴两虚证应首选的治法是A.益气养阴，宁心复脉B.益气养心，活血通脉C.温补心肾，化气行水D.温肾助阳，泻肺行水E.补虚固脱参考答案：A男,60岁,饮酒30年,近期出现上腹部痛向腰背部放射,进油腻食物后腹痛加剧,大便中出现油珠,超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、消化性

19、溃疡参考答案：D内科主治经典例题7卷 第7卷慢性房颤的常见并发症为A、肺炎B、动脉栓塞C、感染性心内膜炎D、阿斯综合征E、完全性房室传导阻滞参考答案：B 重症肌无力A.低频刺激递增B.高频刺激递减C.高频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激无反应正确答案：D渗透性髓鞘脱失综合征在MRI上的好发部位不包括( )A、丘脑B、脑桥C、豆状核、尾状核头D、胼胝体E、大脑皮质参考答案：DE 男性患者，36岁，以视物双影3天为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。为明确诊断首选的检查是A、CTAB、TCDC、EEGD、DS

20、AE、MRI参考答案：D口服补盐液(ORS)每1000ml中含有以下哪种成分:氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾、葡萄糖 ( )A、3.5g 2.5g 1.5g 20.0gB、0.35g 0.25g 0.15g 2.OgC、O.3g 2.0g O.15g 2.0gD、O.9g 0.4g 1.5g 10.OgE、O.45g 0.5g O.35g 5.Og参考答案：A 下列疾病，最易引起明显脾大的是A、特发性血小板减少性紫癜B、自身免疫性溶血性贫血C、过敏性紫癜D、慢性粒细胞白血病E、急性白血病参考答案：D 女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢

21、水肿。查体：双肺干湿性哕音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是A、心律失常B、栓塞C、亚急性细菌性心内膜炎D、肺部感染E、心力衰竭参考答案：E 患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般为了进一步明确诊断应选择下列检查A、空腹血糖B、24小时尿17-羟，17-酮测定C、生长激素测定D、尿比重E、染色体检查检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism)，下列结果支持此项诊断的是A、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C、GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D、GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E、GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是A、大剂量生长激素B、大剂量生长激素加甲状腺激素C、小剂量生长激素加甲状腺激素D、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)E、垂体放射治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D