胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床观察 充血性心力衰竭.docx

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1、胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床观察 充血性心力衰竭 摘 要 目的：视察胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效。方法：86例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者赐予胺碘酮0.2g口服，每8小时1次，连续8周。结果：用药2周后，总有效率64.5%；用药8周后，总有效率78.5%。结论：在常规治疗的基础上，应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常平安、有效、不良反应少、近期预后良好。 关键词 胺碘酮 心力衰竭 室性心律失常 疗效 2008年5月2010年5月采纳口服胺碘酮（AD）治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常（VA）患者86例，取得满足疗效，现报告如下。 资料与方法 本组患者

2、86例，男55例，女31例，年龄4281岁，平均61.78.6岁；心功能分级为级；左室射血分数40%；其中，原发病为冠心病18例（包括陈旧性心肌梗死6例），高血压性心脏病36例，扩张型心肌病10例，风湿性心瓣膜病14例，病毒性心肌病8例；伴有阵发性室性心动过速32例，频发室性早搏56例（其中成对室性早搏24例）。 方法：在常规抗心衰治疗的同时予盐酸胺碘酮片0.2g口服，每8小时1次，1周后改为0.2g，2次/日，再1周后改为0.2g，1次/日，维持1周后再改为0.2g，每周5次，停2天。 疗效判定标准：室性心律失常按Lown分级，心功能按NYHA分级。显效：室性心律失常复原至0级或提前3级，心

3、功能改善为级或提前2级；有效：VA提前12级，心功能提前1级；无效：VA、心功能无改变或升级，甚至死亡。 统计学处理：数据以（XS）表示，采纳t检验。P0.05表示差异有统计学意义。 结 果 治疗后2周临床效果评价：治疗2周后，86例患者中心功能改善2级（已达到级）、且症状、体征消逝14例（16.9%），心功能改善1级、且症状、体征改善41例（47.7%），另外31例心功能无明显改善；频发室性早搏数量平均削减70% 26例（33.1%），成对室性早搏数量削减80% 43例（51.0%），阵发性心动过速消逝27例（30.8%）；治疗2周后总有效率64.5%。治疗期间1例患者感胸闷、心悸，心电图检

4、查示QT间期延长至0.46秒，终止治疗1周后症状消逝，心电图QT间期复原正常。 治疗8周后临床效果评价：治疗8周后，86例患者中心功能改善2级（已达到级）、且症状、体征消逝29例（33.5%），心功能改善1级且症状、体征改善43例（50.0%），另外14例心功能无明显改善；频发室性早搏数量平均削减70% 37例（43.0%），成对室性早搏数量削减80% 14例（16.9%），短阵性心动过速完全消逝30例（35.5%）；窦性心律由97.3516.21次/分减至62.855.31次/分（P0.01），QTc由41125ms增至48656ms，QTd由64.179.37ms减至29.427.03ms

5、（P0.01）；治疗8周的总有效率78.5%。治疗期间4例患者感头昏、恶心、呕吐、胸闷，其中2例血压由138/90mmHg降至90/50mmHg，考虑为服用胺碘酮所致，停用胺碘酮治疗后好转。 讨 论 胺碘酮是一种苯呋喃衍生物，其抗心律失常的主要作用机制是通过阻滞钾离子外流而延长心房、房室结及心室的动作电位时程和有效不应期，从而有利于消退折返激烈并起到抑制房室抖动及减慢窦房结的自律性、减慢传导，使心率减慢、室性心动过速得以终止的作用。 胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常疗效满足，而且平安、不良反应小，治疗期间未发觉尖端扭转、肺不良反应及甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等严峻并发症，故认为值得临床推广应用。