[早产相关因素及母儿预后102例分析] 影响脑卒中的预后因素.docx

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1、早产相关因素及母儿预后102例分析 影响脑卒中的预后因素 早产是围产儿发病和死亡的首位缘由，始终是围产医学的主要课题。引起早产的危急因素及病因有许多，对母儿预后影响重大。现对我院2005年3月2007年7月收治的102例早产病例进行回顾性分析，以探讨早产产生缘由、对母婴预后影响及其防治。 1资料与方法 1.1资料：2005年3月2007年7月在我院分娩总数2512例，发生早产102例(4.06)。其中2834w分娩的18例(17.65)；34+137w分娩有84例(82.35)。初产妇96例，经产妇16例，单胎妊娠94例，双胎妊娠8例。 1.2方法：采纳回顾性病例比照分析方法。早产诊断以乐杰主

2、编第7版妇产科学为标准，分为2834w早产组及34+137w早产组进行分析比较。 1.3统计学处理：采纳X2检验。 2结果 2.1早产相关因素：胎膜早破38例(37.25)，妊娠合并症13例(12.75)，胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥)10例(9.80)，双胎8例(7.84)，其他(缘由不明)25例(24.50)，臀位3例(2.94)，子宫畸形(纵隔子宫、双角子宫)3例(2.94)，胎儿窘迫2例(1.96)。可见早产病因中胎膜早破、缘由不明、妊娠合并症、胎盘因素、双胎占主要因素。 2.2不同孕龄组早产对孕产妇影响：孕2834w早产18例中剖宫产3例(16.67)，阴道助产1例(5.56)，自然

3、分娩14例(77.80)，产后出血1例(5.56)；孕34+1孕37w早产84例中剖宫产26例(30.95)，阴道助产5例(5.95)，自然分娩53例(63.10)，产后出血3例(3.57)。本组显示，不同孕龄早产对孕产妇影响无显著差别。 2.3不同孕龄组早产对新生儿的影响：不同孕龄组早产的低诞生体重儿、新生儿窒息及新生儿死亡发生率均有显著差别，见表1。 3探讨 3.1胎膜早破与早产：本组探讨显示，胎膜早破是引起早产的最常见缘由，占早产总例数的37.25，故降低早产发生率的关键是防治胎膜早破。引起胎膜早破的因素较多，近年探讨发觉，感染是引起胎膜早破和早产的最重要因素，破膜时间延长可导致宫内感染

4、，对母儿造成不良后果。由生殖道上行感染是其主要感染途径，且多为慢性、亚临床感染，自觉症状稍微，不易识别。故临床上对于破膜超过12h者均实行预防感染治疗，以防出现宫内感染。在预防感染的同时，运用宫缩抑制剂，延长孕周，赢得促胎肺成熟的时间。保胎过程中一旦出现宫内感染，则主动终止妊娠。如胎肺已成熟，应尽快结束妊娠，削减宫内感染及早产儿合并症的发生。另外，羊膜腔压力上升、胎膜受力不均、孕妇养分因素缺乏、宫颈内口松弛等也是发生胎膜早破的缘由，故强调重视常规产前检查，加强孕期保健及卫生指导，对预防早产、改善妊娠结局具有重要意义。 3.2不明缘由的早产：不明缘由的早产是指无任何合并症或并发症，仅以过早过强的

5、子宫收缩而导致的早产。本组因不明缘由引起的早产占早产总例数的24.50。其中多数孕妇来自农村，由于当地卫生资源有限，相识不足，故多未常规行产前检查，有的仅做过12次不全面的检查，多数发展犯难免早产方入院。可见，加强基层卫生保健工作，主动进行围生期宣教，提高基层医生对早产高危因素的相识，可有效削减早产的发生，降低早产儿的死亡率。 3.3干预性早产：干预性早产是指有医学指征，须要早产分娩，而无胎膜早破和自发性早产临产，分娩方式多以剖宫产终止妊娠。本组中妊娠合并症、胎盘因素、胎儿窘迫均为医源性早产因素，其中妊娠合并症中8例为重度子痫前期。在妊娠合并威逼孕妇健康和可能导致胎儿不良预后的内科疾病时，适时地终止妊娠对母儿是有利的。妊娠终止后，母体负担明显减轻，胎儿又能刚好地脱离不利的环境；同时又有利各种治疗措施的实施，各种合并症、并发症症状明显好转。 3.4母儿预后：本组显示，早产对产妇无统计学意义的影响。但由于干预性早产的增多，剖宫产率有所增加，同时，也对新生儿抢救提出了更高的要求。本探讨不同孕周早产组在低诞生体重儿、新生儿窒息、新生儿死亡方面有显著差异。胎龄越小，体重越低，早产儿死亡率越高。34w后新生儿存活几率明显增加，故发生先兆早产后，应主动保胎治疗，尽量延长孕周，达到孕34w以上、胎儿体重1500g以上，以提高围生儿存活率。