空腹血糖正常１６～１８岁青少年心血管病危险因素研究-心血管病危险因素包括.docx

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1、空腹血糖正常岁青少年心血管病危险因素研究:心血管病危险因素包括 目的 探讨1618岁空腹血糖(FPG)正常青少年心血管疾病危急因素的聚集状况，为儿童青少年头谢综合征的早期预防供应依据。方法 测量2 048名1618岁FPG正常青少年的身高、体重、血压、FPG、血三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇水平。将人群按FPG 0.56 mmol/L间隔分为FPG 2检验，危急性分析应用Logistic分析。全部统计学处理采纳SPSS 11.5软件完成，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不同组别人体测量指标及生化指标比较 应用协方差分析校正年龄、性别后，C组SBP和DBP高于A，B组(P值均0

2、.05)，A，B组间SBP和DBP差异均无统计学意义(P值均0.05)，3组间BMI，TG和HDL-C差异均无统计学意义(P值均0.05) 。见表1。 2.2 各组间超重肥胖、血压及血脂异样检出率比较 C组超重肥胖、高SBP及高DBP检出率高于A，B组，差异均有统计学意义(P值均0.05)。3组间高TG和低HDL-C检出率差异均无统计学意义(P值均0.05)。见表2。 2.3 不同FPG人群心血管疾病危急因素聚集状况 在FPG正常青少年中，心血管疾病危急因素聚集的检出率随FPG上升逐步上升，其中C组心血管疾病危急因素聚集检出率已明显上升，校正年龄、性别后，进行Logistic回来分析。结果显示

3、，C组心血管疾病危急因素聚集危急为A组人群的2.140倍(95%CI：1.3093.497，P=0.002)。 3 探讨 病理学探讨发觉，动脉粥样硬化在儿童期就已起先出现5。3岁以上儿童大动脉和青少年冠状动脉内可见脂质条纹，动脉粥样硬化进展受冠心病危急因素的影响。Bogalusa等6探讨发觉，儿童存在与成年人同样的大动脉和冠状动脉粥样硬化危急因素。青少年颈动脉壁厚度与FPG、胆固醇、三酰甘油、BMI、吸烟及高血压亲密相关7。一项美国的探讨表明，与FPG正常青少年相比，IFG青少年血清糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胆固醇、LDL-C、HDL-C、 TG和SBP明显上升8。 本探讨发觉，1618岁空腹

4、血糖正常青少年已存在心血管危急因素增加，C组超重肥胖检出率为 22.1%，明显高于A，B组。C组SBP和DBP水平明显高于A，B组。Logistic回来分析显示，C组心血管疾病危急因素聚集的检出率已明显上升，为A组人群的2.140倍。 正常状况下， FPG的限制依靠于基础胰岛素的分泌和肝脏适当的胰岛素敏感性，以限制肝糖的生成和输出,这些代谢功能异样的特征就是空腹高血糖9。胰岛素反抗的自然病史起先于儿童，在儿童青少年时期，肥胖和胰岛素反抗先于高胰岛素血症和FPG上升。而青少年肥胖、高血压与胰岛素反抗亲密相关10。在FPG浓度为5.05.6 mmol/L时，人群已存在心血管疾病危急因素聚集。是否提

5、示此人群已存在胰岛素反抗，有待进一步证明。 应当指出的是，本探讨存在以下局限性：(1)由于条件限制未进行口服葡萄糖耐量检查，不能进一步分析FPG对糖尿病发病的预料实力；(2)本分析采纳的是横断面的调查资料，其对成年后患糖尿病和心血管疾病的危急还需采纳前瞻性的资料加以证明。 总之，空腹血糖在 5.05.6 mmol/L的1618岁青少年已存在心血管危急因素聚集。在此人群应同时进行血压、血脂及肥胖等心血管疾病因素的监测和主动生活方式干预。 4 参考文献 1 中华医学会糖尿病学分会.空腹血糖受损下限诊断切割点的建议.中华医学杂志,2005,85(28):1 947-1 950. 2 王瑶,杨文英,杨

6、兆军,等.从心血管危急因素看空腹血糖受损切点下调.中华内分泌代谢杂志，2004，20(5)：399-402. 3 The American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diab Care，2004，27(suppl 1):510. 4 中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体重指数值分类标准.中华流行病学, 2004, 25(2)：97-102. 5 STRONG JP, MALCOM GT, McMABAN CA, et al.Prevalence and ext

7、ent of atherosclerosis in adolescents and young adults: Implications for prevention from the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study. JAMA,1999,281(8):727735. 6 BERENSON GS. Childhood risk factors predict adult risk associated with subclinical cardiovascular disease： The Bogal

8、usa Heart Study. Am J Cardiol,2002,90(10C):37. 7 SOROF JM, ALEXANDROV AV, CARDWELL G,et al. Carotid artery intimal-Medial thickness and left ventricular hypertrophy in children with elevated blood pressure. Pediatrics,2003,111(1):6166. 8 WILLIAMS DE, CADWELL BL, CHENG YJ, et al. Prevalence of impair

9、ed fasting glucose and its relationship with cardiovascular disease risk factors in US adolescents, 19992000. Pediatrics，2005，116(5):1 1221 126. 9 杨文英.为什么要下调空腹血糖受损的下限切点？中华内分泌代谢杂志,2004,20(5):387-391. 10SVETLANA T,NOEL M. Insulin resistance syndrome in children. J Clin Endocrinol & Metabol,2004,89(6):2 526-2 539. (收稿日期：2008-03-26)