内镜超声引导下胰腺细针穿刺术后并发急性胰腺炎一例_占强[1].docx

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1、 离子梯度消失。线粒体膜电位的改变是细胞调亡效 应阶段前的一个重要标志。 本研究 W RM23为巧光探化 HT-29细胞经染 色， FCM测定细胞的相对巧光强度，结果表明，加入 C2-cer后，在 3 6小化人结肠癌 HT-29细胞线粒 体膜电位开始下降，其下降的程度与 C2-cer的剂量 和作用时间明显相关 :C2-cer的浓度高， MMP降低 的程度重 ;C2-cer的作用时间长， MMP下降更为显 著。 MTT实验结果显示，C2-cer对结肠癌 HT-29 细胞增殖有较为明显的抑制作用，且抑制作用呈剂 量 -效应关系 :浓度在 3. 125 -6. 25 时，细胞增殖 减缓 ;C2-ce

2、r12 5做 1细胞增殖完全停滞。同时 用 Annexin-V法经 FCM测定， C2-cer可诱导 HT-29细胞调亡，其调亡的发生，随着 C2-cer浓度 的增加和作用时间的延长，呈现逐渐增加的趋势。 内镜超声引导下赎腺细针穿刺术后并发急性赎腺炎一例 强 郭 继 中 王 含 芬 王 辉 朱 德 坤 患者，女， 48岁。因反复左上腹胀痛 3年，加重 10 d收 入院。查体 ： T 36. 5 n巩膜无黄染，腹平软，左上腹轻压痛， 肝肾区无叩痛。血常规、肝肾功能、 CA-19-9、 CA-50、 CA- 125.CEA正常；血淀粉酶 146U/L尿淀粉酶正常。腹部立 邸位片正常。B超：膜腺体积

3、偏大，上腹部 CT:膜头颈部局 限性突出，膜管増宽。入院初步诊断：（ 1)慢性膜腺炎？ （ 2) 膜腺癌？ 为明确诊断，使用 PENTAX-EG%30U电子线阵式超声 胃镜 (7. 5MHz)扫查膜腺，见膜头部不均匀低回声，其内散 在强回声斑，主膀管増宽，内径约 3. 4 mm,部分管壁回声増 粗増强，膜体尾回声基本正常。其后使用 22G GIP穿刺针 行内镜超声引导下膜腺细针穿刺抽吸细胞学检查，共穿刺 3 次，将穿刺取得的有形组织甲醒固定后送病理检查。操作过 程顺利，患者稍觉腰部酸痛。术后病理 :膜腺穿刺组织 纤 谁素渗出内见十二指肠腺及膜腺腺泡。结合超声内镜表现， 诊断考虑：慢性膜腺炎。

4、术后患者觉腰酸痛加重，肛口停止排气，术后 3 h出现 上腹剑突下和右侧腹部剧烈持续胀痛，患者被迫右侧赔曲邸 位，不敢变动体位，体检：上腹和右侧腹肌紧张，明显压痛和 反跳痛。 B超示膜腺回声正常，周围未见渗液。腹部立邸位 作者单位 :214002无锡市第一人民医院消化病科 片示大肠积气明显，未见穿孔。血淀粉酶 1 837 U/L。 经禁 食，应用善宁、加贝醋、洛赛克、抗生素及补液治疗，血淀粉酶 降至 104 U/L术后第 6天患者腹痛消失，开始开放饮食。 讨论膜腺良恶性病变的鉴别单纯依靠影像学特点及 血液有关指标特异性差。内镜超声可 W用较高频率 W最近 距离对膀腺组织进行扫描并引导细针穿刺抽吸

5、细胞学检查 有助于确定诊断，较传统经皮穿刺吸取细胞学检查有明显优 势，且穿刺风险明显减小 W。 内镜超声引导下膜腺细针穿刺常并发出血，其他严重并 发症发生率很低，包括：膜腺炎、膜瘦、腹膜炎。最新报道表 明 W :膜腺细针穿刺术后急性膜腺炎发生率在 4 909例回顾 性的报告中为 0. 26%，在另两个中屯、的前瞻性报告中为 0. 64%，急性膜腺炎住院日分别 1 -21天不集中位数 3天。 膜腺细针穿刺术急性膜腺炎发生可能与穿刺后膜腺腺泡破 裂，膜酶漏出导致膜腺自身消化有关。 孙思予 .纵轴内镜超声诊断及介入技术 M.北京：人民卫生 出版社， 2002; 140. Eloubeidi MA,

6、Gress FG, Savides TJ, et al Acute pancreatitis after EUS-guided JNA of solid pancreatic masses； a pooled analysis from BUS centers in the United States J .Gastroint- est Endosc， 2004, 60 (3); 385-389. (收稿日期 ： 2006-10-24)(供稿编靖：王丹薇） 参考文献 U 徐从高 .癌 -肿瘤学原理与实践 M.第 5版 .济南：山东科学 技术出版社， 2001; 1003-1012 2 Kles

7、nick 民 .Ceramide; A novel second messenger J . Trends in Cell 化 ology， 1992, 17(3); 414-422. 3 Dillehay DL， Webb SJ, Schmelz EM, et al. Dietaiy sphingo- mylin inh化 its 1, 2-出 methy比 fdrazine- induced colon cancer in CFl miceW . J Nutr， 1994, 124(3);615-620. 4 李楠 .第四节膜电位的测定 ，激光共聚焦显微技术 M.北京： 人民军医出版社，

8、1998:79-85. 5 李百样，张涛 .神经酷胺诱导人结麻癌细胞调亡的作用 巧， 中国公共玉生， 2004, 20(7); 526-527： 巧 David MA， Flaws JA， Young M， et al. Effect of ceramide on intracellular glutathione determines apoptosic or necotic cell dea化 of JB6 1:umor cellsJ . Toxicol Sci，2000, 53(1); 48-55. 7 王晓颖，王尔慧，陈怀仁 .10-唐基喜树碱诱导人肝癌细胞 SMMC-7721 调亡的探讨 J.江苏医药， 2002, 28 (7); 509- 510. 8 张海涛，张海风，祝其锋，等 .豊血细胞多版诱导 HL60细胞 调亡时线粒体膜电位的变化 J.中国癌症杂志， 2002, 12(2); 123-126 9 Schmitt CA, Lowe SW. Apoptosis and therapy J . J pathol， 1999, 187(1); 127-137. (收稿日期 ： 2006-06-13)(供稿编靖：单晓光 ）