高血压病的社区防治探讨-高血压病防治.docx

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1、高血压病的社区防治探讨:高血压病防治 每年10月8日是全国高血压日，这表明抗高血压治疗在我国已引起高度重视。居民养分和健康状况调查显示，我国成人高血压患病率达18.8%，约有高血压病人1.6亿，但高血压的治疗率25%，限制率仅6%。临床发觉，约有70%的并不知道自己患有高血压。 高血压是心脑血管疾病重要的危急因素，我国每年因心脑血管病死亡人数超过100万，存活的患者500万600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成沉重的负担，但目前知晓率、治愈率和限制率很低。高血压病是一种以动脉血压持续上升为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。高血压是

2、多种心、脑血管疾病的重要病因和危急因素，影响重要脏器，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要缘由之一。高血压病的最初症状多为疲乏，时有头晕，记忆力减退，休息后可消逝。血压明显上升时，可出现头晕加重，头痛甚至恶心、呕吐。尤其在劳累或心情激烈等引起血压快速上升时，症状明显。但是有的病人即使血压很高也没有症状，这是须要特殊留意的。 高血压流行是一个群体现象，群体的疾病应当用群体的方法来防治。国内外阅历表明，限制高血压最有效的方法是社区治疗。社区防治应由当地政府领导，卫生行政部门组织协调，疾病预防限制机构实施管理和评价，社区卫生服务机构详细实施，与综合医院联合社保、民政、教化、新闻媒

3、体等相关部门共同参加协作。社区限制安排胜利的关键因素总结如下。 健康教化 防治高血压的核心在于一级预防，而不是患病以后才进行二级、三级预防。一级预防的主要内容即社区开展健康教化。以达到在一般人群中消退或减轻高血压的危急因素，预防发生高血压；在高危人群中进行心理保健和行为治疗降低血压水平，提高高血压患者的“三率”，最终达到降低并发症的发生，起到良好的效果。值得提出的是，在开展健康教化的过程中，社区医生起着举足轻重的作用，因为他们与居民有共同的文化背景，每天干脆与社区居民接触，可以利用一切机会，对社区人群进行高血压防治学问的普及和宣扬教化，采纳口头宣教、家庭治疗、入户调查、发放宣扬材料、定期在社区

4、内举办健康讲座等多种形式，起到防治高血压的源头限制。以健康生活方式为重要内容的一级预防可使高血压发病率下降55%。 社区医生与专科医生的沟通与协作 高血压防治工作更加规范化就必需常请综合医院专科医生为社区供应技术支持与服务，开展高血压诊疗技术的培训，如高血压危急因素及其防治学问和高血压探讨进展的介绍，使社区医生不断更新学问，了解和驾驭防治高血压的最新方法。作为基层医生应不断提高技术水平，更好地驾驭为社区居民防治高血压的技能，使患者享受到最新的治疗服务，帮助患者解决实际问题，使他们尽快地复原健康。 高危人群健康指导与干预 通过健康教化，提高高危人群对高血压患者的认知。对高危人群进行戒烟限酒、限制

5、体重、合理膳食、低盐饮食、心理询问等服务，赐予有针对性的生活方式指导，发健康处方和宣扬材料，定期进行危急因素的评估，每年至少测量一次血压，有条件的地方可建立高危人群信息库，并进行定期随访和管理，预防高血压疾病的发生。 高血压病人的检出和登记 医生在诊疗过程中，通过血压测量发觉或确诊高血压患者；在医院、药店、社区居委会等场所设置血压测量点，供应环境支持，增加检出几率；可选择在35岁以上成人中开展筛查；定期或不定期地为从业人员健康查体；单位组织健康检查时检出高血压患者，特殊是无症状高血压患者。对于检出确诊的高血压患者应进行登记，刚好建立高血压患者管理卡，或建立高血压计算机数据库，并定期随访，为患者

6、供应连续、综合、价格低廉、便利可及的服务。 高血压病人随访管理 依据患者血压级别和其他危急因素状况，进行患者危急分层，分级管理。一级管理要求至少3个月随访1次，二级管理要求至少2个月随访1次，三级管理要求至少1个月随访1次。随访内容如下：血压动态状况：指导患者对血压定期自我检测和记录，或为患者测量和记录血压值，分析和评价最近血压限制状况。健康行为变更：记录患者现有的不健康生活方式和危急因素，开展有针对性的健康教化，普及健康学问，供应健康处方，教会患者变更和消退行为危急因素的技能。药物治疗：了解患者就诊和药物运用状况，评价药物治疗的效果。对于治疗有效的患者，督促其坚持用药；对于效果不佳的患者，督

7、促其到综合医院调整治疗方案。督促定期化验检查：督促高血压患者定期去医院做心、肾功能和眼底检查。发觉患者出现靶器官损害可疑状况时，应刚好督促患者去医院进一步检查。 高血压病人的转诊 在社区管的高血压患者，当出现以下状况时，应刚好将患者转到上级医院就诊：经过饮食和运动治疗，血压限制不能达标，须要起先药物治疗；规律药物治疗23个月，降压效果不满足的患者；血压限制平稳的患者；再度出现血压上升并难以限制；血压波动很大，临床处理困难者；出现高血压急、慢性并发症的症状；出现新的严峻临床清况或靶器官损害；患者服降压药后出现不能说明或处理的不良反应；重度高血压收缩压180mmHg和（或）舒张压110mmHg的患

8、者；高血压危象，应就近做紧急处理将血压降至160/100mmHg或在原来血压的基础上；降低20%25%后尽快转诊；其他难于处理的状况。 综合医院要为新诊断和社区转来的高血压患者制定和调整个体化治疗方案，待确诊和血压限制稳定后转回社区卫生服务机构，并纳入其随访管理。通过建立通畅、互利的双向转诊渠道和机制，使有转诊须要的患者刚好得到综合医院的治疗，避开延误病情。 总之，高血压病人需终生用药，对于社区医务工作者来说，指导高血压病人个体化用药，用较低的代价获得较好的治疗效果，避开靶器官损伤，提高病人生活质量是一项长期的任务。但是，必需看到，导致高血压的因素是多方面的，与遗传、环境、精神等都有关系，高血压病人在正确用药的基础上，协作适当熬炼，合理饮食，陶冶情操才能更好地限制血压。