中国科学院大学学生婚育状况证明.doc
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中国科学院大学学生婚育状况证明姓 名性别出生年月研究所学号类别 级硕士生 博士生婚姻状况请选择填写:(未婚、初婚、再婚、离婚)生育状况请选择填写:(未育、已育、领养) 以下已婚选择填写:结婚时间子女数配偶姓名子女姓名工作单位出生日期有无计生违纪情况:证明用途:本人声明本人郑重声明:本人保证上述所填情况属实,如有不实,愿意承担法律责任并接受相应处罚,同时本人已清楚国家计划生育有关政策和规定,保证自觉遵守。本人签名: 年 月 日研究所意见 (填写意见) 研究所学生管理部门(盖章) 经办人签名:年 月 日(填写意见)研究所人口计生办公室(盖章) 经办人签名: 年 月 日中国科学院大学意见 (填写意见)中国科学院大学学生处(盖章)经办人签名: 年 月 日 (填写意见)中国科学院大学人口计生办公室(盖章) 经办人签名:年 月 日说明:1、此证明适用于需要中国科学院大学出具意见的学生(包括女生生育手续办理、男女学生毕业婚育状况证明出具等);2、此证明一式两份,学生本人及中国科学院大学计生办各持一份。
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