鼻内窥镜手术要住院吗 鼻内镜手术治疗80例慢性鼻窦炎-鼻息肉的临床观察.docx

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1、鼻内窥镜手术要住院吗 鼻内镜手术治疗80例慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察 摘要目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法：局麻或全麻下采纳Messerk Linger术式，最大限度的爱护和保留黏膜组织。结果：全部病例随访6个月以上，治愈72例(90.0)，好转6例(7.5)，无效2例(2.5)。结论：鼻内镜手术具有直视、精确、彻底、平安等特点，是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法。 关键词鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；鼻息肉 为了探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效，笔者对80例该病患者进行了治疗分析，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料：80例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，男44例、女

2、36例，年龄1872岁。主要症状有鼻塞、流脓涕或抽吸性脓痰、头痛及嗅觉减退等。 1.2手术方法：采纳Messerk Linger术式，于中鼻甲前端的鼻腔外侧壁自前上向后下呈弧形切开黏骨膜，暴露并切除钩突，用鼻中隔剥离子沿切口分别中鼻道黏膜暴露筛泡，用直钳轻压或咬开筛泡，手术应于中鼻甲附着处外侧进行，清理筛顶时应特别细致、当心，避开筛顶操作引起脑脊液鼻漏。彻底清除前组筛房的病变。清理后组筛房时可用吸引器吸除术腔中的血液，边吸边轻轻触叩，如为筛房间隔即会被触破，筛房清除彻底，纸样板和筛顶光滑，出血停止。开放并探查额窦，于额隐窝与前筛顶之间找寻骨隆突，在前方探查扩大额窦开口，清理其内脓性分泌物，开放

3、探查上颌窦，有筛窦炎的病人经常合并有上颌窦自然开口不同程度的狭窄或梗阻，应赐予充分的扩大、清理。 2结果 术后随访618个月，视察患者鼻塞、头痛、鼻腔分泌物、嗅觉的改善等临床症状，内镜视察术腔上皮化状况和是否有病变组织存在，根据海口标准评价手术效果。本组治愈72例(90.0)，好转6例(7.5)，无效2例(2.5)。 3探讨 功能性鼻窦内镜的治疗原则是最大限度的扩大窦口，保留可逆的窦腔黏膜，重建窦腔的通气和引流，最终达到复原鼻窦功能的目的。在处理上颌窦口时，应重点清理堵塞窦口引流的肥厚性黏膜、肉芽组织、息肉、变性的中鼻甲等做膜性扩大。骨性扩大应向下向后扩大，避开损伤鼻泪管，充分解决窦口的引流不

4、畅。鼻中隔偏曲特殊是高位偏曲与鼻窦炎的发病亲密相关，应赐予矫正。对于中鼻甲气化或息肉样变用环形钳将其钳夹后，使体积缩小，充分暴露中鼻道和嗅裂，游离缘处下垂多余的黏膜可剪除。完整保留中鼻甲黏膜，对于鼻腔生理功能的爱护，术腔创面的复原，防止鼻腔干燥，有极其重要的作用。鼻内镜术后，假如术腔内多种不良因素缺乏有效、刚好的治疗，会影响和延缓鼻窦疾病的治愈过程，导致术后并发症。因此，术后应依据病人出血状况，2448h取出鼻腔填塞物。之后1w内每日清理鼻腔1次，用吸引器清吸分泌物及凝血块，开放各窦口；第23周每周清理2次；第4周后每周清理1次；2个月后每月复查1次。以后依据个人状况随时来诊。鼻腔填塞物取出后，赐予1麻黄素滴鼻液和1:4000庆大霉素滴鼻液每日3次滴鼻。第5天冲洗鼻窦腔，并向内注入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶的混合溶液。之后将负压冲洗球交给病人，每日自行用生理盐水冲洗鼻腔，以保证鼻腔清洁通畅，尽量削减分泌物及结痂的形成。出院前再同前冲洗1次，全身赐予足量的抗生素治疗，易出血的病人术后3d内赐予止血药物。 总之，鼻内镜手术具有直视、精确、彻底、平安等特点，是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法。 参考文献 1黄选兆，汪古宝.好用耳鼻喉科学.北京：人民卫生出版社，1998：233241.