主治类答疑精华7章.docx

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1、主治类答疑精华7章主治类答疑精华7章 第1章一名车祸患者，有股骨干开放性骨折，可能有脾破裂引起的内出血，存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤。首选的处理措施是A.对股骨干开放性骨折进行清创复位B.剖腹探查脾切除C.解除张力性气胸D.清创缝合面部和头皮裂伤E.注射破伤风抗毒素(TAT)答案：C解析：张力性气胸是可迅速致死的急危重症，应首先处理解除张力性气胸。初戴全口义齿检查全口义齿平稳度、下列哪种操作正确 ( )A.义齿戴入口内后、双食指分别放在前牙切缘及基托远中端交替加压B.在口内检查上下义齿咬合的吻合情况C.在口外检查上下颌义齿咬合的吻合情况D.义齿戴入口内后、双食指分别放在两侧前磨牙区面、左

2、右交替加压E.将上下颌义齿分别放在平板上、左右交替加压检查答案：D解析：患者男，舌癌术后5年，术后曾行颈部及颌下区放疗，放射剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛。口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量为68周给予A.1030GyB.3060GyC.6080GyD.80100GyE.100Gy以上答案：C解析：牙髓炎症的主要感染途径A.深龋B.牙周袋C.外伤D.发育异常E.楔状缺损答案：A解析：关于性交后试验，哪项错误A.主要检测宫颈黏液对精子的反应及精子穿透黏液的能力B.是检测女性生殖道局部抗精子抗体的方法C.近排卵期，禁欲至少2天性交后仰卧30分钟，最好

3、在26小时内取宫颈黏液检查D.如每高倍视野（400）有50个以上活动精子，认为结果良好E.如每高倍视野（400）具有10个以上活动精子，可认为正常答案：E解析：正常为每高倍视野（400）具有20个以上活动精子。患者，女，15岁，恒，磨牙中性关系，上、下牙弓度拥挤，口腔卫生差，牙石+，低角，深覆度，深覆盖度。此病例矫治成功的关键是A.前牙排齐B.后牙支抗控制C.注意口腔卫生D.尖牙后移至牙列中E.破除口腔不良习惯答案：B解析：主治类答疑精华7章 第2章某社区欲设计一个完整的健康教育与健康促进计划。计划设计要确定监测和评价计划，下列关于评价的描述，正确的是A.评价就是效益评价B.评价就是效果评价C

4、.评价是在计划实施结束后进行的D.评价贯穿于计划实施的始终E.评价在整个计划中可有可无答案：D解析：新生儿持续性肺动脉高压的病因描述，正确的是A、新生儿贫血B、存在心脏病C、气胸D、早产或低出生体重E、肺血管发育不良答案：E解析：常见的病因如下：宫内或围生期窒息与缺氧；肺实质性疾病MAS、RDS及肺炎等，严重或持续的低氧血症，酸中毒；肺发育异常，包括血管与实质发育异常；心肌收缩功能异常，如心肌炎，窒息导致的心肌受累，低血糖和低血钙，以及高黏滞血症，宫内动脉导管的收缩；先天性心脏病；败血症。青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反

5、应迟钝。下述处理哪项不正确( )A.立即脑CT检查B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息C.若情况允许做脑血管造影D.腰穿，脑脊液常规检查E.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备答案：D解析：男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿的治疗哪项是不对的A.对早期胎传梅毒应立即治疗B.治疗原则应及早、及时、规则、足量C.药物治疗以青霉素为主D.治疗到最后应防止雅赫（Jarisch-Herx-heimer）反应E.随着病情的延长，治愈率也逐渐下降答案：D解析：3.雅赫（

6、Jarisch-Herxheimer）反应一般发生在早期，大剂量应用青霉素杀死大量螺旋体而释放异性蛋白质所产生的不良反应，所以，治疗过程中起始剂量宜小。被认为可以缓冲应力的连接体是（ ）A.不动连接B.半动连接C.直接连接D.间接连接E.缓压式连接答案：A解析：患者女，33岁，因左下牙肿痛不适，查体：楔状缺损，4探及穿髓孔，叩(+)，I度松动楔状缺损的病因可能是A.B+CB.不良刷牙习惯C.细菌作用D.牙颈部应力集中E.A+C答案：A解析：主治类答疑精华7章 第3章颌下腺导管口位于A.下中切牙舌侧B.舌下肉阜C.舌下皱襞D.舌腹部后位E.舌系带答案：B解析：关于乳牙的特点，以下说法错误的是A.

7、牙冠短小，色白B.颈嵴突出，冠根分明C.下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙D.上颌乳尖牙的牙尖偏远中，与恒尖牙相反E.下颌乳前牙舌面边缘嵴与颈嵴都较恒牙前牙不明显答案：E解析：下颌乳牙舌侧边缘嵴和颈嵴较恒牙更为明显。乳牙的形态特征考生应重点掌握。在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素A.缺氧B.肺血管解剖结构改变C.血容量增高D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱答案：E解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而

8、加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。月经期拔牙可引起A.血崩B.以后的经期不规则C.感染D.代偿性出血E.月经延长答案：D解析：女，33岁，因患结核性脑膜炎，使用皮质激素治疗1年余，近2个月出现双髋关节交替性疼痛，无外伤史，全身骨显像如下图。该病例核医学诊断应为A.股骨颈骨折B.镰状细胞病C.股骨头坏死D.Peget病E.髋部发育不良答案：C解析：患者，女，30岁，左上中切牙冠横折3年，切端缺损约14，断面不敏感，热测有正常反应，牙齿无叩痛，无松动，牙齿色泽无改变，X线片示左上中切牙根尖无阴影，牙周膜间隙无明显改变。以下治疗方案最适合的是A.树脂充

9、填B.桩核+全冠C.3/4冠D.嵌体E.金属烤瓷冠答案：E解析：1.对于此患者，树脂充填容易脱落，嵌体同样固位差，3/4冠切端暴露金属美观效果差，牙髓无异常者应尽量保持活髓，所以桩核冠也不适合，最好选用金属烤瓷冠或全瓷冠。2.前牙一般不设计金属颈圈和龈上肩台，牙体预备肩台宽度约1.0mm，直角或135凹面，轴面聚合度不超过5。主治类答疑精华7章 第4章以下哪种发作不属于痫性发作A、强直性发作B、失张力发作C、发作性瞪眼D、痉挛性发作E、失神发作答案：C解析： 痫性发作包括强直性发作、痉挛性发作、失神发作、失张力性发作。A.激活PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性B.抑制小肠黏膜刷状缘的-葡萄

10、糖苷酶C.抑制糖原异生和分解D.刺激胰岛细胞分泌胰岛素E.促进胰岛细胞合成胰岛素格列齐特的作用机制答案：D解析：患者男性，63岁，右耳垂前肿性长大8个月。近期肿物增长较快，痛向耳颞部放散。检查发现肿物约3.5cm、质地硬、有触痛、边界不清。活动度差，右眼睑闭合较对侧迟钝。以下哪项辅助检查对患者来说是不恰当的 ( )A.胸部X线片B.腮腺造影C.CT检查D.切除活组织检查E.细针吸细胞学检查答案：D解析：先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括A.心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血答案：C解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥。一侧口角歪斜可能是

11、损伤了面神经的A.颞支B.颈支C.下颌缘支D.颧支E.颊支答案：C解析：患儿，1岁。发热、咳喘6天，一天来呼吸困难。查体：患儿精神差，呼吸困难，听诊右肺呼吸音消失，叩诊右胸上方过清音，下方浊音。可能性最大的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并脓气胸E.心肌炎答案：D解析：根据典型的临床表现如发热、咳喘、呼吸困难；查体：听诊右肺呼吸音消失，叩诊右胸上方过清音，下方浊音。可诊断D。主治类答疑精华7章 第5章使用拔髓针在根管内旋转的角度为A.150B.95120C.360D.90E.180答案：E解析：33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆

12、大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一56大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是A、B超 B、诊断性刮宫 C、宫腔镜检查 D、腹腔镜+组织病理检查 E、CA125答案：D解析：本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是金标准。下列关于观测线的叙述正确的是 ( )A.观测线是分析杆沿牙冠轴面最突点画出的连线，不同的观测角度画出的观测线是不同的B.观测线没有实际意义C.观测线就是牙冠的解剖外形高点线，但不是唯一的D.观测线是分析杆沿牙冠轴面最突点画出的连线，是唯一的E.观测线就是牙冠的解剖外形高点线，它是唯一的答案：A解析：A.失调症、帕金森综合征和不随意运动B.失语、

13、失用和失认C.血压和体温调节障碍D.瘫痪初期出现肌张力下降，反射消失，不能维持自主活动的弛缓状态E.首先恢复的最简单的反射如腱反射变为亢进中枢性瘫痪的自主神经功能障碍是答案：C解析：哪项不是胃体萎缩为主的慢性胃炎A.血清蛋白酶原，比率降低B.伴有恶性贫血C.检出壁细胞抗体D.胃酸分泌正常或降低E.不是特殊型的胃炎答案：D解析：在我国最易并发原发性肝癌的是A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.淤血性肝硬化D.寄生虫病性肝硬化E.，胆汁性肝硬化答案：A解析：在我国，慢性乙型和丙型病毒性肝炎是导致肝癌发病的重要病因。肝癌患者1/3有慢性肝炎史，HBsAg阳性率达90%。主治类答疑精华7章 第6章

14、义齿修复的时间应在拔牙后A.24周B.36个月C.612个月D.12周E.12个月答案：B解析：男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因A.酮症酸中毒B.急性左心衰C.大量胸腔积液D.肺炎E.呼吸肌麻痹答案：A解析：男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3610L，HGB90gL，WBC17010L，PLT30010L。分类：原粒001，早幼粒003，中幼粒01，晚幼粒04，杆粒034，嗜碱性粒细胞002，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因

15、是A.中毒性关节炎B.风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.白血病关节浸润E.继发性痛风答案：E解析：男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC12010/L，Hb112g/L，PLT25610/L。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应选用哪种治疗措施( )A.脾切除B.异基因造血干细胞移植C.羟基脲D.干扰素+羟基脲E.干扰素答案：B解析：重度子癎前期的诊断标准是A.血压213146kPa(160110mmHg)，尿蛋白2g24h，水肿(+)B.血压正常或略高，尿蛋白5克24h水肿(+)C.血压不超过2515kPa(185112mmHg)，尿蛋白()D.血压2215kPa(165112mm

16、Hg)，尿蛋白5g24h，水肿(+)E.血压较基础血压高42kPa(3015mmHg)伴微量尿蛋白答案：A解析：黏液表皮样癌的细胞组成是A.表皮样细胞、腺上皮和黏液细胞B.黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞C.腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞D.表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞E.表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞答案：E解析：主治类答疑精华7章 第7章特发性真性性早熟的最重要特点是A、影响最终身高B、性发育过程遵循正常规律C、生长速度加快D、骨龄增速E、骨骺早愈合答案：B解析：特发性性早熟：女性最初症状是乳房发育，男性为睾丸和阴茎的发育，继之阴毛、腋毛出现。随第二性征出现，体格发育加速，生长速度加快，

17、骨龄增速。其发育过程是遵循正常的性发育规律进行的，只是整个性成熟过程的时间提前。由于骨骼成熟过快和骨骺提前闭合，而影响其最终身高。其智力发育与实际年龄相符，但精神发育与体格发育之间有明显的不均衡性。关于雌激素的产生，下列哪项错误A.卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌B.早孕时由绒毛膜上皮分泌C.晚孕时由胎儿胎盘单位分泌D.肾上腺皮质分泌E.黄体的内卵泡膜细胞产生的雄激素转化而来答案：B解析：雌激素属甾体激素，非孕妇女主要由卵巢颗粒细胞和卵泡膜细胞以及肾上腺皮质合成。胎盘组织也能合成雌酮、雌二醇及雌三醇，故正常妊娠妇女的雌激素水平随妊娠月份进展而不断增高，到妊娠第7周时胎盘生成的雌激素已超过50%，因此妊娠期妇女除妊娠前几周外，胎盘才是雌激素的重要合成器官。梅毒树胶肿是 ( )A.肉芽组织B.结缔组织C.血管组织D.淋巴组织E.间叶组织答案：A解析：不属于创伤临床表现的为A.牙龈松软B.龈缘常有边缘突起C.牙龈退缩D.龈裂E.牙颈部楔状缺损答案：A解析：痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为A.尿酸盐沉积B.胆脂瘤C.皮肤感染D.耳廓软骨炎E.风湿肉芽肿答案：A解析：患者，女性，26岁，结婚3年未孕。幼年曾患肺结核。妇检：子宫略小，后位，活动差，双附件片状增厚，压痛。首先考虑何种疾病A.慢性盆腔炎B.急性盆腔炎C.子宫内膜异位症D.生殖器结核E.子宫畸形答案：D解析：