肺结核病常见的临床类型有哪些.docx

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1、肺结核病常见的临床类型有哪些 摘要：目的：探讨在肺结核治疗过程中出现的异样反应病例临床特点。方法：选择70例在肺结核治疗过程中出现异样反应的病例对其进行回顾分析，包括病灶增多，浆膜积液和淋巴肿大，浸润型肺结核和结核性胸膜炎。结果：对伴有浆膜胸腔积液的患者，应对积液进行抽取并加入激素治疗，有积液的患者在40天后都有所汲取，有1例心包积液的患者在50天后被汲取，胸片检出，病灶有变大及肺门淋巴结肿大，变大者，一般2个月就可汲取。结论：规范药物运用，做好肝肾功能的复查，询问患者病史，削减误诊率，视察药物不良反应，提高患者生命质量。 关键词：肺结核病 治疗 异样反应 肺结核是因受结核分支杆菌的感染而形成

2、的一种全身性的慢性传染病，严峻对人类健康造成危害。临床出现咯痰，胸痛，咳嗽和呼吸困难等症状，肺结核为传染性疾，是结核病中比较常见的一种类型，在我国始终都是防治的重点1，为进一步提高肺结核在临床治疗中避开出现异样反应的临床依据，现将70例我科收治的肺结核患者出现异样反应状况做以下分析。 1资料与方法 1.1一般资料选择2005年1月至2010年1月在我中心收治的在治疗中出现异样反应的肺结核患者70例，其中男55例，女15例，年龄在19-85岁，其中结核性胸膜炎型21例，浸润型肺结核型43例，血行播散型6例。 1.2患者用药后胸片发生的改变继发型肺结核在经过1-2个月的临床治疗出现胸膜炎的有24例

3、。6例血行播散型患者在治疗后出现空洞和痰中带血，咯血。有1例胸膜炎患者在后药治疗后发生心包积液。其它患者在治疗一个月后胸片变大，显示增多，肺门淋巴结肿大，并有大量浆膜积液存在2。 1.3治疗对于肝损害者，行保肝治疗，等肝功复原正常后再用药，对肾功能有损害者，应把吡嗪酰胺，把别嘌醇加入应用，在1周后进行跟踪检查。对有药疹过敏史的患者应用抗过敏治疗，缓慢加药，使皮疹消逝，对有过敏状况的，一般不变更治疗方案，可停药或是改换新的方法。 2结果 对伴有浆膜胸腔积液的患者，应对积液进行抽取并加入激素治疗，有积液的患者在40天后都有所汲取，有1例心包积液的患者在50天后被汲取，胸片检出，病灶有变大及肺门淋巴

4、结肿大，变大者，一般2个月就可汲取，其它不良反应在规范调整用药后均缓解。表1 3探讨 肺结核为一种临床上的多发病和常见症，经过有效限制和预防，已成下降趋势，肺结核在治疗过程中出现异样反应，一般见于运用异烟肼，利福平，有运用乙胺丁醇，吡嗪酰胺等，但结核杆菌已存在耐药性，单用无效，一般选择联合用药。多见于大量排菌的出现，病理改变又比较广泛，临床会出现发热，头痛，痰中带血或咯血，胸痛，无力等，胸片检查有主灶表现，胸片以渗出性改变，可表现为主灶，肺门淋巴结肿大，或子灶增大，也有浆膜腔积液的发生，浆膜积液可发生在有病灶那侧，也可发生在健侧。 对肺结核患者在治疗中出现异样反应的病例，不须要对治疗方案是行变

5、更，本组治疗方法表现为病灶吸引，胸水消逝，痰菌阴转，病灶汲取。对肺结核患者进行化疗的原则包括在早期联合，适量规律的进行全程用药。临床采纳氟喹诺酮类化合物的治疗方法包括环丙沙星，左氟沙星，吉米沙星，氧氟沙星等，为短效，患者对药物的不良反应表现明显，本组不良反应较轻，除流感样症外，消化系统不适，有患者有短时的肝功能损坏，乙胺丁醇在长期应用后会造成球后的神经炎，在用药期间应对视觉进行检测，有糖尿病的患者，需把血糖限制在血糖的基础上方3。 虽然在抗结核临床治疗中用药的发生不良反应的比例较高，但做好对这些异样反应做到药物的调整和应对处理，一般会对症状都有改善。本组70例患者中，浆膜胸腔积液在积液进行抽取

6、并加入激素治疗，积液40天后都有所汲取，有1例心包积液的患者在50天后被汲取，病灶有变大及肺门淋巴结肿大，变大者，一般2个月就可汲取，显示其异样反应是可以治疗的，一般在痊愈后接着用药对病情的预后没有太大影响，所以还需实行原有治疗方案接着进行，若因自行停药或恐惊用药而停药会出现病情复发，比较难以治疗，甚至会出现慢性排菌，失去了治愈的可能。 本组调查显示异样反应中的不良反应也包括肝肾功能的损害，有学者表示4，此现象和药物的剂量相关。也可能会因肝细胞微粒体药的酶的代谢系统存在先天性的缺陷，在反生肝肾不良反应时要刚好改善症状，针对个体的差异来选择用药。 综上：规范药物运用，避开把临床上早中期肺癌与结核病并发肺癌误诊为异样反应的发生，做好肝肾功能的复查，询问患者病史，削减误诊率，视察药物不良反应，提高患者生命质量。 参考文献： 1付珀清,颜晓林.护肝药在结核治疗中的作用J.结核呼吸杂志,2002,7(3):64-65. 2王雅凡.梁立芬,染书奇.肺结核化疗初期病情辊时恶化临床分析J.2004.9(4):403. 3翁丽珍.朱一芳.陈淑琴,等.复方甘草酸单胺辅治复治肺结核并存慢性乙型肝炎临床视察（附56例分析）J.福建医药杂志,2007,29（3）:3-6. 4张智勇,金周德.耐多药肺结核治疗的探讨J.吉林医学,2007,29(3):3-6.