龙血竭在急性软组织损伤中的应用体会-急性闭合性软组织损伤.docx

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1、龙血竭在急性软组织损伤中的应用体会|急性闭合性软组织损伤 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.228 龙血竭是百合科植物剑叶龙血树的含脂木材经提取得到的树脂精制而成，主产于我国广西、云南和海南。其性温、平，味甘、咸，无毒，具有活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、软坚散结、生肌敛疮、补血益气等功效，是一种传统珍贵中药，内含多种成分，药用价值极高，近年来其临床应用已引起国内外学着的重视。2008年6月2011年5月收治急性软组织损伤患者263例，运用龙血竭胶囊(或肠溶片)治疗，经随访视察疗效满足。现报告如下。 资料与方法 一般资料：本组263例中，176例，女87例

2、，年龄375岁。其中扭伤69例(26.2%)；挫擦伤128例(48.7%)；碾压伤66例(25.1%)。车祸伤96例，殴打伤77例；开放伤83例，闭合伤180例，复合伤33例。对合并有骨折、明显脏器损伤者除外。 治疗方法：首先对有开放性损伤者行彻底清创缝合术，并结合抗感染治疗；对全部伤者予内服龙血竭胶囊(或肠溶片)治疗，其中51例并给以龙血竭粉末加栀子粉，以凡士林或95%乙醇调敷患处，外加纱布或塑料薄膜轻松包扎。 结 果 伤处37天完全消肿止痛者112例(42.5%)；明显减轻者147例(54.8%)；效果不明显者4例，占1.52%；总有效率达98.48%。其中出现皮肤过敏(药疹)3例。 讨

3、论 龙血竭药效独特，是“活血之圣药”(本草纲目)，“跌打损伤”之要药，其化学成分以酚类化合物为主，还分别检测出了挥发油、多糖、甾体及甾体皂苷类、萜类、烷烃类、酸类、酯类及植物防卫素等化合物130多种。酚类成分是其主要的生理活性成份，其中又以其黄酮类化合物为主，具有抗心律、软化血管、降血糖、降血脂、抗氧化，消退体内自由基、抗苍老、增加机体免疫力等多种生理活性1。现代药理学探讨证明，龙血竭具有抗氧化、抗菌、抗炎作用，它能增加红细胞膜流淌性、延长LDL氧化修饰延迟时间、降低正常小鼠血中丙二醛水平、抗微粒体脂质过氧化、提超群氧化物歧化酶和过氧化氢酶的活性；龙血竭的主要成分总黄酮可明显降低血黏度和血细胞

4、比容，缩短红细胞及血小板电泳时间，提高血浆中环磷腺甘酸水平，降低环磷鸟甘酸的含量，并能使纤维蛋白溶解酶活性提高，缩短优球蛋白的溶解时间，显著抑制血小板的聚集和血栓的形成2，起到活血化瘀的作用，但它又能促使血小板在血管破口处聚集，从而影响内源性凝血系统的凝血因子，起到收敛止血的作用，故龙血竭在血症治疗方面具有双向调整作用；龙血竭中的酚类和甾体皂苷等成份，具有改善机体微循环、增加心脏冠状动脉流量、调整机体新陈代谢、降低血液黏度、抑制血小板聚集、改善脂代谢和机体免疫功能等作用；龙血竭含有的植物防卫素，具有抗真菌、祛腐生肌作用，能有效限制创面感染促进创面愈合；其含有的龙血竭皂苷则具有强大的抗炎镇痛作用

5、，并能改善机体免疫功能；另外还有肯定的抗苍老、抗肿瘤作用。临床上对外伤、炎症、心脑血管疾病、糖尿病、消化道疾病、皮肤病、骨科疾患等均有治疗作用，临床报道较多的是治疗冠心病、急性上消化道出血、外伤、宫颈糜烂、功能性子宫出血、月经过多、痔疮、褥疮、高脂血症、糖尿病足、复发性口腔溃疡、慢性结肠炎等疾病。 软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等缘由造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、四周神经血管等组织的病理损害，一般软组织损伤要在23周时间才能复原。受伤后12天，局部组织缺血，急性无菌性反应剧烈，大量组织渗出水肿，治疗应以制动、冷敷、止血消肿、

6、镇痛和缓解炎症反应为主。之后12周内则以改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢为主。机体创伤是体内氧自由基生成的重要缘由之一，而氧自由基除加重创伤的干脆损伤，还可引起多系统功能损害3，因此，创伤后机体内拮抗氧自由基的主要体系-总抗氧化实力(TAO)的大小，对病情的发展和转归起重要作用，而用龙血竭后TAO有显著提高，故治疗效果明显。机体受损伤后血糖会上升，而应用龙血竭治疗后血糖渐渐下降4。血竭中含有促进免疫器官发育和免疫细胞增殖的成分，故有利于炎症的消退及组织的修复；而抗炎及促进表皮修复作用，与其可改善局部微循环、抑制血小板凝集和降低血液黏度等药理机制有关5。本组急性软组织损伤263例均口服龙血竭

7、治疗，有的患者结合龙血竭粉末加栀子粉以95%乙醇或凡士林调敷外用，总有效率达98.48%，而且大大缩短了损伤修复愈合的时间。本组病例服药后多未诉特别不适，仅4例出现过敏反应，以药疹为主，血常规、血小板及尿液检测结果也未见异样变更。笔者认为急性软组织损伤可以尽早运用龙血竭治疗，除非合并内脏裂开出血、明显血管断裂、骨折等较严峻状况。栀子具有解热、消肿功效，可加速软组织愈合，已经临床探讨证明。它和龙血竭一起外敷，利用酒精的挥发性能，使药物成分经皮肤毛孔快速渗透汲取参加血液循环，促进组织的修复愈合。 参考文献 1 刘芳,戴荣继,邓玉林,等.龙血竭化学成分探讨进展J.中国药房,2010,21(15):1437-1438. 2 文东旭.龙血竭的探讨进展J.中草药,2001,32(11):1053. 3 陈瑗,周汶.自由基医学M.北京:人民军医出版社,1999:68. 4 王贵红,李江琳,郑兰东,等.龙血竭胶囊治疗软组织挫伤230例J.第四军医高校学报,2005,26(19):1770. 5 王锦亮,李兴从,江东福,等.云南血竭的化学成分及抗真菌活性J.云南植物探讨院,1995,17(3):336.