甘肃省某乡中小学生肺结核患病状况调查_肺结核会传染吗.docx

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1、甘肃省某乡中小学生肺结核患病状况调查_肺结核会传染吗 目的 了解会宁县四房吴乡中小学生结核感染及肺结核患病状况，为做好学生结核病防治工作供应依据。方法 对四房吴乡20所中小学校4 824名学生进行结核菌素(PPD)试验，并对硬结直径20 mm或有水泡者进行胸透和X线摄片检查，对胸片异样者做痰抗酸杆菌涂片检查。结果 PPD试验强阳性率中学生(4.8%)高于小学生(2.4%)，差异有统计学意义(2=20.16，P0.01)。中小学生肺结核检出率分别为929.15/10万和161.19/10万，差异有统计学意义(2=15.05，P0.01）。结论 会宁县四房吴乡中小学生肺结核患病率较高，应刚好实行相

2、应措施，防止结核病在校内内传播。 结核，肺；患病率；结核菌素试验；学生 R 521 G 478.2 A 1000-9817(2008)08-0759-02 结核病是严峻危害人类健康的慢性传染性疾病，是国家重点限制的重大传染病之一。近年来，结核病发病率在全球呈上升趋势。早发觉、早治疗是限制结核病扩散的有效措施。依据第4次全国结核病流行病学抽样调查显示，当前的结核病疫情呈现青壮年患病多的特点。青少年学生正处于青春期，以集体生活为主，人口密度大，相互接触较为亲密，一旦发生结核病疫情，极易爆发流行1。因此，做好青少年学生的结核病防治工作，是限制结核病扩散，保障学生身体健康的重要措施之一。为了解甘肃省四

3、房吴乡学生结核感染及患病状况，于2007年5月25日-6月27日，对该乡的4 824名学生进行了结核菌素试验等检查。现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 以四房吴乡20所中小学校4 824名学生为调查对象，其中男生2 489名，女生2 335名；年龄最小者5岁，最大者18岁。 1.2 方法 1.2.1 调查方法 首先通过县卫生局、乡政府召开学区校长会议，进行防痨学问培训，在取得校方的支持和帮助后，在学校进行结核病防治学问的宣扬，使广阔师生能够了解结核病，相识结核病，并主动协作参加此项普查工作。 1.2.2 结核菌素试验 对实施结核菌素(PPD)试验的医务人员进行结核病防治学问培训，

4、要求驾驭PPD试验的操作方法、留意事项及不良反应的处理原则。本次运用的试剂是北京祥瑞生物制品有限公司生产的卡介苗菌素纯蛋白衍生物50 mol/(s•mL)(批号:20061202)，有效期至2007年11月。PPD试验采纳皮内法，于前臂下段掌侧皮内注射0.1 mL PPD试剂，72 h视察结果，测量硬结的横径及纵径，5 mm者为阴性反应，5 mm者为阳性反应，20 mm 和（或）接种处出现水泡、坏死、淋巴管炎者为强阳性反应2。 凡强阳性反应者进行胸透，对出现可疑阴影者摄后前位胸片，同时送晨痰、即时痰、夜间痰各1份，涂片镜检。对中小学生确诊结核病后赐予规律的抗结核治疗，对强阳性反应而

5、肺内未发觉病灶者在自愿的基础上进行预防性治疗，并进行远期视察。对未做预防性治疗的学生，告知一旦出现肺结核的可疑症状时，应马上到县疾病预防限制中心结核病防治所检查。对确诊为肺结核病人的亲密接触者要进行结核病的筛查，以便刚好发觉传染源，达到预防和限制结核病的目的。 2 结果 2.1 PPD试验结果 从表1可以看出，PPD试验强阳性反应率在不同学段学生之间差异有统计学意义(2=20.16，P0.01)，中学生高于小学生。不同学段学生阳性反应率差异无统计学意义(2=0.62，P0.05)。 2.2 结核病确诊结果 通过对PPD试验强阳性反应的158名学生和有亲密接触史的67名学生进行胸片检查，发觉肺结

6、核21例，检出率为435.32/10万。其中，痰涂片阳性6例，痰涂片阴性15例。小学学段肺结核检出5例，检出率161.19/10万；中学学段肺结核检出16例，检出率929.15/10万。不同学段学生之间差异有统计学意义(2=15.05，P0.01)，中学生检出率明显高于小学生。男生检出14例，女生检出7例，差异无统计学意义（2=1.92，P0.05）。 3 探讨 PPD试验筛查可以获得结核杆菌感染的大致状况，是发觉中小学生结核病人的有效途径。据报道，该试验筛查发觉病人的效率是因症就诊方式的12倍3。因此，PPD试验筛查是提高病人发觉率，限制结核病疫情的有效措施。 调查结果显示，当地中小学生结核

7、病患病率处于高水平。其主要因素为：一是该乡为甘肃省贫困山区，经济文化落后，学生的生活水平低，卫生条件差，加之学生上学路途遥远，长期奔波劳累，机体反抗力差，易患结核病；二是学生课业负担重，学习和生活环境拥挤，班级严峻超员，学生学习时间长，学习高度惊慌，养分状况不良，体质下降，当地气候干燥，教室宿舍空气流淌差，使学生成为结核病易感人群。建议加强对学校结核病防治工作的管理，做好学校的健康体检工作，提高学生的自我爱护实力。学校应加强学生健康教化工作，改善学生的学习和生活环境，教室和集体宿舍要常常通风换气，保持空气簇新，以削减结核病的感染和传播机会。 PPD试验阴性率较高，为75.70%，说明该地区中小

8、学生对结核菌的易感性相当高。其可能缘由：一是卡介苗在诞生时接种质量不高,BCG在详细接种过程中仍存在着接种剂量、疫苗效价、保存与运输条件等技术性因素，干脆影响着应有效能的充分发挥；二是PPD试验在详细操作过程中仍存在肯定的技术性差异。 限制结核病传染源最主要的目的是爱护健康人群不受结核菌的感染4。传染性肺结核病人的近期亲密接触者是肺结核病的高危人群。探讨表明，一个涂片阳性的肺结核病人假如得不到正规治疗，1 a中可传染1015人5。因此，在人口密集的学校开展结核病普查工作特别重要，加强对学生的结核感染和患病的监测，做好学校的结核菌素试验工作，一方面是发觉病人和限制结核病的重要方法，另一方面对强阳

9、性反应者赐予预防性治疗，可以削减结核病的发病。 4 参考文献 1 赵宝军.易县中小学生结核菌感染及发病状况.中国学校卫生，2007，28(4)：381-382. 2 屠德华.结核菌素试验的应用.中国防痨杂志，2001，23(2)：123-125. 3 李玉华，郭玉霞.结核病人三种发觉方式的分析与评价.中华医学全科杂志，2003，2(9)：39-41. 4 张立兴，屠德华，何广学，等.北京学龄前儿童结核菌自然感染的探讨.中国防痨杂志，1998，20(2)：51-57. 5 卫生部办公厅.关于印发结核病防治工作“五率”相关技术方案的通知.2006-12-25. (收稿日期：2008-07-16)