21年内科主治考试试题题库8卷.docx

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1、21年内科主治考试试题题库8卷21年内科主治考试试题题库8卷 第1卷 以下关于职业性急性三氯乙烯中毒诊断原则，描述不正确的是A根据短期内接触较大量的三氯乙烯职业史B以神经系统损害为主并可有肝、肾及心脏损害的临床表现C结合职业卫生学调查D参考尿三氯乙酸含量的测定结果E参考尿中2一硫代噻唑烷一4一羧酸(TTCA)测定结果正确答案：E 治疗TIA一般首选A、口服阿司匹林B、静滴肝素C、静滴低分子右旋糖酐D、静滴尿激酶E、手术治疗参考答案：A 原发性干燥综合征累及肾脏后常见的l临床表现为（ ）A肾危象B肾小管酸中毒C肾小球肾炎D肾性高血压E血肌酐升高正确答案：B下列哪几种疾病表现为微血管性溶血性贫血A

2、、血栓性血小板减少性紫癜B、弥散性血管内凝血C、Evans综合症D、冷凝集素综合症E、阵发性睡眠性血红蛋白尿参考答案：AB 椎管内最常见的良性肿瘤是()。A . 神经纤维瘤B . 脊膜瘤C . 畸胎瘤D . 胆脂瘤E . 神经鞘瘤正确答案：E治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为A、持续高浓度吸氧B、应用正压机械通气C、持续低浓度吸氧D、迅速应用糖皮质激素E、应用呼气末正压通气参考答案：E慢性肾衰肾衰竭期是指A、GFR减少至正常的约2550，血肌酐707molLD、GFR减少至正常的约1025，血肌酐约为450707molLE、GFR减少至正常的约5080，血肌酐正常参考答案：D关于

3、薄束与楔束描述正确的是A、薄束位于楔束的外侧B、传导同侧躯干、肢体的本体感觉C、都贯穿脊髓后索全长D、止于背侧丘脑E、传导对侧躯干、肢体的本体感觉参考答案：B 肺癌局部扩展引起的症状不包括A胸痛B呼吸困难C上腔静脉综合征D声音嘶哑E多尿正确答案：E肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Horner综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。21年内科主治考试试题题库8卷 第2卷关于孤束核与孤束的正确描述是A、孤束核只接受特殊内脏感觉纤维B、孤束位于孤束核的周围C、孤束是

4、由膝神经节和下神经节的中枢突组成D、孤束核与第、对脑神经有关E、孤束核发出的纤维直接达大脑皮质参考答案：CD 男性，51岁。逐渐加重的呼吸困难8个月，双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野呈弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是A、肺泡蛋白质沉积症B、肺结节病C、肺泡细胞癌D、特发性肺纤维化E、细叶性肺炎参考答案：D 对中下段胆管结石价值更大的检查是A. 腹部B.超B. 腹部C.TC. 腹部磁共振成像D. 放射性核素检查E. X线照射正确答案：C 不经胰蛋白酶激活的胰酶是A、糜蛋白酶B、脂肪酶C、强力蛋白酶D、激肽酶E、磷脂酶A参考答案：B患者,男性,67岁,近

5、半年来右膝关节隐痛,白天活动后加重,X线片示双膝关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成,考虑诊断为A、痛风B、类风湿关节炎C、风湿性关节炎D、骨关节炎E、感染参考答案：D 女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：ESR100mmh，Hb80gL，网织红细胞010(10)，Coombs试验(+)，血小板40109L，尿检：蛋白(+)，RBC5-10HP。本例最可能诊断是A风湿热B慢性肾炎CSLED自身免疫性溶血性疾病EITP正确答案：C育龄女性，面部出现皮损，ESR100mmh，Hb80gL，网织红细胞010(10)，Coombs试验(+)，血小板

6、40109L，尿检：蛋白(+)，RBC510HP。本例最可能诊系统性红斑狼疮。 女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是A酸溶血试验阳性B蔗糖水试验阳性CCoombs试验阳性D蛇毒因子溶血试验阳性E热溶血试验阳性正确答案：C该患者符合溶血性贫血，若为自身免疫性溶血性贫血，则可能的阳性试验是Coombs试验，而其余四项试验均为诊断PNH的试验。女性,45岁,午后低热2个月,咳嗽,少量白痰,痰结核菌阳性,X线胸片发现左上肺结核,用链霉素乙胺丁醇对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣

7、、听力下降、血沉45mmh,肝功能正常,胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为 ( )A、利福平+乙胺丁醇+异烟肼B、异烟肼+链霉素+利福平C、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D、利福平+异烟肼+卡哪霉素E、异烟肼+链霉素+乙胺丁醇参考答案：A 下列哪些内镜附件必须一用一灭菌，首选压力蒸汽灭菌()A、活检钳B、造影导管C、异物钳D、网篮E、以上都不是答案：ABCD21年内科主治考试试题题库8卷 第3卷 某女性患者，56岁，一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关

8、节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.强直性脊柱炎E.反应性关节炎正确答案：B骨关节炎时以手远端指间关节受累为主，晨僵时间较短，常伴手指间关节处骨性结节，膝关节活动时常有骨擦音。类风湿关节炎多以近端指间关节为主，晨僵时间要长。 关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是A、胃肠减压B、禁食C、补充血容量D、腹痛时可使用哌替啶止痛E、抑酸治疗参考答案：DGERD患者出现下列哪种情况不是外科手术的适应证( )A、无法耐受长期服药B、活检示Barrett食管伴轻度异型增生C、并发食管狭窄，内镜下扩张效果不佳D、服药后仍有反复哮喘发作E、内科治疗效果不佳参考答案：

9、B 向一孤僻、忧郁、被动的病人讲明，每当能主动接触人，与人亲切交谈时，就给他几枚代币。他可用代币换取他所喜爱的物品。经过一段时间，病人原有症状逐渐消失。这种疗法是A、自我调整疗法B、条件操作法C、系统脱敏疗法D、厌恶疗法E、模仿疗法参考答案：B 男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260130mmHg，心率80次分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为A、急进型高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、脑血管意外E、高血压病三期参考答案：C 口服乳果糖可以治疗A.白蛋白不足B.门脉压力增高C.血氨产生过多D.感染E.脾大参考答案：C

10、绝对性红细胞增多见于A、糖尿病酮症酸中毒B、腹泻C、慢性肾上腺功能减退D、严重慢性心肺疾病E、大面积烧伤参考答案：D 九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便1015次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。患儿病原学诊断最可能是 ( )A、空肠弯曲菌肠炎B、金黄色葡萄球菌肠炎C、产毒性大肠杆菌肠炎D、白念珠菌肠炎E、难辨梭状芽孢杆菌肠炎患儿脱水的程度及性质为 ( )A、中度等渗性脱水B、中度低渗性脱水C、中度高渗性脱水D、重度等渗性脱水E、重度高渗性脱水对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予 ( )

11、A、2:1等张含钠液20ml/kgB、2:1等张含钠液80120ml/kgC、1/2张含钠液80120ml/kgD、2/3张含钠液5080ml/kgE、1/2张含钠液50100ml/kg该患儿除上述治疗外，哪项处理正确 ( )A、立即给予止泻药B、立即口服ORSC、给予大剂量青霉素D、暂禁食46hE、立即给予足量的营养，防止发生营养不良如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱，双膝腱放射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是 ( )A、低钾血症B、低氯血症C、低镁血症D、低磷血症E、低钙血症如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是 ( )A、脑脊液B、血气分析C、测血钙、镁D、测血糖E、

12、脑电图参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：A问题 4 答案：D问题 5 答案：A问题 6 答案：C 血压升高1年，平日血压l60105mmHgA.脑出血B.高血压2级C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病正确答案：B21年内科主治考试试题题库8卷 第4卷 糖尿病代谢紊乱的中心环节是A、胰岛素生物作用绝对和相对不足B、胰岛素拮抗激素分泌增加C、脂肪分解增强，酮体产生多D、葡萄糖的氧化利用差E、葡萄糖生成增加参考答案：A 结节红斑常见于A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B.双下肢皮肤环形红斑C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节D.双下肢的皮下结节.压痛(+)，伴

13、色素沉着E.双下肢皮肤的点.片状瘀斑，压之不褪色正确答案：D 关于嗜睡以下哪项错误A.为病理性持续睡眠B.可有定向障碍C.针刺能使之转醒D.可以发生错觉E.对言语无反应正确答案：E 高血压病联合用药治疗的目的以下不正确的是A、减少单一药物剂量B、减轻患者对药物的耐药性C、提高患者对药物的依从性D、发挥药物降压的协同作用E、抵消或减轻药物的不良反应参考答案：B 女性，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是A心绞痛B肺癌C气胸D胸膜炎E食管炎正确答案：A于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。 室速患者首选治疗措施是A.观察瞳孔是

14、否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：D存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，复律能量以300J为佳。同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。 疼痛独见于足跟部，多属A、肝血瘀滞B、肝血不足C、脾虚精亏D、肾虚精亏E、寒凝肝脉参考答案：D 男性患者，70岁，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重最应该采取的措施是A、降低药物剂量B、加用泰必利C、药剂更加分散服用D、加用维生素B族E、加用安定下列药物中哪一种不宜应用A、苯海拉明B、美多巴C、安坦D、金刚烷胺E、溴

15、隐亭参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于A、症状轻重不同B、发生酮症酸中毒的倾向不同C、对胰岛素的敏感性不同D、胰岛素的基础水平与释放典线不同E、血糖稳定性不同参考答案：D21年内科主治考试试题题库8卷 第5卷 60岁男性，冠心病患者，稍事活动即可有心悸、气短，其心功能分级为A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、心功能0级伴老年性肺气肿参考答案：CC4水平升高的是A、多发性硬化症B、狼疮性肾炎C、急性风湿热D、 型糖尿病E、SLE参考答案：C合并呼吸肌麻痹的重症GuillainBarre综合征患者治疗和护理的关键是A、定时翻身、拍

16、背、预防肺感染B、预防褥疮及护理C、减少肢体疼痛D、呼吸功能监护和辅助呼吸机的使用E、营养及水盐平衡参考答案：D 对急进性肾炎型特异的血清学抗体检测是A、ANCAB、ANAC、抗磷脂抗体D、抗GBM抗体E、循环免疫复合物参考答案：D 痰厥的常见发病诱因是A.饥饿受寒B.暴饮暴食C.急躁恼怒D.大出血，月经过多或分娩之后E.嗜食肥甘，形盛气弱之人参考答案：E 支气管扩张症常见的最有意义的体征是( )A、贫血貌B、端坐呼吸C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音E、消瘦参考答案：D脊髓空洞症关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩和畸形,关节肿大,活动度增加,运动时有摩擦音而无痛觉,称为A、关节固定强直B、关节畸

17、形C、Charcot关节D、关节疼痛E、关节红肿参考答案：C在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的( )A、已有较明确的生物学标志B、起病都在用药后2周到1个月左右C、临床表现与用药关系均很明确D、需要有可能的病因学证据和排除其他疾病E、RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性参考答案：ABC缺血修饰清蛋白作为血管缺血的敏感指标,不仅适用于急性冠状动脉综合征患者,亦适用于其他各种情况引发的缺血,其特点为A、低敏感性，低特异性B、高敏感性，低特异性C、高敏感性，高特异性D、低敏感性，高特异性E、高特

18、异性参考答案：B21年内科主治考试试题题库8卷 第6卷 患者，男性，41岁，风心病二尖瓣置换术后半月，发热l0天，考虑人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草绿色链球菌C.大肠埃希菌D.真菌E.革兰阴性杆菌正确答案：A发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约1/2为葡萄球菌；表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌：其次为革兰阴性杆菌和真菌。晚期者以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主；其次为葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多见；其他有革兰阴性杆菌和真菌。 甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘则称为A、度肿大B、度肿大C、度肿大

19、D、度肿大E、度肿大参考答案：C 糖尿病患者服用降糖灵过量可造成A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒参考答案：A 不可能在慢性肺心病病人肺功能检查中出现的结果是A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.通气功能正常，弥散功能正常D.通气功能正常，弥散功能减低E.最大通气量减少参考答案：C 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾正确答案：B C-PA.分为A、B、C 3种B.清除缓慢，肝脏摄取率低C.可了

20、解胰岛素释放第1时相的情况D.可作为诊断糖尿病的依据E.与血浆白蛋白结合参考答案：B 注射下列何种制剂可迅速获得免疫力?A.减毒活疫苗B.减毒活菌C.纯化抗原疫苗D.抗毒素E.类毒素正确答案：D 女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此患者最可能的诊断是A.胃泌素瘤B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.胃癌正确答案：C Duehenne型肌营养不良A.鸭步B.跨阈步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.慌张步态正确答案：A因盆带肌无力而致脊柱前凸，行走时臀部左摇摆。21年内科主治考试试题题库8卷 第7卷COPD稳定期FEVl>50%时需规律使用的药物是A.

21、沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂SXBCOPD稳定期FEVl>50时需规律使用的药物是A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片正确答案：B主要是支气管舒张药可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。主要的支气管舒张剂有2受体激动药、抗胆碱药及茶碱类。 肺大泡的X线表现为A.薄壁空洞B.管状透明阴影C.薄壁空腔D.不规则偏心空洞E.壁厚空洞内有液平参考答案：C 下列哪项是二度型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征A、听诊心音有脱漏B、P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始C、P-R延长，固定每隔2个P波脱漏

22、1个QRS渡D、P-R间期正常有QRS脱漏E、P-R间期长短交替，周而复始参考答案：B 食道吞钡检查发现食道压迹，说明( )A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.以上都不是答案：C 女性，17岁，1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体度肿大、充血。患者最可能的诊断是A.流行性感冒B.普通感冒C.疱疹性咽峡炎D.细菌性咽一扁桃体炎E.急性气管-支气管炎参考答案：B关于尿亚硝酸盐还原试验阳性,叙述错误的是A、其原理为：革兰阴性杆菌使尿内硝酸盐还原为亚硝酸盐B、最常见于克雷伯杆菌感染C、特异度高，一般无假阳性D、革兰阳性球菌感染可出现假阴性

23、E、可作为尿路感染的过筛试验参考答案：B 属HBV复制指标的是A、HBsAgB、抗-HBsC、HBV-DNAD、抗-HBeE、抗-HBcIgG参考答案：C 女性患者，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热参考答案：E 容易引起发作性四肢无力的疾病是A.帕金森病B.周期性瘫痪C.多发性神经病D.脑血栓E.重症肌无力危象参考答案：B21年内科主治考试试题题库8卷 第8卷病灶位于颞叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型A、梅毒螺旋体B、带状疱疹病毒C、单纯疱疹病毒D、新型隐球菌E、鼠弓形体参考答案：C 患者女，3

24、8岁，因“头痛、头晕、耳鸣2年，左侧肢体活动不利近1年”来诊。颅脑CT：右侧中后颅窝卵圆形略高密度影，边界清楚，右侧岩尖部骨质破坏。颅脑MRI：T1WI呈等信号，T2WI呈高信号。CT及MRI增强扫描呈均一强化。最可能的诊断为A、听神经瘤B、胶质瘤C、脑膜瘤D、三叉神经瘤E、脑脓肿确诊本病最为可靠的MRI影像特征是A、牛眼征B、胡椒盐征C、靶征D、脑膜尾征E、灯泡征最需要与本病鉴别的是A、三叉神经瘤B、胶质瘤C、听神经瘤D、脑膜瘤E、脑脓肿参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：ALambertEaton综合征属哪种疾病是A、神经本身病变的疾病B、遗传性疾病C、炎症性疾病

25、D、神经-肌肉接头传递障碍性疾病E、肌肉本身病变的疾病参考答案：D关于PSA错误的是A、仅在前列腺癌的患者中升高B、f-PSA/t-PSA比值0.1提示前列腺癌C、肛门指诊可引起血清PSA浓度升高D、PSA检测最好在进行前列腺手术数周后进行E、血清PSA浓度监测有利于前列腺癌患者的病情监测参考答案：A 下运动神经元A.中央前回神经细胞B.颞上回神经细胞C.脊髓的前角细胞D.小脑的神经细胞E.大脑皮质神经细胞正确答案：C下列哪种疾病不会引起高促性腺激素型性功能减退症 ( )A、隐睾症B、先天性曲细精管发育不良(K1inefe1ter综合征)C、腮腺炎D、垂体瘤E、精索静脉曲张参考答案：D 肠易激综合征的症状特点是A腹痛、腹胀等症状与排便无关B病史较长者会出现营养不良C精神紧张者可使症状加重D常有便失禁E夜间入睡后仍会出现腹泻正确答案：C 肝纤维化A.ASTALT1B.ALTAST1C.ALPD.PT凝血酶原活动度30E.型胶原正确答案：E 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经A动眼神经B展神经C面神经D三叉神经E舌下神经正确答案：C