2022整理-下载RoHS检测协议书下载-委托检测协议书.docx

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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页 共2页 委托检测协议书 中国合格评定国家认可委员会实验室认可CNAS L0412TESTING APPLICATION FORM注：栏目为必须填写 协议书编号（Application No.）：报告抬头之公司名称及地址（请根据选择的报告语种，填写相对应的公司名称和地址）申请单位名称(Applicant)：英文名称（English）： 联系人(Contact Person)：地址(Address)： 邮编(Post Code)： 电话(Tel)： 传真(Fax)： 电邮(E-mail)： 发票抬头之公司名称及地址付款单位名

2、称，即发票抬头(Payer )：地址(Address)： 邮编(Post Code)：联系人(Contact Person)： 电话(Tel)： 样品信息（Sample Information）样品名称 (Sample Name): 样品名称（English）：样品型号(Model No.): 供应商名称（Supplier Name）: 买家名称（Buyer Name）: 实验室编号（由实验室填写）：检测项目及测试方法（Test Items and methods） RoHS六项测试项目 铅及其化合物（Lead and its compounds）镉及其化合物（Cadmium and its

3、compounds）汞及其化合物（Mercury and its compounds）多溴联苯（PBBs） 多溴联苯醚（PBDEs）请选择测试方法：IEC62321 Ed.1 (111/95/CDV); EPA MethodSJ/T 11365-2006六价铬化合物（Hexavalent chromium compounds）请选择测试方法： IEC62321 Ed.1 (111/95/CDV); ISO3613EPA3060&EPA7196A; SJ/T 11365-2006备注：Cr（）六价铬 如选用ISO3613，须提供样品中镀层重量或表面积，最好同时提供基材和镀层的材质以及镀层的厚度。

4、XRF检测 XRF检测化学测试（XRF Testing） (XRF Testing + Chemical Testing)镍Ni (总含量; 释放量); 多环芳烃 PAHS;多氯联苯（PCB）; 多氯三联苯（PCT）多氯化萘（PCN）; 短链氯化石蜡（SCCP）聚氯乙烯（PVC）; 卤素（F/Cl/Br/I ） 偶氮化合物（Azo compounds）；石棉（Asbestos）甲醛（Formaldehyde） 壬基酚（Nonyl phenols）邻苯二甲酸盐 Phthalates（6项/其他）PFOS有机锡化合物（Organic tin compounds）TBBP-A臭氧层破坏物质（CFC/

5、Halon/HCFC等） 94/62/EC or CONEG包装材料测试（PbHgCdCr6）98/101/EC电池测试其他测试项目与方法要求 (未指定默认为申请单位接受PONY测试方法)服务类型及其他(Service Required and Others): 加急服务（Express Service）3个工作日，加收40附加费；标准服务（Regular Service）5个工作日； 特急服务（Emergency Service）1.5个工作日，加收100附加费。请选择报告形式 (Report Edition): 英文报告(English); 中文报告(Chinese) (任选一种，如需多选

6、，加收200-500元)取报告方式及要求（Report pick up）: 自取（Self-pick up）; 国内EMS（Domestic EMS） 国际EMS （International EMS）收费RMB150元 。 申请CQC RoHS认证证书 原RoHS证书号：请选择报告、发票寄至（Report/Invoice delivery to）: 报告（Report）同申请公司（Same to Applicant）; 同付款公司（Same to Payer）。 发票（Invoice）同申请公司（Same to Applicant）; 同付款公司（Same to Payer）。大致完成时间

7、（Finished Date）： 年(Y) 月(M) 日(D) 16:30以后 检测费用（Test Charge）检 测 单 价（Unit Price）： 加急费用（Express Price）：检测总费用（Total Price）： 实 收 费 用（Real Price）：付款方式及银行帐号： 开户名：谱尼测试科技（北京）有限公司 开户行：建行北京工商大厦支行 银行帐号：11001085300059616767 双方约定条款：1、 委托单位对检验结果如有异议，于检验报告完成之日起十五日内向检验单位书面提出，同时附上检验报告原件及预付复检费。2、 委托单位办妥以上手续后，检验单位将尽快安排复检

8、，不可重复性试验不进行复检。3、 此检测协议书的传真件、复印件均有效。检验单位仅对来样负责，检验结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用、使用所产生的直接或间接损失，检验单位不承担任何责任。4、 对送检样品中包含的任何已知的或潜在危害，如放射性、有毒或爆炸性的样品，应事先声明，否则后果由委托单位负责。5、 如委托单位需要检验单位外出采样检测，则委托单位应当确保采样场所不存在任何可能危及或影响检测单位采样人员人身、财产安全的危险因素，否则，由此给采样人员和/或检测单位造成的一切损失（包括但不限于医疗费用、工伤持遇、经济赔偿）由委托单位承担。6、 检验单位可以在完成检验报告后处置送检样品。备注：我方对样品资料的真实性负责，并同意以上“双方约定条款”，保证样品到达谱尼测试1个工作日内支付检测费用。委托人签字（Authorized signature）：申请日期（Date）：年（Y）月（M）日(D)谱尼测试科技（北京）有限公司地址：北京市海淀区苏州街49-3号盈智大厦1层 100080检测咨询：010-82618116 转803、804、805、806、802、807、808、820分机结果查询：010-82618116 转838、837、839分机 检测费用结算：010-82618116 转810、836分机传真：010-62557273 E-mail：pony 第 2 页 共 2 页