高校水痘防控知识.docx

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1、高校水痘防控知识 210016江苏南京航空航天高校医院 摘 要 目的：了解成人水痘临床表现的特点，为预防和治疗高校生水痘供应有效的阅历。方法：对2008年2月2010年5月收治77例高校生水痘进行回顾性分析。结果：成人水痘临床表现不同于儿童患者，前驱期长、全身症状重，易误诊和漏诊。结论：成人水痘患者起病急、全身症状明显，病程长，应留意成人水痘的鉴别诊断，防止误诊。 关键词 高校生 水痘 抗病毒治疗 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.062 资料与方法 2008年2月2010年5月收治高校生水痘患者77例，男59，女18例；年龄1825岁，平均23岁，均为

2、本校在校高校生。且77例均符合水痘诊断标准1。77例中有56例出现不同程度的畏寒、发热。伴头痛、咽痛、扁桃体肿大53例；伴有恶心、呕吐4例；伴皮肤瘙痒明显48例。皮疹分布于头面部、颈部、躯干及四肢，累及手掌、跖部的有12例，累及口腔软腭水疱16例。试验室检查77例患者中，WBC（10.015.6）109/L3例，WBC（2.04.0）109/L23例。心电图有T波轻度变更，但查心肌酶谱正常5例；肺部X线异样4例（局部肺纹理增多、增粗，其中1例伴右下肺炎）。尿常规检查均正常。 方法：患者一经诊断为水痘，马上予以呼吸道隔离，直至疱疹全部干燥结痂。并对患者进行健康指导，告知患者水痘是自限性疾病，应留

3、意清淡饮食多饮开水，避开抓破疱疹引起感染或遗留瘢痕，室内通风30分钟/日，紫外线空气消毒1小时。对病情轻的赐予口服抗病毒冲剂12g，3次/日，六灵解毒丸，10粒，3次/日，共7天。对有发热、全身症状明显、白细胞总数增高、肺部X线异样的患者，加用利巴韦林0.50.7g加入0.9%氯化钠溶液静滴，1次/日，青霉素800万U或头孢他啶3.0g静滴共35天，热退1天后停止补液。1例伴右下肺炎患者抗感染治疗7天后肺部炎症全部汲取。白细胞总数不高的，常规应用广谱抗生素口服预防感染，共35天。高热者赐予退热药。口腔软腭水疱予西瓜霜喷剂治疗。皮疹较大或局部有感染的予以碘伏消毒。伴瘙痒者加用抗组胺药物开瑞坦10

4、mg，1次/日。 结 果 全部患者经治疗后，均达到临床痊愈。一般用药25天后体温复原正常，全身症状渐渐消逝，413天后水疱干枯结痂痊愈，不留瘢痕。随访1个月，全部病例均未见心脑肾等器官并发症。 讨 论 水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起。主要经飞沫或干脆接触而传染，其传染性很强，出疹前12天至皮疹干燥结痂均有传染性2。主要发生于儿童，成人少见。但近年来成人水痘有增多趋势，尤其是这些过集体生活的高校生，与精神惊慌、劳累、生活不规律、免疫力下降等因素有关，他们的集体生活和学习环境又为疫情的扩散创建了条件，因此，高校医务工作者应提高防范意识，及早作出正确诊断，刚好做好患者隔离治疗。 相对儿童来说，成人

5、水痘病程长，发热时间长，中毒症状重，表现为高热、咽痛、头痛、瘙痒、全身乏力、纳差及恶心等。皮疹密集，分布广泛，简单出现皮肤感染，这可能与成年人对水痘反应性较强有关3。成人水痘的治疗以抗病毒、对症处理和预防并发症为原则。利巴韦林是人工合成的广谱抗病毒药物，对细胞内培育和动物体内的多种RNA和DNA病毒都有抑制作用。六灵解毒丸能清热解毒，消肿止痛，可加快水疱的干枯结痂，促进皮损的愈合。高热者赐予退热剂时，应禁用水杨酸类及阿司匹林退热药，更不行乱用糖皮质激素，以防加重病毒感染，引起心脑等并发症。 参考文献 1 赵辨.临床皮肤学M.南京:江苏科学技术出版社,2001:299-300. 2 陈灏珠.好用内科学M.北京:人民卫生出版社,2005:375-377. 3 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学M.上海:上海医科高校出版社,1996:297.