外科主治历年真题和解答5章.docx

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1、外科主治历年真题和解答5章外科主治历年真题和解答5章 第1章关于手外伤的处理,下面处理方法错误的是A、不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植B、创口与皮纹垂直者，采用Z字成形术C、创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖D、手部创口术后1014天拆线E、如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口参考答案：C 患者，男，29岁。踢足球时扭伤右膝关节1个月，膝关节弹响、打软，反复疼痛并关节肿胀，右大腿变细。查体：浮髌(+)，Mc-Murray(+)，抽屉试验（-），轴移试验（-）。可能的诊断为A、膝关节前交叉韧带损伤B、膝关节后交叉韧带损伤C、膝关节侧副韧带损伤D、膝关节半月板损伤E、关节软骨剥

2、落本病首选的治疗方法为A、理疗、制动、消炎镇痛类药物B、关节镜下半月板部分切除术或修复术C、软骨移植术D、开放式半月板切除术E、交叉韧带重建术参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B 关于先天性膈膨升的临床表现，下列不正确的是A.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难B.左侧横膈完全膨升可出现消化道症状C.严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状D.X线胸片检查多无特异性表现E.上消化道钡剂检查可见胃肠向上移位正确答案：D先天性膈膨升的X线胸片诊断价值较高，影像学表现可见抬高的横膈，膈肌呈弧形拱顶状，膈影光滑而延续，其下方为充气的胃肠道影即可确诊。患侧膈肌校正常膈肌平面升

3、高2个肋间为诊断依据。 对于皮肤癌描述不正确的是A、多见于白色人种B、常见的有鳞状细胞癌和基底细胞癌两种C、本病多见于男性D、好发于50岁以下人群E、多发生的部位是人的裸露部位参考答案：D 最易嵌顿的是A.滑动性疝B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.切口疝参考答案：B 周围动脉瘤病人年龄多在A.颅内B.50岁以上C.交感神经D.臂丛E.锁骨下动脉瘤参考答案：B 男，20岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清醒，恶心、呕吐，急救处置时不恰当的措施是A.血压、脉搏、呼吸监测B.注意意识状态C.穿刺抽吸头皮下血肿D.给予镇静剂E.给予脱水剂正确答案：D年轻男性病人，因交通事故受伤。头顶

4、有1)em较大血肿，估计为帽状腱膜下血肿，应加压包扎，防止血胂扩大。为逊免感染，一般不主张穿刺抽吸。患者意识清楚，但有恶心、呕吐等脑水肿的表现，不能除外颅内损伤可能。因此，应密切观察意识状态变化，并监测血压、脉搏、呼吸。可适当给予脱水剂。给镇静剂没必要也不恰当，以免掩盖症状，延误治疗。正常人12小时夜尿量是A、750mLB、600mLC、700mLD、 550mLE、720mL正常人12小时夜尿量是A、750mLB、600mLC、700mLD、 550mLE、720mL参考答案：A外科主治历年真题和解答5章 第2章 男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，

5、皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg印象诊断是A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全层裂伤E.肾蒂断裂正确答案：D 患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术参考答案：E 66岁，男性，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言

6、哪项检查是不必要的A、B超检查B、尿流率检查C、尿脱落细胞学检查D、静脉肾盂造影E、直肠指诊采集病史时应特别注意A、血尿的持续时间B、血尿的色泽深浅C、发生血尿时的其他伴随症状D、血尿在一天中的发生时间E、尿中血块的形状如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常，则最可能发现病变的下一项检查是A、膀胱镜检查B、血清前列腺特异性抗原(PSA)检查C、逆行尿路造影检查D、盆腔CT检查E、盆腔MRl检查假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在黏膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取下列哪项治疗A、严密随诊观察B、全身化疗C、经尿道切除原位癌D、经尿道电灼原位癌E、膀胱全切，尿流改道参考

7、答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：E盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为A、腹胀B、腹痛C、肠麻痹D、发热E、里急后重参考答案：E （6768题共用题干） 患者男性，42岁，因车祸导致脑外伤8小时，神志蒙咙，呕吐数次，双侧瞳孔等大，对光反应存在，右耳有脑脊液流出，CT检查显示右侧颞骨骨折，左额颞脑挫裂伤，中线结构轻度移位，给予脱水药治疗后好转。 下一步的治疗方案为A.立即开颅手术B.降低椎管脑脊液压力C.脑超声波检查D.填塞右耳E.继续脱水药治疗正确答案：E略 女性，42岁，偶尔发现左乳包块半月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳外上象限有一约2.0cm1.

8、5cm1.5cm包块，质地硬、无压痛，与皮肤有轻度粘连，左液下可扪及直径1cm大小结节。该病例最可能的诊断是A、乳腺囊性增生病B、乳管内乳头状瘤C、乳房脓肿D、乳腺癌E、乳腺结核如：B超检查发现左乳外上象限肿块直径1.5cm，提示左乳肿块，乳癌可能。首先应进一步的检查是A、乳腺钼靶X线摄片检查B、结核菌素试验C、乳房包块穿刺活检D、乳房包块切除活检E、同位素扫描如:术中病理检查证实为左乳浸润性导管癌最合适的治疗方法是A、乳房部分切除术B、乳房单纯切除术C、简化乳癌切除术D、乳癌根治术E、同位素扫描参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：D 男，33岁。右侧甲状腺单发结节，

9、质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断下列哪项检查最有意义A、确切的体检B、颈部X线摄片C、穿刺细胞学检查D、甲状腺B超E、甲状腺CT如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式A、结节切除术B、患侧腺体全切C、颈部淋巴结清除术D、患侧腺体大部切除加冰冻切片检查E、患侧全切，峡部切除，对侧大部切除如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现，应采用何种术式A、患侧全切加颈淋巴结清除B、患侧全切，峡部切除，对侧大部切除C、双侧甲状腺全部切除D、患侧腺体大部切除，峡部切除E、患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：B 对于斜

10、坡区的毗邻结构，不正确的描述是A、岩下窦在斜坡头端侧方，左右侧颞骨岩缝与基枕骨之间的硬膜内B、基底窦位于斜坡骨质之下，硬脑膜之上C、基底窦自斜坡向上延伸至鞍背根部D、基底窦自斜坡向下延伸至鞍背根部E、在斜坡的背方，自下而上为延髓和脑桥参考答案：B外科主治历年真题和解答5章 第3章 低渗性缺水重度缺钠时，血清钠（ ）A低于140mmol/LB低于135mmol/LC低于130mmol/LD低于125mmol/LE低于120mmol/L正确答案：E 男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块

11、，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。最可能的诊断是A、右腹股沟斜疝B、右腹股沟直疝C、右侧股疝D、右侧精索鞘膜积液E、右交通性鞘膜积液手术治疗的术式宜选择A、Bassini法B、McVay法C、Ferguson法D、疝囊切除高位结扎术E、Shouldice法术后半年复发，包块比第一次更大，腹壁缺损大。此时术式宜采用A、经腹疝囊高位结扎术B、Basslm法C、Ferguson法D、疝成形术E、Halsted法参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：D 肾结核的原发灶多见于A、骨关节B、淋巴结C、肠道D、肺E、腹腔参考答案：D 肛周脓肿破溃后继发

12、成肛瘘的主要原因是( )。A、病原微生物仍从内口处侵入B、脓腔太小C、脓腔太大D、破溃口太小E、引流不充分参考答案：A 关于烧伤创面手术。三度烧伤创面A.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植参考答案：A (57-59题共用题干) 患者，女性，55岁。排便次数增多、不成形2个月，间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现，直肠指检阴性。 为明确诊断，此时最适宜的检查手段是A.腹部CTB.钡剂灌肠造影C.乙状结肠镜检D.下消化道造影E.肛门镜正确答案：C考虑乙状结肠癌。不从海绵窦内通过的神经是A、动眼神经B、滑车神经C、视神经D、迷走神经E、三叉神经的眼支参考答案

13、：CD “铅管”征见于A.回结型肠套叠B.乙状结肠扭转C.溃疡性结肠炎D.中毒性巨结肠E.肠闭锁正确答案：C略外科主治历年真题和解答5章 第4章 结肠腺瘤癌变的诊断依据A、腺瘤直径3cmB、表面粗糙，蒂较宽C、腺上皮不典型增生D、不典型增生的腺上皮细胞浸润黏膜下层E、不典型增生的腺上皮细胞浸润黏膜固有层参考答案：D脓疱密集,色黄,糜烂面鲜红,口干、大便结,小便黄。舌红,苔黄腻,脉濡滑数。证属( )。A.风湿毒聚B.暑湿热蕴C.湿热下注D.脾虚湿E.肝经湿热参考答案：B 女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点

14、，可能性最大的诊断是( )A、甲亢B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、甲状舌管囊肿D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌目前适宜的诊治措施是( )A、立即手术B、服用抗甲状腺药物C、给予肾上腺皮质激素D、给予小剂量甲状腺素E、给予抗生素2年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗( )A、加大甲状腺素量B、手术治疗C、可继续观察3个月D、加大激素量E、加大抗甲状腺药物量参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：B男性,12岁,因“烧伤后颈部出现瘢痕,挛缩致功能受限3年”入院。查体:颏部及颈前区均为瘢痕,呈片状增生,色与正常皮肤接近,不高出皮面,颏颈角消失,下唇无外翻,前庭沟存

15、在。瘢痕质硬。颈部后仰及旋转受限,吞咽轻度受影响,闭口正常,无流涎。该患儿诊断为A、颈部瘢痕挛缩畸形度B、颈部瘢痕挛缩畸形度C、颈部瘢痕挛缩畸形度D、颈部瘢痕挛缩畸形度E、以上都不对参考答案：B正常人12小时夜尿量是A、750mLB、600mLC、700mLD、 550mLE、720mL正常人12小时夜尿量是A、750mLB、600mLC、700mLD、 550mLE、720mL参考答案：A 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是A、患者为老年B、无腹痛C、扪及肿大胆囊，无触

16、痛D、黄疸无波动E、无发热对鉴别黄疸性质最有意义的检查是A、CTB、腹部超声C、肝功能测定D、淀粉酶测定E、ERCP上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是A、B超B、CTC、MRCPD、ERCPE、上消化道造影检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在A、肝门部B、左右胆管分叉处C、壶腹周围（包括胰头，其他不包括）D、胆总管下端E、十二指肠乳头参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：C 下列有关传染病中医治法的叙述，不属于和解法的是A、和解少阳B、分消走泄C、开达膜原D、清肺润燥E、和解截疟参考答案：D 伸直型桡骨下端骨折：A.孟氏骨折B.

17、盖氏骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折正确答案：C外科主治历年真题和解答5章 第5章 医学伦理学具体原则不包括的是A、公正原则B、自主原则C、不伤害原则D、生命价值原则E、尊重原则参考答案：D 肱骨外科颈骨折易合并的神经损伤是A、腋神经损伤B、正中神经损伤C、尺神经损伤D、桡神经损伤E、臂丛损伤参考答案：E 女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3h入院，烧伤总面积56%，深二度26%，三度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140/分，呼吸25/分，伤后无尿。首选的诊断是A、呼吸道吸入性损伤B、急性肾功能衰竭C、重度烧伤D、大面积特重度烧伤E、火

18、焰烧伤紧急处理应首先A、立即配血、输血B、无痛下清创C、立即给予气管插管D、立即使用抗生素E、迅速建立静脉输液通路补液1个h后病人仍无尿，这时首先要A、立即给予利尿药B、给予大剂量激素C、检查尿管有无机械性阻塞D、加快补液速度E、立即做血生化检查及血气分析第1个24h补液量为(国内通用公式)A、4000mlB、5000mlC、6200mlD、7200mlE、8000ml化验检查最可能的结果是A、血小板下降B、血钾升高C、尿素氮增高D、尿蛋白阳性E、血细胞压积增高参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：C问题 4 答案：C问题 5 答案：E 夏月感受暑湿，恶寒发热，呕吐泄泻

19、，首选A、荆芥B、香薷C、生姜D、紫苏E、白芷参考答案：B 最恰当的处理是A.急诊手术B.大剂量抗生素治疗C.肾上腺皮质激素治疗D.放射碘内照射E.甲状腺素片治疗正确答案：C略下丘脑沟位于 ( )A、下丘脑内侧面B、下丘脑腹侧面C、下丘脑与背侧丘脑之间的内侧面D、下丘脑与底丘脑之间的内侧面E、下丘脑与后丘脑之间的内侧面参考答案：C 合并多发伤不宜立即手术的肩胛骨骨折，宜在伤后进行手术的时限是A、12周B、23周C、34周D、1个月以内E、3个月以内参考答案：A 下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是A、右室-肺动脉压力阶差40100mmHg为中度狭窄B、肺动脉-右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线C、右心室-肺动脉压力阶差50mmHg即有手术指征D、漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄E、瓣环-主干-分支狭窄需要补片扩大参考答案：B