早产儿青春期智力水平的病例对照分析-早产儿病例.docx

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1、早产儿青春期智力水平的病例对照分析|早产儿病例 目的 了解早产对青春期学生智力发育的影响，为实行相应的干预措施供应依据。方法 以问卷调查的方式对蚌埠市4所中学的初一和初二年级学生3 559名进行筛查，共筛查出早产儿257名。依据父母知情同意的原则，确定99例早产儿为病例组；再按同性别、同年级、同年龄（相差不超过0.5岁）、父母文化程度和职业相像及父母知情同意的原则，选取99名足月产儿为比照组。采纳中国韦氏儿童智力气表（C-WISC）进行智力测试。结果 早产儿在初中阶段的言语智商、操作智商和总智商分别为106.3913.27，105.3414.16，1 056.5613.70，比照组分别为112

2、.0613.23，112.4816.19，113.7114.28，早产儿显著低于足月产儿(P值均0.01)。结论 早产对智力发育的不利影响会持续到青春期，社会和家庭应主动实行措施预防早产的发生。 智力；病例比照探讨；学生；早产；青春期 R 179 B 848.5 R 722.6 A 10009817(2007)05044002 Intelligence Development of Preterm Infants in Adolescence/YAO Rongying*, ZHUANG Ying, LI Hongying, et al. * Department of Preventive M

3、edicine, Bengbu Medical College(233030), Anhui Province, China Objective To examine the influence of preterm on intelligence development of adolescents, and to provide bases for the intervention measures.Methods The suvey was conducted among 3 559 students of grade 7 and 8 in 4 junior middle schools

4、 with a selfdesigned questionnaire completed by parents. There were 257 children born preterm. After getting their parents consent, 99 children born preterm were selected and 99 controls were matched according to the same sex, grade, and age (the discrepancy less than 0.5 year) and similar education

5、al background and occupations od parents to the cases. The intelligence quotients(IQ) of subjects were assessed with C-WISC. Results Students born preterm scored 106.3913.27, 105.3414.16 and 106.5613.70 in the VIQ, PIQ and FIQ , while the controls scored 112.0613.23, 112.4816.19 and 113.7114.28 resp

6、ectively(P0.01). Conclusion The influences of premature birth on the intelligence can persist into adolescence. The social and family should take positive measures to prevent premature dlivery. Intelligence;Casecontrol studies;Students;Premature birth;Puberty 随着现代医学技术的发展，早产儿的存活率不断提高。早产儿因提前娩出，神经系统在胎儿

7、期的生长发育被干扰。脑发育与功能成熟是认知发育的物质基础，有关早产相关的脑损伤对远期智力发育的影响，国外的报道较多1-4，国内多限于探讨早产儿在幼年和童年期心理行为发育状况及其影响因素5-7。为了解早产对我国儿童脑损伤的远期效应，本探讨对早产儿童与足月产儿童青春期的智力发育水平进行了比较，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 以蚌埠市1所重点中学和3所一般中学全部初一和初二年级的学生3 559名为探讨对象，通过父母填写的问卷调查探讨对象的早产状况。从筛查的257名早产儿中，依据父母知情同意的原则，确定99名早产儿为探讨组；再按同性别、同年级、同年龄（相差不超过0.5岁）、父母文化程度和职

8、业相像及父母知情同意的原则，选取99名足月产儿为比照组。探讨组与比照组学生实足年龄为1116岁。 1.2 方法 1.2.1 调查指标 自制调查表，内容包括父母的年龄、文化程度、职业、家庭经济及婚姻状况等社会人口学统计学指标，母亲既往生殖健康状况，母亲怀该儿童时的妊娠状况等。父母在调查表中填写该儿童诞生比预产期提前21 d以上，且经探讨者电话询问确定后确定为早产儿。 1.2.2 智力测试 采纳中国韦氏儿童智力气表（C-WISC）。测试人员经统一培训，娴熟驾驭测试方法后再进行智力测试。测试时，检查者和探讨对象均不知分组状况，达到探讨过程的双盲。 1.2.3 统计方法 以FoxPro 6.0建立数据

9、库，采纳SPSS 11.0进行统计分析。运用配对t检验比较探讨组和比照组智力水平的差异。 2 结果 2.1 2组人口统计学变量的均衡性比较 早产组和比照组在父母文化程度、年龄、职业和家庭年收入方面的差异均无统计学意义，说明2组人口统计学变量均衡可比。见表1。 2.2 早产组与比照组智力水平比较 除反映概括实力的分类分项、反映留意集中实力和数的概念与运算实力的算术分项、反映逻辑推理实力和抓住线索实力的图片排列和图形拼凑4项分测验量表分2组差异无统计学意外外，其余各项分测量量表分，言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)，早产组均显著低于足月产比照组。见表2。 3 探讨 调查结果表

10、明，C-WISC中的分类、算术、图片排列和图形拼凑分测验量表分，早产组和比照组差异无统计学意义，其余7项分测验量表分以及VIQ，PIQ和FIQ早产组均显著低于比照组。提示早产对大脑造成的各种损伤尽管在以后的生长发育过程中能渐渐复原或被代偿，但依旧会对青少年期的认知功能产生不利影响，使早产儿初中阶段的智力水平落后于同龄人。与Downey1报道的早产儿在1416岁时比足月产组的智商低一样。也有报道显示，早产儿只在学龄前期与足月产儿的操作智商存在差异，到9岁和19岁时，则看不到智力水平的差异；若无重大的身体和精神残疾，早产给儿童带来的发育风险在学龄前期最严峻，以后渐渐减弱，可有正常的认知发育2-3。

11、本次调查未得出一样的结果，可能因为探讨对象入选标准不同，如有的是妊娠32周之前诞生甚至28周之前诞生的极重度早产儿，有的则是37周之前诞生的轻度早产儿。 青春期是发育的重要阶段，早产儿在该阶段的发育状况如何，干脆确定其成年期的生命质量。本次调查显示，早产对儿童青春期智力发育产生不利影响。有关早产危急因素的探讨较多，主要有母亲生育年龄30岁、孕期感染性疾病、妊娠高血压、胎膜早破、孕前2 a月经不规则及母亲职业为工人、老师、医务、技术人员等8。因此，社会和家庭应实行主动的措施预防早产的发生，做到优生优育，以提高我国人口素养。 我国的卫生保健水平与发达国家仍旧存在差距。从前的探讨也发觉，我国轻、中度低诞生体重儿的脑性瘫痪发生率与发达国家重度低诞生体重儿的脑性瘫痪发生率相近9。这也间接提示，我国轻、中度早产儿脑损伤可能更为严峻，须要对早产儿脑损伤危害的远期效应开展深化探讨。 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。