[中风病人的护理]中风病人的康复护理.docx

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1、中风病人的护理中风病人的康复护理 中风是急性的脑部血液循环障碍造成的局部脑损害，又叫脑卒中或脑血管意外，是心内科常见病和多发病。中风可分缺血性脑梗塞，出血性脑溢血。中风起病急骤，即“发病快、病情发展快、死亡快”有探讨表明我国脑卒中的发病率为219/10万，致残率高达83%，因而残疾给家人和患者本身都带来了很大的压力。近年来，康复治疗和护理的发展，尤其是早期康复介入大大地变更了这种状况，能有效地复原患者肢体功能。 1急性期的护理 1.1高压氧。对患者进行高压氧的治疗可以有效缓解疾病的病情，进行治疗前要和患者说明，让患者给以治疗中的协作。进行操作时要关注患者的吸氧状况、生命体征、瞳孔、神志等状况，

2、避开发生氧中毒。 1.2脑循环功能治疗的护理工作。脑循环功能治疗对各期的脑梗死都适合，脑溢血复原期的患者才可以进行此治疗，进行治疗的强度要患者可以接受，每天2次，一次3060分钟，10天为一个疗程。 1.3在此期患者宜卧床休息，病室温度相宜，常常通风换气，定时翻身，保持口腔、皮肤及会阴的清洁，留意患肢保暖防寒，但切勿运用热水袋，以免烫伤皮肤，保持肢体功能位置。保持大便通畅，避开用力过度，以免再发脑出血。 2康复病人的功能熬炼 2.1肢体功能训练病情早期，应用床上健肢卧位，每2h翻身1次，并按摩肌肉及关节，预防和减轻上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、腕关节掌曲、手指屈曲，预防下肢的外旋、髋关节伸直、

3、足下垂内翻等。病情稳定期，在无进行性出血性梗塞，生命体征稳定后48h，依据患者的肢体功能状态，按部就班地训练。（1）肢体功能训练：对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈、伸、内旋、外展等被动活动和主动协助运动，借助滚筒、沙磨板等器具进行上肢分别运动及限制实力训练，下肢的床上桥式运动，同时训练健侧肢体；（2）翻身训练：帮助病人向健侧和患侧翻身，教患者如何在床上移位及变更姿态，渐渐从被动运动过渡到主动运动；（3）坐位、立位平衡训练；（4）步行及上下楼梯训练。 2.2日常生活的训练指导病人进行手的技巧性、四肢的精细协调训练，运用正确的姿态反复训练握笔、穿脱衣裤，帮助病人渐渐学会洗脸、刷牙、入厕等。 2.3语

4、言训练失语复原最明显的时间：轻度病后2周内；中度6周内；重度10周内；1年后语言功能的自然改善已近消逝。因此应抓住时机，病人一旦醒悟、病情稳定，在治疗原发病的同时就起先训练。首先判明属哪种失语及程度，提出训练方案，在敬重病人的前提下应耐性亲善、由少到多、由简到繁、按部就班地与患者交谈，并协作针灸治疗。 3饮食调护 3.1患者多为老年人，其各个方面的体质都有所下降，胃肠蠕动及消化汲取实力减弱。饮食宜以清淡，易消化，低脂，低糖为原则。留意定时定量，少吃多餐，戒烟酒，多食蔬菜水果及豆制品，多喝不宜过饱，适量摄入蛋类及瘦肉以增加体质，利于康复。忌食辛辣.肥甘厚腻的食物，且少食鱼腥等。忌暴饮暴食和过分饥

5、饿，以免诱发中风再次发生。 3.2留意测试吞咽功能依据病情选择进食方式。吞咽障碍是中风后常见的并发症之一，吞咽障碍可导致吸入性肺炎，窒息，养分不良，脱水及心理障碍等并发症，严峻影响患者的康复，因此，早期发觉和评估吞咽困难对中风患者特别必要，床边饮水试验简洁易行，是筛查患者是否有吞咽困难最简洁最经济的方法，对每一位新入院的中风患者进行测试而避开不必要的留置胃管。 3.3介绍食疗方如麦冬枸杞饮、陈醋胡椒梨、黄芪芍桂枝粥等。 4给药护理 4.1服药后避开受风寒，视察患者病情的逆顺改变。 4.2按医嘱正确运用降压药，脱水剂，脑代谢活化药等，亲密视察药物的作用和副作用，不行随意减量或停药。 4.3中脏腑

6、的可协作中药方剂涤痰汤加减，中经络肝阳暴亢，风化上扰证可配方药天麻钩藤饮加减，风痰淤血痹阻经络证可配化痰通络汤加减，气虚血瘀证可配补阳还五汤加减，汤剂宜偏凉服，少量饮水，不能口服者赐予鼻饲。 5情志的护理 有些患者适应实力差，由于突然丢失活动实力，需较长时间卧床，常有恐惊悲观消极心情，对这类患者要建立良好的护患关系，适时做好说明工作，让患者明白通过康复训练后遗症可以得到减轻与缓解，身体的自控实力可以提高；调动一切主动因素，增加病人的自信念。 6预防并发症 长期卧床不起者要爱护肢体隆突部位，定时翻身拍背，改变体位防发生褥疮，还要避开受凉，防止肺炎的发生；做好会阴护理，预防泌尿道感染。 7健康指导

7、 7.1保持心情安逸，避开急躁愤怒，情志过激使疾病复发。 7.2中风后半身不遂者，对患者进行按摩可促进血液，淋巴回流，防止和减轻水肿，同时又是一种运动感觉刺激，有利于运动功能复原。对肌张力高的肌群用按抚性质的推摩；对肌张力低的肌群则予擦摩和揉捏。此外，患者还可以进行自我按摩，促进功能复原。 7.3生活起居有常，避开过度劳累，适当休息，留意保暖。 7.4饮食宜清淡，低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多食蔬菜、水果，不宜过饱。忌辛辣，刺激之品。戒烟酒，保持大便通畅。 7.5主动治疗原发病，按时服药，留意血压改变，定期到医院复查。 7.6依据自身的状况，适当参与熬炼，加强肢体功能活动。 参考文献： 1吴晓缺.中风病人的护理，河南中医学报J，2005（2）；12-15 2魏茫茫.综合治疗中风病的护理体会.中国中医急诊J，2005（1）：56-58 3朱巧风，孙素琴.脑卒中偏瘫早期康复护理和高压氧疗.中国康复J，2002（4）：25-28 4夏光辉，赵誉华.中医整体护理安排指南J.广东人民出版社2004（11）：5-10