赴美洲旅游个人资料表.docx
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1、赴美洲旅游个人资料表赴美洲旅游个人资料表留意:1.此表格适用于 美国旅游签证 、 美国旅游签证 S EVUS 登记 、 加拿大签证。2.美签 EVUS 系统注册说明:全部持中华人民共和国护照,同时持最长有效期(十年)B1/B2、B1 和 B2 签证的个人必需持有有效的 EVUS 登记才能赴美旅行。假如没有有效的 EVUS 系统登记,将不能办理登机手续及经由美国出入境管理处进入美国境内。3.因领馆签证受理时间改变较大,为了避开影响您的出行,我们将在收到您的签证费及签证材料后帮助您支配签证( 美国 、 加拿大签证一般为多次来回签证 , 如您希望成团后再办理签 证请提前向销售说明)。如最终您报名的团
2、队没有成团我们将根据原团队签证费用收取;若因客人缘由取消行程则签证根据个人签证门市价收取。4.以下全部信息必填,请务必确保信息的完整真实,且用楷体字仔细填写。供应虚假及不实资料和信息可能导致签证拒签或EVUS 登记无效,影响您的此次出行,春秋不担当相应的损失。旅游线路:动身日期:团号:组团性质:口自组发团口联合发团1.姓名:姓名拼音: 3.性别: 2.曾用名: 曾用名拼音: 4.婚姻状况: 已婚 单身(未婚)丧偶 离异分居 现任配偶姓名: 配偶诞生日期:年月日配偶诞生城市:市 结婚日期:年月日 若曾经离异, 离异次数:次请列出:第 1 任前配偶姓名 前配偶诞生日期:年月日 前配偶诞生城市:市结
3、婚日期: 年月日离婚日期:年月日 离婚缘由:第 2 任前配偶姓名 前配偶诞生日期:年月日 前配偶诞生城市:市结婚日期:年月日离婚日期:年月日离婚缘由:若丧偶,已故配偶姓名 已故配偶诞生日期: 年月日 已故配偶诞生城市:市婚姻起止日期:年月日 至 年月日 5.诞生日期:年月日 6.诞生地点: 省市 7. 公民身份国家: 1)您现在是否是其他任何国家的公民或国民?是否 若回答是,公民身份所在国国籍:您是如何从该国家取得公民身份国籍?诞生通过父母归化其他2)您是否曾经成为其他任何国家的公民或国民?是否若回答是,公民身份所在国国籍: 8. 公民身份证号码:9.详细住址(国家/省/市/县/街道/单元/室
4、)(请填写您现在工作生活常住的地址)住址:邮政编码: 10.住宅电话: - 住宅传真: -移动电话: 工作电话:- 工作传真: - Email: 11.护照号码(申请签证运用的护照): 12. 护照本编号(若是中国护照无需填写此项):13.护照签发国家/机关:14护照签发地:省市 15.护照签发日期: 日月 年 护照有效期至: 日 月年 16.您的护照是否曾遗失或者被盗? 是 否若回答是,请填写遗失或被盗护照的护照号(可在新护照的备注页上查找此项):17.是否有其他国家给您签发护照或用于旅行的公民身份证? 是 否 若回答是, 签发国家: 证件类型:护照号码 国民身份证号码 证件号码: 证件到期
5、年份: 年 18.您是否是 CBP 全球入境安排的会员? 是 否 若回答是,PASSID/会员号码:19.家庭成员信息(若已故,姓名必填)关 系 姓 名 性别 婚姻状况 诞生日期 诞生地 职业 家庭地址 电话 此次是否与您同行 父 亲母 亲配 偶子 女子 女兄弟姐妹兄弟姐妹兄弟姐妹20.旅游期间国内紧急联系人:姓名:电话:Email: 21.此次申请签证的国家:美国加拿大 其他:申请目的:商务旅游商务及旅游 其他:22.您前往美国是否为了过境到另一个国家? 是 否 若回答否,请供应在美国联络人的信息(可以是一位挚友,亲戚,或商业伙伴,或您将停留地点的名称):姓名:地址(包含州/城市/街道/门牌
6、号):23.此行费用由谁负担: 自己 公司/组织请供应该公司/组织的名称:电话:与您的关系:其他人 请供应该人的姓名: 电话:与您的关系:24.您是否去过美国、加拿大? 是否 去过国家:美国(次数:次 )加拿大(次数:次 ) (若去过多次,请填写最近 5 次纪录。请精确到日,若记不清请注明,请标注去往美国/加拿大)详细时间:年 月日 停留天数:年 月日 停留天数: 年 月日 停留天数:年 月日 停留天数: 年 月日 停留天数:年 月日 停留天数: 25.您是否曾获得过美国签证:是 否(年份请精确到日,若记不清请注明)1)若回答是,请填写最近一次美签信息:签发地:(请填写获得签证的城市) 签证号
7、码: 签发日期:年月 日 到期日期:年月 日 签证类型:B1.商务 B2.旅游 B1/B2.商务及旅游 其他:您是否在美国领馆留过十指指纹:是 否 您的美国签证是否被注销或者撤销过:是 请说明状况:否 2)若您已持有十年有效期的 B1/B2、B1 或 B2 签证,您旅行时所运用的护照是否含有此签证? 是否 若回答否,请供应含有十年有效期 B1/B2、B1 或 B2 签证的护照信息:姓名:诞生日期:年月 日 护照号码:签发国家:护照签发日期: 年 月 日护照到期日期: 年 月 日26.您是否曾经被拒签,被拒绝入境或者在入境时被撤销您的入境申请:是否若回答是,请您填写相关的经验:被拒签被拒绝入境
8、在入境时被撤销您的入境申请 国家 缘由:何时:年月日何地: (请填写城市) 哪种签证:商务 旅游 商务及旅游 其他:27.您是否曾经申请过美国或加拿大移民?美国 加拿大无 若回答是,请填写:何时申请:年月日何地申请: (请填写城市) 申请结果:28.您在美国及加拿大是否有直系或旁系亲属(若有,请供应其姓名、与您的关系及其身份):是 否 姓名: 与您的关系:父亲 母亲 配偶未婚夫/妻子女兄弟姐妹 其他所在国家: 身份:合法永久居民(有绿卡)公民 学习工作 其他29.目前就读学校或者就职单位信息(需同在校证明或在职证明,或者与名片内容相一样;若有固定英文翻译,也请填写):学校名称或单位名称(请写正
9、式全称):地址(包括国家、省、市、街道、邮编等)学校或单位电话:-学校或单位传真:-现任工作所属行业:农业 艺术或表演 商业 通信 计算机科学 厨艺及食品服务业 教化 工程 政府 家务 法律 医学及健康 军事自然科学 物理科学 探讨 宗教 学生 退休 无业其他 现任工作职位,若有固定英文翻译,也请一并写上:请简述您的工作职责(请务必填写,学生不需填):若选择无业或其他,请具体说明收入的主要来源:30.您的月薪状况(税前,请留意与所开具的在职证明一样):人民币 元 31.除现任就职单位工作外,请供应过去十年您的就业细微环节(若已退休,请供应退休前的就业细微环节;请务必填写):单位名称: 单位地址
10、 (包括国家/省/市/街道等):单位电话: - 当时职位:主管姓名: 雇佣的起止日期: 年 月日至 年月 日 请简述您的工作职责(请务必填写):单位名称: 单位地址 (包括国家/省/市/街道等):单位电话: - 当时职位:主管姓名:雇佣的起止日期: 年 月日至 年月 日 请简述您的工作职责(请务必填写):单位名称:单位地址 (包括国家/省/市/街道等):单位电话: -当时职位:主管姓名:雇佣的起止日期: 年 月日至 年月 日 请简述您的工作职责(请务必填写):32.您就读过和在读学校信息(除小学不填写外,按时间倒序写)日期 申请人就读学校名称及地址、电话(有英文请注明)所学专业 从 到 名称:
11、 地址:电话:- 名称: 地址:电话:-名称: 地址:电话:- 33.您所会的语言种类(是否会):34.您在最近五年内的出国记录(港澳台不算,只需国家名称):35.您是否属于或曾属于任何一个专业的,社会的或慈善机构?并为其工作过或为其做过贡献?是 否若回答是,请供应该机构名称。机构名称:36.您是否有特别技能或者接受过特别训练,例如有关于枪械、炸药、核装置、生物或化学方面的阅历? 是 否若回答是,请对此进行说明:37.您是否参过军:是否 若回答是,服役的国家: 、服役部队/单位:、军种 、军衔 、军事特长 、服役日期年 月 日至 年 月 日。(请照实填写)38.您是否曾经服务或者参加于准军事单
12、位、治安团体、造反组织、游击队或者暴动组织,或者曾经是其中的一员? 是 否若回答是,请对此进行说明:39.你和同行的家庭成员近 5 年内是否在其他国家居住超过 6 个月?是 否若回答是,请供应国家名字、居住时间、身份。 40.社会平安及背景 注:供应以下平安和背景资料。对全部须要说明的问题供应完整,精确的信息。法律规定的不准进入美国的人群将有可能被拒签(提前获得豁免的除外)。以下的任何一条适用于您吗?确定的回答并不肯定意味着拒签,但假如您的答案是确定的,您可能须要亲自向领事官员说明。1.在美国期间您会从事间谍活动,蓄意破坏,违反出口管制规定或其他任何非法活动么? 是 否 2.在美国期间您会从事
13、恐怖活动或者您曾经从事过恐怖活动么? 是 否 3.您是否曾经或意愿为恐怖分子或恐怖组织供应经济方面的帮助或支持? 是 否 4.您是否是恐怖组织的成员或代表? 是 否 5.您是否曾吩咐,煽动,实施,帮助或以其他方式参加种族灭亡? 是 否6. 您是否曾经吩咐,煽动,帮助或参加过实施酷刑?是 否7.您是否曾经实施,吩咐,煽动,帮助,或以其他方式参加法外处决,政治谋杀或其他暴力行为? 是 否8.您是否曾经作为政府官员时,负责或干脆实施过严峻的侵扰宗教自由行动? 是 否9.您是否曾经因为任何犯罪被逮捕,即使后来被赦免? 是 否10.您是否曾经违反或阴谋违反有关管制物品的法律?是 否 11.您是否来美国从
14、事卖淫或不道德的商业行为?您在过去 10 年是否从事过卖淫或诱惑妇女卖淫活动? 是 否12.您是否曾经参加过或打算从事洗钱行为?是 否 13.平安和背景:违反移民法的信息:您是否曾经试图获得或帮助他人获得签证,进入美国,或通过任何其他欺诈手段或有意虚报或其他非法手段从美国移民中受益?是 否 41.EVUS 系统注册其他相关问题 1)您目前是否有下列疾病?是 否 o 霍乱 o 白喉 o 肺结核 o 传染瘟疫 o 天花 o 黄热病 o 病毒性出血热包括:埃博拉病毒、拉沙热、玛律堡、刚果克里米亚 o 严峻的急性呼吸系统疾病,能够传染给他人,并有可能导致死亡 2)您是否因导致严峻的财产损害,或严峻损害
15、他人或政府机构而曾经被逮捕或被定罪?是 否 3)您是否曾经违反任何有关持有,运用,或分发非法药物(毒品)的法律?是 否 4)您是否寻求从事或曾经从事恐怖活动,间谍活动,破坏,或种族灭亡?是 否 5)您是否曾经为自己或他人做虚假陈述以取得或帮助他人取得签证或入境美国?是 否 6)您目前是否正在寻求在美国就业,或者您曾未经美国政府许可在美国工作?是 否 7)您是否曾经用现在或以前的护照申请美国签证而被拒签,或者您是否曾经被拒绝入境美国或在美国入境口岸被撤回入境申请? 是 否 8)您是否曾经在美国的停留时间超过美国政府所允许的停留时间?是 否 9)您是否在 2011 年 3 月 1 日当天或之后,曾
16、经前往或出现在伊拉克、叙利亚、伊朗、苏丹、利比亚、索马里或也门? 是 否特殊提示: 依据 旅游目的 法律规定,在申请签证的过程中,申请者 需 照实供应签证申请所需之相关资料及必备文件 ,若有为获得签证许可而供应任何虚假、不实资料和信息等状况发生,将导致拒签;若申请者已取得签证,亦将被注销签证, 并负担相应法律责任。本人声明:我已阅读并理解以上全部问题和陈述,我在 以上信息 表格 中所供应的答案和信息就我本人所知和所信均属实无误, 签名确为本人所签 ,且签名表示已获知申请签证的过程中供应虚假及不实资料和信息所将导致的结果。 旅游者签字确认:日期:赴美洲旅游参团须知 (旅行社留存联)敬重的游客:
17、首先欢迎您参与由上海春秋旅行社有限公司自组发团或联合组团的各条美洲旅游线路, 本参团须知分 旅行社留存联 及 旅游者留存联 。旅行 社留存联由旅游者签名确认后交旅行社留档,旅游者留存联交旅游者保留。报名者姓名:联系方式:总计报名人数:_男_女 是否得到同行者授权:是 否 同行者名单:_ 出行旅游者 身体状况声明 日期:(需注明身体状况是否相宜出游、有无突发病史、有无药物过敏史;是否身体残疾,是否为妊娠中妇女,是否为精神疾病等健康受损情形,出境社在接受旅游者报名后在合理范围内赐予特殊关照,所需费用有双方协商确定。)为了保证您的旅程顺当完成, 敬请留意以下内容:1.报名美洲线路需支付 全款,旅游者
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