二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的疗效观察_多囊卵巢综合症表现.docx

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1、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的疗效观察_多囊卵巢综合症表现 摘要目的：视察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素反抗患者的疗效。方法：对50例PCOS中的胰岛素反抗患者28例，赐予口服二甲双胍500mg/次，3次/日，共3个月，视察月经、空腹胰岛素(INS)、血性激素改变及体重。结果：28例患者中24例复原月经周期，占85.7，其中3例妊娠。LH、FSH、LH/FSH、睾酮(T)、空腹胰岛素水平下降，体重减轻。结论：应用二甲双胍治疗PCOS的胰岛素反抗患者疗效显著，平安，无明显不良反应。 关键词二甲双胍多囊卵巢综合征胰岛素反抗 多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素反抗发生率为5

2、070。治疗P-COS的方法许多，近年来发展起来的新手段降血糖药二甲双胍治疗PCOS多有报道，我院应用二甲双胍治疗PCOS的胰岛素反抗取得肯定的疗效，现报告如下。 资料与方法 2005年11月2008年7月在我院门诊就诊、诊断为PCOS者50例，伴有胰岛素反抗28例(56.0)，年龄为1838岁，平均28.0岁；未婚7例，已婚21例；主要因继发性闭经或月经不规律、不孕、肥胖就诊，其中月经紊乱20例，闭经8例，体重指数(BMI)为24.61.22，其中肥胖者占41.13。全部受试者3个月内未运用过激素类药物，无甲状腺、肾上腺疾病，心、肝、肾功能正常。 诊断标准：PCOS诊断标准：B超检测示一侧或

3、双侧卵巢有10个以上卵泡，直径28mm；早卵泡期或闭经期(B超下无优势卵泡)，血黄体生成素(LH)/促卵泡素(FSH)2、血睾酮(T)10.86NG/ML；月经失调(月经稀发、闭经等)或不孕、多毛、痤疮。胰岛素反抗诊断标准：胰岛素敏感指数(ISI)=1/(空腹血糖空腹胰岛素)，将ISIs6 1020mg/次。如发觉妊娠则马上停药。 统计方法：结果以xs表示，采纳SPSS10.0软件包进行数据的统计分析。 结果 治疗前后症状改变：用药期间28例患者中24例月经复原，占85.7。20例月经紊乱者中18例复原月经周期，其余2例治疗无好转；8例闭经患者中，6例月经来潮，2例仍闭经，加服克罗米芬后1例月

4、经来潮，1例仍闭经。3例妊娠(其中月经紊乱2例，闭经1例)，妊娠后停药。 治疗前后血性激素及BMI等改变状况：治疗后LH、INS值明显下降，T值、BMI、FSH亦下降，但FSH下降无统计学意义。见表1。 不良反应：服药期间有5例患者出现恶心症状，口服维生素B6后症状好转。 探讨 自Burghen等于1980年首次报道PCOS患者存在胰岛素反抗及高胰岛素血症以来，有关胰岛素在PCOS发病中的作用越来越受到重视。胰岛素反抗是指机体外周组织对胰岛素敏感性降低，使胰岛素生物学作用减弱，葡萄糖不能得到充分利用，血糖上升，引起胰岛素分泌代偿性增加，形成高胰岛素血症。胰岛素通过自身受体增加卵巢和肾上腺皮质激

5、素的合成，增加垂体LH的释放。增高的胰岛素抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成，使游离的雄激素水平增高，从而引起闭经、多毛、肥胖、不孕等临床表现，同时导致糖、脂代谢障碍。因此，增加胰岛素敏感性的药物二甲双胍被用来治疗PCOS胰岛素反抗。 本探讨采纳单用二甲双胍治疗PCOS胰岛素反抗患者，比较用药前后血性激素水平、空腹胰岛素水平、体重指数，发觉二甲双胍对降低血性激素水平、空腹胰岛素水平、体重指数、复原卵巢生育功能均有作用，进而复原月经及排卵功能。本探讨应用二甲双胍500mg/日，连用3个月，使T水平、INS水平降低，FSH水平改变不大，LI-I/FSH比值减小，体重减轻。28例患者中24例复原月经，有效率为85.7，其中3例妊娠。Glue&等新近探讨显示，从受孕前起先持续至整个妊娠期赐予二甲双胍，通过降低PCOS患者受孕前体重、改善胰岛素分泌及其反抗、削减睾酮生成，可明显降低妊娠糖尿病的风险，并预防过量雄激素对胎儿的影响。因此值得在临床中推广应用。