现场签证单统一表格.doc

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1、现场签证单施工单位：工程名称编号：中通快递贵州分拨中心建破工程工程类不从属工程签证内容：由施工单位填写一、签证因由：由于旅馆内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，构成已建好园路部分破坏，并移植10cm树木2株，破坏草皮4平方，移植灌木4平方。二、工程量：1.破坏园路上层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01破方。中国黑1cm厚：5.5m*0.2m*2=2.02破方。2.移植树木：2株10cm。3.移植灌木：4平方。3.破坏草皮：4平方。附件：现场签证原始记录附图，照片现场工程量确认单三、工程起止时辰：施工担负人：施工单位(签章)：年月日监理单位考察见解：监理工程师：签章：年

2、月日建破单位考察见解：建破单位担负人：签章：年月日现场签证原始记录工程名称：中通快递贵州分拨中心建破工程签证单编号：施工担负人签名：日期：监理工程师签名：日期：甲方代表签名：日期：现场工程量确认单第页共页工程名称时辰中通快递贵州分拨中心建破工程编号分部分项工程名称从属工程内容：由于旅馆内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，构成已建好园路部分破坏。破坏园路上层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01破方；中国黑1cm厚：5.5m*0.2m*2=2.02破方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。请业主、监理考察确认。担负人：日期：监理监理工程师：日期：建破单位工程担负人：日期：工程签证核价单第页共页工程名称时辰润跟旅馆外道路绿化编号分部分项工程名称内容：由于旅馆内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，构成已建好园路部分破坏。破坏园路上层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01破方；中国黑1cm厚：5.5m*0.2m*2=2.02破方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。包办人：工程经理：日期：监理现场监理：总监理工程师：日期：建破单位工程管理部造价考察人：工程担负人：日期：