附件12 低收入农户登记表.docx

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1、附件12 低收入农户登记表一、家庭基本情况家庭住址： 区 镇(乡) 村 A1户主姓名： 联系电话： A2家庭类型(可复选)：残疾人户 少数民族户 民政低保户 民政低收入家庭水库移民户 山区搬迁户 其他序号A3姓名基本情况 A4性别A5证件类别A6证件号码A7户籍类别A8与户主关系A9民族A10政治面貌A11文化程度A12在校生状况1户主户主234 56序号A3姓名健康情况就业情况社保情况A13健康状况A14是否能生活自理A15劳动能力A16就业状况A17就业所在地A18就业类别A19就业行业 A20就业时间A21是否参加医疗保险 A22参加类别1户主23456二、家庭生产情况B1家庭承包的土地

2、、水面面积主要作物名称1面积（亩） B1a承包、确权的耕地面积（亩）主要作物名称2面积（亩） B1b承包、确权的林果地面积（亩）主要作物名称2面积（亩） B1c承包、确权的养殖水面面积（亩）B3b经营养殖业情况B2流出的土地、水面面积 养殖名称规模（存栏数） B2a流出的耕地面积（亩）B3c经营农家乐 B2b流出的林果地面积（亩） 餐位（个） 床位（个）B2c流出的养殖水面面积（亩）休闲采摘主要品种 面积（亩）B3家庭实际经营情况年接待人次（人） B3a经营种植业、林果业情况B3d其他经营名称B4是否参与农民专业合作社 是 否 三、家庭生活情况C1住房类型 砖木结构 砖混结构 石头房 土房 其

3、他 C4 家庭住房是否危房 是 否C2住房面积（平方米）C5是否通有线电视 是 否C3住房完工时间（年）C6是否通宽带网络 是 否四、家庭收入情况D1 家庭工资性收入(元) D3i 粮食、农资、农机等生产类补贴（元）D2 家庭经营净收入(元) D3j 救灾、捐赠、慰问等其他补助金（元） D2a 一产净收入(元) D3k 获得的其他收入（元） D2b 二产净收入(元)D4家庭其他收入 D2c 三产净收入(元) D4a 土地流转租金（元）D3从村集体或政府获得的收入 D4b 出租房屋等其他资产净收入（元） D3a 生态补偿金（元） D4c 子女等亲友赡养金(元) D3b 村集体分红（元） D4d

4、储蓄利息、赔偿等其他收入（元） D3c 村集体福利（元）D5调减项合计（元） D3d 领取低保金（元）D6 家庭年可支配收入(元) D3e 领取养老保险金或离退休金（元） D7 家庭年人均可支配收入(元) D3f 医疗保险报销医疗费（元） D8教育、医药支出（元） D3g 医疗、教育、住房等救助金（元） D8a教育支出（元） D3h 老年人、残疾人、水库移民等补助金（元） D8b医药支出（元）填表人： 联系电话： 户主签字： 填表时间： 年 月 日低收入农户登记表指标说明一、基本情况A1户主姓名：户主一般是指家庭事务主要决策者或经济的主要支撑者。A2家庭类型(可复选)：残疾人户 少数民族户 民

5、政低保户 民政低收入家庭水库移民户 山区搬迁户 其他可复选，在所选项前的“”中打“”。残疾人户：家庭成员中存在有残疾证的残疾人的农户；少数民族户：家庭成员中有少数民族的农户；民政低保户：民政部门当年认定的低保户；民政低收入家庭：民政部门当年认定的低收入家庭；水库移民户：指家庭成员领取大中型水库移民后期扶持资金（600元/人.年）的家庭；山区搬迁户：享受市、区两级山区农民搬迁政策补助的农户。A3姓名：填写家中成员的姓名，以本人身份证登记的名字为准，如无身份证，则以户口簿上登记的名字为准。A4性别：填写1.男2.女。A5证件类别：有残疾人证的残疾人填写1.残疾人证，其他填写2.身份证。A6公民身份

6、号码或残疾证号码：(必填)采用二代身份证或户口簿提供的身份证号码（18位）填写。无证者需经当地公安户籍部门甄别并出具身份证号码证明，方可填入系统。如本人持有中华人民共和国残疾人证(二代)，直接填写二代残疾人证号码（第二代残疾人证采用全国统一编码，由18位身份证号加1位残疾类别代码和1位残疾人等级代码共20位代码组成）。A7户籍类别：填写1.农业2.非农业。A8与户主关系：1.配偶：指户主的妻子和丈夫。2.子女：指户主的子女。3.父母：指户主的父母或继父母、养父母。4.岳父母或公婆：指户主配偶的父母或继父母、养父母。5.祖父母：指户主或配偶的祖父母、外祖父母、曾祖父母、外曾祖父母。6.媳婿：指户

7、主子女的配偶。7.孙子女：指户主的孙子女、外孙子女、孙媳婿、外孙媳婿、重孙子女、重孙媳婿、重外孙子女、重外孙媳婿。8.兄弟姐妹：指户主及其配偶的兄弟姐妹以及他们的配偶。9.其他：指上述情况之外的本户其他成员。A9民族：1.汉族2.满族3.回族4.蒙古族5.苗族6.壮族7.瑶族8.朝鲜族9.其他。以本人身份证登记的民族为准，如无身份证，则以户口簿上登记的民族为准。A10政治面貌：1.中共党员2.团员3.群众4.民主党派A11文化程度：1.未上学2.小学3.初中4.高中5.大专6.大学本科7.硕士研究生及以上。在校生不必填写。A12在校生状况：仅家庭成员中的在校学生填写。1.学前教育2.小学3.初

8、中4.高中5.中职6.高职7.大专8.大学本科9.硕士研究生及以上。A13健康状况：指过去六个月内的健康状况。1.健康2.长期慢性病3.患有大病4.残疾。患病与残疾都有的，填写对健康影响最大的。A14是否能生活自理：是否需要人长期照顾。1.是2.否。仅非健康人员或幼儿填写，其他健康人员默认“是”。A15劳动能力：仅16周岁以上的填写。1.普通劳动力2.技能劳动力3.丧失劳动力4.学生5.两劳人员6.现役军人。普通劳动力是指具有劳动能力，但没有取得职业资格证书的人员（非学生、两劳人员、现役军人）。技能劳动力指经过技术等级考试合格后，获得人力社保部统一颁发的相应等级的职业资格证书的具有劳动能力的人

9、（非学生、两劳人员、现役军人）。丧失劳动力是指由于年老、疾病、残疾而丧失劳动能力的人。对残疾人有劳动力的界定应根据残疾人本人在生活生产中的实际情况准确判断，并在村民大会讨论和村委会核实中据实评判残疾人有无劳动力，避免主观上将残疾人直接列入无劳动能力的救助对象。原则上除一、二级肢体残疾人、精神残疾人、智力残疾人之外，其他类别和等级的成年残疾人都应视为有劳动力。A16就业状况：仅普通劳动力和技能劳动力填写。1.已就业2.未就业。已就业的填写A17-A20。A17就业所在地：1.本村2.村外乡内3.乡外区内4.区外市内5.市外A18就业类别：1.家庭自主经营2.务工3.公益性岗位就业。公益性岗位不算

10、在务工里，单独填写。若存在兼业情况，选择往前一年内就业时间长的填写。A19就业行业：1.农业2.林业3.牧业4.渔业5.乡村旅游业6.建筑业7.制造加工业8.交通运输业9.销售、家政等服务业10.散工11.其他。若存在兼业情况，选择往前一年内就业时间长的填写。A20就业时间：往前一年内就业时间。1.1-3个月2.46个月3.7-9个月4.912个月。A21是否参加医疗保险：1.是2.否。 A22参加类别：1.新型农村合作医疗保险2.城镇居民基本医疗保险3.城镇职工基本医疗保险。二、家庭生产情况B1家庭承包的土地、水面面积：指确权的耕地、林果土地资源。B1a承包的耕地面积：指种植小麦、玉米、杂粮

11、、蔬菜等农作物的土地面积，包括确权（确地、确利、确股）后自己经营的、租给他人的、流转的、因各种原因闲置或抛荒的土地。按土地承包经营权证或土地承包合同等的相关面积填表，以亩为单位。B1b承包的林果地面积：是指种植水果、干果等经济林果作物的土地面积，包括确权（确地、确利、确股）后自己经营的、租给他人的、流转的、因各种原因闲置或抛荒的土地。按土地承包经营权证或土地承包合同等的相关面积填表，以亩为单位。B1c承包的养殖水面面积。是指承包的养殖水产品的水面面积，以亩为单位。B2流出的土地、水面面积：B2a流出的耕地面积：指家庭承包的耕地中，经营权通过转包、转让、出租等方式流转到其他单位（或户）的土地面积

12、。以亩为单位。B2b流出的林果地面积：指家庭承包的林果地中，经营权通过转包、转让、出租等方式流转到其他单位（或户）的土地面积。以亩为单位。B2c流出的养殖水面面积：指家庭承包的养殖水面中，经营权通过转包、转让、出租等方式流转到其他单位（或户）的水面面积。以亩为单位。B3家庭实际经营情况：指农户家庭实际经营的土地面积。包括确权后自己经营的土地面积、租种他人的土地面积，不包括确权后流出的土地面积。B3a经营种植业、林果业情况：指小麦、玉米、杂粮、蔬菜、西甜瓜等大田作物，草莓、花卉、食用菌、中草药等经济作物，苹果、梨、桃、柿子、葡萄、杏、枣、红果等鲜果作物，板栗、核桃等干果作物。填写主要作物具体名称

13、1-3种，并填写相应面积，以亩为单位。B3b经营养殖业情况：指利用猪、牛、羊、驴、鸡、鸭、鹅、蜜蜂、水产品等畜禽动物，取得肉、蛋、奶、蜜等产品。填写主要养殖畜禽名称，并填写现状养殖规模（存栏数），以头、只、群、吨等为单位。B3c经营农家乐：指从事住宿、餐饮、农产品采摘等乡村旅游接待。餐位指最大接待同时用餐人数。床位指最大接待同时住宿人数。年接待人次填写2015年接待总人次。休闲采摘指经营蔬菜、西甜瓜、草莓、苹果、梨、桃、柿子、葡萄、杏、枣、红果等作物采摘，填写主要采摘品种，并填写相应面积，以亩为单位。B3d其他经营名称：1.建筑2.装修3.批发零售4.交通运输5.其他。B4是否参与农民专业合作

14、社:1.是2.否。农民专业合作社是在农村家庭承包经营基础上，同类农产品的生产经营者或者同类农业生产经营服务的提供者、利用者，自愿联合、民主管理的互助性经济组织。三、家庭生活情况C1住房类型。略。C2住房面积：是指农户自有住房建设面积。不包括仓库等作为生产用途房屋面积。无房户的住房面积为0。C3住房完工时间：指住房的建筑完工时间，填写四位数字，如“1981”年。如本住宅经过翻修和改建，则按照翻修和改建完成时的年份填写。C4家庭住房是否危房：农村危房是指通过维修加固方式不能消除危险，必须拆除重建的农房。具体指依据住房城乡建设部制定的农村危险房屋鉴定技术导则（试行），承重结构承载力已不能满足正常使用

15、要求，房屋整体出现险情，构成整幢危房的情形。C5是否通宽带网络：略。C6是否通有线电视：略。四、家庭收入情况（收入及支出全部填写2015年数据）D1家庭工资性收入：指就业人员通过各种途径得到的全部劳动报酬和各种福利，包括受雇于单位或个人、从事各种自由职业、兼职和零星劳动得到的全部劳动报酬和福利。工资 指就业人员通过劳动从单位或雇主获取的各种现金报酬，包括定期发放的计时计件劳动报酬，交通、住房、取暖、用餐等各类补贴，过节费、加班费等。工资应包括工作单位及个人缴纳的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金，同时将单位和个人缴纳的五项保险（不含公积金）计入D5调减项。 实物福利

16、指单位或雇主免费或低价提供给员工的各种实物产品和服务折价。其他 指就业人员获取的、除工资以外的其他现金劳动报酬以及单位缴纳的各种社会保障费。D2家庭经营净收入 指家庭或家庭成员从事生产经营活动所获得的净收入，是全部经营收入中扣除经营费用、生产性固定资产折旧和生产税之后得到的净收入。计算公式为：经营净收入=经营收入-经营费用-生产性固定资产折旧-生产税。第一产业净收入 指家庭或家庭成员从事第一产业（农业、林业、牧业、渔业）生产经营活动所获得的净收入。第二产业净收入 指家庭或家庭成员从事第二产业（工业、建筑业等）的生产经营活动所获得的净收入。第三产业净收入 指家庭或家庭成员从事第三产业(运输业、餐

17、饮业、服务业等)生产经营活动所获得的净收入。D3从村集体或政府获得收入：略。D4家庭其他收入：略。 D5调减项合计：包括个人所得税，个人和单位缴纳的养老、医疗、失业、工伤、生育保险五项社会保险金，赡养支出，生活贷款利息支出等的总和。D6家庭年可支配收入：指家庭成员全年获得的、可用于最终消费支出和储蓄的总和，即家庭可以用来自由支配的收入。可支配收入既包括现金，也包括实物收入。可支配收入工资性收入+经营净收入+从村集体或政府获得收入+家庭其他收入-调减项。（D6=D1+D2+D3+D4-D5）D7家庭年人均可支配收入：指家庭成员总可支配收入/家庭成员数。D8教育、医药支出D8a教育支出：指家庭成员上学的总支出，包括学杂费、基本生活费等。D8b医药支出：指家庭成员的医药费总支出