白内障超声乳化人工晶体植入术_葡萄膜炎并发白内障超声乳化术的护理.docx

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1、白内障超声乳化人工晶体植入术_葡萄膜炎并发白内障超声乳化术的护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.218 资料与方法 收治葡萄膜炎并发白内障患者42例,男19例,女23例,年龄2476岁,平均47岁。白内障核硬度级,皮质部分浑浊。全部病例均有不同程度的虹膜后粘连和为于晶状体前、瞳孔区的纤维增殖膜,瞳孔直径约4.0以下,术前视力为光感-0.2,眼压122mmHg。患眼3个月以上均无难受不适等症状,结膜无充血,房水闪光阴性。 行常规Phaco手术。对于虹膜部分后粘连者,用玻璃酸钠注吸针头伸入粘连处虹膜后,边推玻璃酸钠边分别粘连,或用晶状体定位钩伸入虹膜后粘

2、连处,将虹膜后粘连处分别。再用截囊针削离位于晶体前瞳孔区内的纤维增殖膜,并尽量做完整的晶体前囊环形撕囊。 结果 术后视力0.3为39例(92.85%)。 术后反应:房水闪光(+)以上,瞳孔区纤维素性渗出或人工晶体表面充满性色素镇静者3例(7.1%)。 术后瞳孔状态:术后42只眼瞳孔全部保持圆或椭圆,直径2.04.0mm,未见瞳孔上移、虹膜后粘连或瞳孔括约肌受损。 探讨 术前护理:本组患者因病情困难难治,加之复明心切,担忧术后致盲或视力不能提高,对治疗缺乏信念,做好心理疏导极为重要。告知患者此手术是一种创伤较小的新技术,术后苦痛小,住院时间短,使其充分疾病的治疗效果有,消退惊慌和恐惊心理,主动协

3、作手术顺当进行;局部赐予抗生素、激素眼液滴眼3天以上,有患者术前做视力、光感、光定位、色觉、眼压、裂隙灯、眼部B超及视网膜电流图检查,以了解患者的视功能,解除严峻的玻璃体视网膜病变;教会病人应对术后咳嗽的方法和练习眼向鼻上方转动并固视不动,以协作手术。吸烟患者术后前一周戒烟,留意保暖。 术后护理:视察术眼有无难受,术后24小时伤口难受属正常现象,一般服用止痛剂可缓解,如不能或难受猛烈应马上通知医生赐予相应的处理;术后充分散瞳是治疗的关键2。我们用托吡卡胺眼液,2次/日滴眼,效果好。并嘱其适当作瞳孔运动;预防感染:术后遵医嘱赐予地塞米松5mg静滴,1次/日,共3日;消炎痛25mg/次,3次/日;

4、局部滴用典必舒眼液68次/日,连续运用24周,嘱其保持术眼清洁;术后静卧1小时可复原一般室内起居活动,勿用力排便及打喷嚏。术后12月内应避开提重物和猛烈运动,保持术眼清洁,不要揉眼,防止碰撞及用力摇头;术后应食松软、清淡、易消化食物,勿1次大量饮水和进食。糖尿病患者应遵医嘱进食,限制血糖,因为饮食治疗是糖尿病治疗的基础3。激励患者多食簇新水果和蔬菜,戒烟戒酒,保持大便通畅及心情稳定。 出院指导:教会患者点眼药和自测血糖的方法及留意事项。嘱其13月内避开长时间低头活动、提重物和重体力劳动,保持眼部清洁和心情安逸,避开用力揉眼及咳嗽,按时点眼药,糖尿病患者术后仍须限制血糖。如术后眼难受、眼内出血和

5、视力骤降,刚好来院就诊,定期得查。 Phaco是目前治疗白内障的主要方法,其优点是:因其切口小,削减了对虹膜的刺激,术后反应轻;Phaco碎核在囊袋内完全避开了患者术后眩光,消退光线剌激的不舒适感,从而获得良好的视觉效果。但该类患者瞳孔小、虹膜后粘连是手术难点,我们认为术前细致视察瞳孔形态及其对扩瞳药的反应,有针对性的做好心理护理及术前指导,可协作手术顺当进行;术后严密视察扩瞳的效果及有无并发症的发生,实行有效的护理措施,按时滴眼药,保持术眼清洁,是确保手术平安、胜利的重要环节。 参考文献 1周宏健,王骥,李静,等.葡萄膜炎并发白内障超声乳化后房型人工晶体植入术.中国中医眼科杂志,2001,11(1):37-39. 2李丽,杨宇彤,管永清,等.葡萄膜炎并发白内障超声乳化术疗效视察.眼科探讨,2001,1:75. 3肖鸿香,鲍永珍,黎晓新.糖尿病患者白内障手术并发症的相关分析及护理对策.中华护理杂志,1999,1(34):24-26.