22年心理咨询师预测试题5卷.docx

《22年心理咨询师预测试题5卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《22年心理咨询师预测试题5卷.docx（46页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、22年心理咨询师预测试题5卷22年心理咨询师预测试题5卷 第1卷 共情的三个具体含义是指心理咨询师( )。(A)要以自己的参照框架去剖折求助者的问题(B)借助于求助者的言行，体验对方的内心世界(C)借助于知识经验。把握对方体验与其人格之间的联系(D)要运用技巧将自己的共情传达给求助者正确答案：BCD三级技能P60 婴儿能初步比较和区分物体的特性，遇到类似情境可以采用相同行为，这说明婴儿的直觉行为思维具有( )。（A）直觉性与行动性（B）形象性与行动性（C）间接性与概括性（D）预见性与计划性正确答案：C基础P199 头言语发展的关键时期是（）。单选A童年期?B婴儿晚期C幼儿期D婴儿早期答案：C解

2、析：言语能力是幼儿期智力发展的一项重要指标，是幼儿认知和社会性发展的心理工具。幼儿期是儿童言语不断丰富的时期，是词汇量增长最迅速的时期，是从外部言语向内部言语转化的过渡阶段，又是掌握口头言语发展的关键时期。一般资料：某女,14岁初中三年级学生。近一个月来，因对母亲有一种不好的想法和行为,感到痛苦来求助。由母亲陪同。该女生长相清秀、身材修长、衣着得体、表情自如、举止大方、懂礼貌。求助者自述：每当我母亲碰我一下的时候，不论是有意的或无意的我都会感到不舒服而必须碰她一下还回来否则心里就会感到很难受。为此我感到很痛苦。咨询对话片段。心理咨询师：你为什么要报复你妈妈?说说吧!求助者：(沉默)心理咨询师：

3、你认为妈妈碰你一下是对你的一种伤害吗?求助者：那肯定不是!心理咨询师：就是说。你知道母亲碰你并非是有意识地要伤害你，但你都感到被碰了很不舒服，是这样吗?求助者：是的。心理咨询师：为什么你会感到难受呢?求助者：必须要还回来否则就会很难受。心理咨询师：难道还回来你就真的不难受了?求助者：是啊!心理咨询师：那为什么你还会感到痛苦呢?求助者：那是我母亲啊她是我最亲的人我都对她有这样的报复心理我能不痛苦吗?心理咨询师：这种痛苦的心情会影响到你的学习吗?睡眠和食欲受影响吗?求助者：到学校后还好，一回到家见到母亲就不好影响晚上复习功课。吃睡都还好。心理咨询师：请问你母亲做什么工作?你父亲呢?他们的关系怎么样

4、?你和谁沟通的较多?求助者：我母亲是中学教师她非常优秀，我很为她骄傲。我父亲在一家外企工作他经常出差。爸爸妈妈关系很好很少吵架什么的。和父亲沟通的机会少一些，虽然少但父亲也很爱我，很理解我。心理咨询师；对父亲也有那种想法和行为吗?求助者：没有。真的。我也挺奇怪我怎么只对妈妈有这种想法呢(困惑、茫然的神情)。心理咨询师：(转移一下话题)你这个年龄应该是独生女吧。求助者：那当然是。心理咨询师：你们班的同学也应该都是。顺便问一下，你对班里的同学有没有这种想法和行为呢?求助者：原先好像没有嗯，有一点，但不重。心理咨询师：原先好像没有，那就是说现在有了。请谈一下这方面的情况好吗?越详细越好。我再重申一遍

5、，你对我所说的一切都会保密的。(此处略去一段谈话)心理咨询师：说到这位同学，我想问一下，当时她的功课比你好吗?求助者：不如我。心理咨询师：长相呢?求助者：好像也不如我。心理咨询师：你们都弹钢琴，是吧?求助者：是。可我会画画，我的画在全国得过奖，她不会。心理咨询师：她琴弹得比你好吗?求助者：没比过。心理咨询师：她到过你家没有?求助者：来过。心理咨询师：弹过琴吗?求助者：弹过。心理咨询师：是你让她弹的吗?求助者：不是，是我妈妈让她弹的。心理咨询师：你妈妈说她弹的怎么样?求助者：当她面的时候当然说她弹的很好了，不过她走了以后，又说她弹的有点慢。心理咨询师：你当时怎么想的?求助者：因为我平时弹琴有点快

6、，钢琴老师经常批评我控制不住节奏，所以当时认为妈妈说的并不是批评她。求助者问题的恰当处理方式是（）。A.心理治疗B.心理咨询C.药物治疗D.住院治疗答案：B解析：本例诊断为一般心理问题，最适合心理咨询。思维的特征包括()。多选A. 外显性B. 直观性C. 间接性D. 概括性答案：C,D解析：知识点： 基础心理学 /思维 思维的特征：1、间接性（通过地上白茫茫的雪推断昨晚下雪了）。2、概括性（一类事物的共同属性抽取出来）发展心理学研究方法的新趋势表现为（ ）。(A)跨文化比较研究(B)跨学科、跨领域的综合性研究(C)各种研究方法的整合(D)训练研究和教育实验越来越受重视答案：A,B,C,D解析：

7、正常情况下，影响幸福感的最重要的因素是( )单选A. 事业成败B. 人际关系C. 财富水平D. 学历水平答案：B解析：知识点： 社会心理学 /人际 良好的人际关系，尤其是亲子、夫妻、亲密朋友等关键的人际关系的融洽是影响人生幸福的重要因素。（专栏内容）下列属于公民道德建设实施纲要提出的职业道德规范是（ ）。(A)爱国守法 （B)诚实守信(C)服务群众 (D)宽容和谐答案：B,C解析：职业道德是所看从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，涵盖了从业人 员与服务对象、职业与职工、职业与职业之间的关系。随着现代社会分工的发展和专业化程度的增强，市场竞争日趋激烈，整个社会对从业人员职业观念、职业态度、职

8、业技能、职业 纪律和职业作风的要求越来越高。要大力倡导以爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群 众、奉献社会为主要内容的职业道德，鼓励人们在工作中做一个建设者。22年心理咨询师预测试题5卷 第2卷在弗洛伊德人格结构说中，自我遵循（ ）原则。 (A)满意 （B)道德 (C)现实 （D)快乐答案：C解析：弗洛伊德把人的心理结构分为三个层次：本我、自我和超我。本我遵循快乐原则，自我遵循现实原则，超我遵循道德原则。案例六：一般资料：求助者，男性，61岁，退休干部。案例介绍：半年前的一天，求助者的老领导突发疾病，成了植物人。前去看望时，看到曾经爱说爱笑、一向穿戴整洁的老领导如今要躺在床上，大小便也不能自理

9、，心里很难受。回来的路上，妻子无意间说了一句“我们以后要是这样，得多受罪啊！”，求助者听了这句话，心里很不舒服，就劝慰妻子，我们身体健康，将来不一定得这样的病。可不知怎么回事，“我们以后要是这样，得多受罪啊！”这句话时不时的就在求助者的脑海中出现，每次出现求助者都很不舒服，多次告诉自己千万不要这样想。虽然想控制，但这句话就是挥之不去。求助者内心非常痛苦，想摆脱但摆脱不了。因此痛恨自己，焦虑不安，情绪烦躁，经常失眠。最近经常因琐事与妻子和孩子闹矛盾，借故不参加单位组织的活动、不与亲朋好友联系。自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。无烟酒嗜

10、好，既往身体健康。现在每天自己至少量2次血压。该求助者想控制“我们以后要是这样，得多受罪啊！”这句话，表明其存在( )。单选A. 强迫控制B. 强制思维C. 强迫观念D. 强迫行为答案：C解析：知识点： 心理诊断技能 /区分神经症 强迫思维又称强迫观念，是指患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感。患者完全能够意识到这一思想是不必要的，或者是荒谬的，并力图把这些想法从脑海中驱赶出去，但对这种思想并不能自由地加以干涉或控制，因此有控制不住的体验，并有烦躁焦虑的情绪，存在自我强迫和反强迫。学习的最佳期限是指（ ）。 (A)心理机能已经发展成熟的时候(B)学习条件都已经具备

11、的时候(C)心理机能开始形成之前(D)心理机能正在开始形成又尚未发展成熟之时答案：D解析：当同时面临两种既有利、又有弊的选择时，我们将体验到的冲突称 为（ ）。(A)双趋冲突 （B)双避冲突(C)趋避冲突 （D)双重趋避冲突答案：D解析：求助者一般资料：某女，24岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。 父母叙述：女儿整天上网到很晚，经常与家长吵架，脾气很暴躁。 咨询师了解到的资料：求助者长得白净、漂亮，衣着得体，她自诉自己主要是情绪低落，后悔上学的时候学习不用心，只读了一个大专。说自己小学初中时的学习成绩优秀，进入高中后，因为高中离家远，只好寄宿在学校，但是对于寄宿生活很不适应，因此学习成绩

12、下滑了，自己也没有及时调整心态，后来只考进一所大专院校。因为这不是自己的目标学校，因此在这三年时间里只是虚度光阴了。毕业以后发现专业知识一点都没有学习到，求职很不顺利。三个月以前，经人介绍进入一家外企工作，求助者所在的部门里基本都是研究生，她的学历最低，每次想起自己只是个专科生，就会产生自卑感，犹豫要不要在该公司发展下去。后悔在学校的时候不努力学习，又不知道自己现在该怎么办，只好整日上网麻醉自己。一个多月以来，求助者心情烦躁焦虑，自己也着急，并伴有失眠。父母并不了解这一切，而且觉得和父母们有代沟，说不到一起去，烦躁的时候就向他们发脾气。自己也想来做心理咨询，因为自卑，又不敢来。求助者希望咨询师

13、帮助自己走出困境。对求助者心理与行为问题描述不正确的有( )。A情绪反应已经泛化 B严重影响社会功能C情绪反应没有泛化 D没有严重影响社会功能答案：A,B解析：觉，因此求助者情绪反应尚未泛化；求助者每天上网到很晚，但是能上班，只是与父母吵架，没有异样，因此没有严重影响社会功能。因此AB两项错误。案例十：一般资料：求助者，男性，29岁，未婚，本科毕业，工程师。案例介绍：求助者大学毕业后进入一家国企任职，工作稳定。近期企业招聘了一些硕士研究生，求助者为自己学历低感到有些自卑。2个多月前，在某技术问题上与新同事产生分歧，领导最终选择了同事的设计方案，求助者心中感到很不平衡，因为是领导的决定，也只好压

14、住心中的怒气，继续工作。当晚翻来覆去总是不能入睡，认为领导是因为自己的学历不如新同事，所以否定了自己的方案。第二天起来后感觉头痛、疲劳，全身酸痛。以后又有几次相似的经历，求助者开始觉得领导不重视自己了，担心长久下去失去晋升的机会，甚至可能会被辞掉，觉得当初如果听从父母的建议读研究生就好了，内心感到十分痛苦和担忧。于是工作中越发谨慎小心，但却经常出错，偶尔会向同事、家人发脾气。心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独子，家教严格，学习成绩优秀。自幼身体健康，未患过严重疾病，性格比较内向。工作认真、勤奋，经常主动加班。近2周来，睡眠严重不足，食欲也有所下降，偶尔会出现心慌、眩晕等情况。本案例中，求助

15、者的不合理信念的特征包括( )。多选A. 反黄金规则B. 以偏概全 C. 糟糕至极D. 黄金规则答案：B,C解析：知识点： 心理咨询技能 /合理情绪疗法 合理情绪疗法关于不合理信念的特征归为三个：绝对化要求，过分概括，糟糕至极。ps：一定要理解和记住，每次必考。绝对化要求，即一厢情愿的认为某些事情一定会发生，比如男朋友一定要看我的朋友圈；过分概括，即以偏概全，比如男朋友忘记我生日，他就是不爱我，案例中。糟糕至极，即从一件事的某种可能的后果，联想到灾难性的后果。在经营过程中，符合职业道德要求的是（）。A.针对不同顾客，调整商品售价B.上班没事时，干点私活儿C.即使受到顾客的误解，仍要宽让D.无利

16、不为答案：C解析：一般资料：求助者，男性，32岁，已婚，博士，公司职员。求助者主述：快半年了，我为工作的事烦，心情不好，情绪低落，内心很乱。求助者自述：我博士毕业后选了一家军队单位，进了部队的门，我才发现自己选错了。我坚决要求转业，经过三年不懈的努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新问题又来了。公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导，提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，

17、明明人家都这样办了，他们还说不可能什么原因啊?还不是我当初要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己气，苦恼，没兴趣工作，打不起精神，没什么胃口，晚上有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。我希望您能帮帮我。心理咨询师的观察与了解：求助者性格较内向，柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大学习和生活比较顺利。博士毕业后到军队保密单位工作，自觉难以适应，后转业到地方工作，又对地方单位不满意。现不愿上班

18、，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了20多斤。根据以上案例，请回答以下问题：1.对该求助者做出初步诊断并说明依据。(30分)2.心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么?(30分)3.心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系?(20分)4.针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。(20分)1.根据案例描述，初步诊断为严重心理问题。其依据如下：(1)排除精神病性障碍：依据掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则，即主观世界与客观世界的统一性原则，也就是是否有自知力;精神活动的内在协调一致性原则;个性的相对稳定性原则。求助

19、者的思维正常，主客观世界统一，且个性稳定，因此排除精神病性障碍。(2)排除神经症：心理冲突有变形与常形之分。变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例求助者的心理问题有明显的现实诱因，且含一定的道德属性，属于常形心理冲突，可以排除神经症。(3)一般心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应

20、的持续时间长久，而且内容充分泛化，影响了正常工作和生活，因此求助者属于严重心理问题。2.(1)心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。(2)心理咨询方案经双方商定可以有所调整。(3)心理咨询方案应包括以下七个方面的内容：咨询目标双方应首先商定明确的咨询目标，而且应该符合咨询目标有效性的七个要素，主要包括：属于心理学范畴;积极的;具体或量化的;可行的;可以评估的;双方接受的;多层次统一的。咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程在商定咨询方案时，应商定采用何种咨询方法和技术，咨询师应向求助者介绍准备采用的心理学方法或技术的原理、过程和使用注意事项等。咨询的效果及评价手段在商定咨询方案的

21、过程中，双方应明确咨询结束时预期达到的咨询目标和效果并协商采用何种评估方甚和手段对是否实现目标和达到何种效果进行评估。双方各自的特定责任、权利和义务咨询次数与时间安排双方商定的咨询次数以每周1-2次为宜，次数过多可能因求助者无暇进行自我探索和改变而影响效果。咨询的相关费用咨询的相关费用不需要双方进行商定，但需要在咨询开始前的简介中向求助者明确说明。其他问题及有关说明咨询中如有特殊情况，应具体说明。咨询方案商定后，可以根据实际咨询情况处理。3.咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系，咨询关系在咨询中具有非常重要的意义。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台，所以，建立良

22、好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系的建立与维护受到咨询师与求助者的双重影响。首先，心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等等对咨询关系的建立与维护有至关重要的影响。其次，求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等也会在一定程度上影响咨询关系与咨询效果。咨询师要与求助者建立良好的咨询关系，具体内容如下：(1)对求助者表达尊重。尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对方，意味着保护隐私，尊重应以真诚为基础。(2)营造热情、温暖的氛围。初次来访时适当询问，表达关切，注意倾听求助者的叙述，咨询时耐心，认真，不厌其烦。(3

23、)表达真诚。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本的信任、对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。真诚应是咨询师的基本素质。(4)表达共情。咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，必要时要验证自己是否做到共情，要因人而异，表达共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色，应考虑到求助者的特点和文化背景。(5)积极关注来访者。避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是。4.修通阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。所谓修通，就是咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减

24、轻或消除。其具体方法如下：(1)与不合理信念辩论。改变求助者不合理的信念，可以通过与求助者辩论的方式进行。这种辩论的方法是指从科学、理性的角度对求助者持有的关于他们自己、他人及周围世界的不合理信念和假设进行挑战和质疑，以改变他们的这些信念。辩论是合理情绪疗法最常用、最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓产婆术式的辩论技术。这种方法主要通过咨询师积极主动的提问来进行，咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕着求助者信念中非理性的成分。由案例描述可知求助者有绝对化要求这一不合理信念-即部队必须再次接受我回去工作的请求，咨询师可以直接提出：部队有什么理由必须再

25、次接受你的请求?此外，咨询师也可以用黄金法则来驳倒求助者对别人和周围环境绝对化的要求，即告诉求助者像你希望别人如何对待你那样去对待别人。让求助者明白自己有理由选择离开部队，那么部队同样也有理由选择不接受求助者再次回来的要求。另外对于求助者过分概括的不合理信念-一步错，步步错，咨询师相应的提问方式可以是：你觉得当转专业是个错误，于是使自己现在整个工作都错了吗?你觉得现在工作专业对口也是个错误?你觉得现在挣钱更多也是错误?(2)合理情绪想像技术。求助者的情绪困扰，有时就是他自己向自己传播的烦恼，例如，他经常给自己传播不合理信念，在头脑中夸张地想像各种失败的情境，从而产生不适当的情绪和行为反应。合理

26、情绪想像技术就是帮助求助者停止这种传播的方法，其具体步骤可以分为以下三步：首先，使求助者想像进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。其次，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。这常常是通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。最后，停止想像。让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。(3)家庭作业。认知性的家庭作业也是合理情绪疗法常用的方法。它实际上是在咨询师与求助者之间的一次咨

27、询性辩论结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论，主要有以下两种形式：RET自助表和合理自我分析报告。RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C;然后从表中已列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念;要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相应的栏目中;最后一项，求助者要填写出他所获得的新的情绪和行为。完成RET自助表实际上就是一个求助者自己进行ABCDE工作的过程。合理自我分析(RSA)和RET自助表基本上类似，也是要求求助者以报告的形式写出ABCDE各项，只不过它不像RET自助表那样有严格规范的步骤，但报告的重

28、点要以D即与不合理信念的辩论为主。除认识性的家庭作业外，合理情绪疗法还包括许多其他形式的家庭作业，如情绪性或行为方面的家庭作业形式，要求求助者在咨询师的指导下，自己进行练习，并对自己每天的情绪和行为表现加以记录，对那些积极的、适应的行为和情绪，求助者要及时予以自我奖励。(4)其他方法。合理情绪疗法虽然是一种高度的认知取向的治疗方法，但也强调认知、情绪和行为三方面的整合。因此在合理情绪疗法中也会经常见到一些情绪与行为的治疗方法和技术。除此之外，在情绪方面经常使用的方法还包括对求助者完全的接受和容忍。这表现为不论求助者的情绪和行为表现是多么荒谬和不合理，咨询师也要理解和接受他们，承认并尊重他们作为

29、一个人的存在，而不是厌恶和排斥他们。此外咨询师还要鼓励求助者自我接受，即在接受自己好的方面的同时，也要接受自己不好的方面，它只表明对求助者作为可能犯错误的人类一员的尊重。除情绪的方法外，合理情绪疗法也接受了许多社会学习的理论观点，并在治疗中应用一些行为技术，但这些技术并不是仅仅针对求助者表面症状，其目的是为了进一步根除不合理信念，建立以合理的观念和情绪稳定性为主的行为。自我管理程序是常用的方法之一，这是根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不良的行为方式。另一种方法被称为停留于此(stay-in-there)，即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和

30、糟糕至极的想法。这些方法都可以以家庭作业的方式进行，目的是让求助者有机会冒险做新的尝试，并根据行为学习原理来改善不良的行为习惯，从而彻底改变求助者的不合理观念。除上面的方法，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等。答案：解析：22年心理咨询师预测试题5卷 第3卷工作中，经常有同事对企业管理说风凉话，这时你会（ ）。(A)赞同并积极参与其中 (B)反对并尽力远离他们(C)观望，听其言但不参与 （D)向企业主要领导反映答案：C解析：时间知觉的线索包括（ ）。(A)大自然的规律性变化 （B)计时工具(C)人体生物钟 (D)心理活动周期答案：A,B,C,D解析：(基础知识，P38)时间知觉

31、的产生可以借助的线索，包括计时器提供的信息、自然界昼夜交替、 四季周期性变化，人体生理活动、心理活动周期性变化等。参与言语活动的皮质部位包括（ ）。(A)言语运动中枢 （B)言语听觉中枢(C)视觉性言语中枢 （D)书写性言语中枢答案：A,B,C,D解析：1890年，（ ）首次发表心理测验与测量一文，为心理咨询的产生做出了学术贡献。 (A)比内一西蒙 （B)韦特默(C)卡特尔 （D)艾森克答案：C解析：共用题干一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。求助者自述：近半年来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以反复洗手，反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住。案

32、例介绍：求助者两年前去医院实习，每天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，每天都要认真洗手。半年多前，为一位艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人的小便不传染，但心里还是担心，做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把手又反复洗手。明明知道已经干净了，但心里总感到不踏实，控制不住要反复洗手，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢”，为此耽误了大量时间，也影响了工作。许多同事、朋友都不理解，自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠。求助者父母反映：求助者是独生

33、子，家庭管教严格，尤其祖母要求很严，小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力，听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落，不想上班，担心自己的前途。对该求助者的初步诊断是()。单选 A:焦虑性神经症B:抑郁性神经症C:强迫性神经症D:疑病性神经症答案：C解析：初步诊断中的症状诊断结合本案例资料分析，求助者因强迫行为而引起的情绪症状是：总担心“万一没洗干净呢”为此耽误了大量时间，也影响了工作。题干要求的是求助者的症状，即包括行为和心理症状。担心是一种指向未来的情绪，属于明显的焦虑，故本题答案为AD。心理问题的生理学方面的症状这类题型最常见

34、，也较简单，一般从给出的资料中寻找即可，心慌、头痛、失眠在案例中都可找到，消瘦在案例中没有出现，故答案为ABC。行为症状的诊断该求助者的行为症状从案例资料中可以看到：“尤其是门把手，所以反复洗手，反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住”，“这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把手又反复洗手”。反复洗手、反复擦洗是求助者的主要行为症状，反复询问与反复思考在本案例中没有出现。故答案为AC。心理问题中的情绪问题求助者由于强迫与反强迫行为，而造成一系列的情绪问题，如总担心“万一没洗干净呢”，“自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠”。C选项不是情绪方面的问题，而是个性

35、方面的内容。D选项也有躯体方面的内容，题干明确说明是情绪方面的问题，故答案为AB。心理问题的初步诊断初步诊断的程序及依据如下：一是需要检查身体，身体没有器质性病变作基础，即可排除身体障碍。二是根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。三是该求助者两年后发生的症状已没有明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续较长，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断要求。四是根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合强迫

36、性神经症的诊断要点，因此初步诊断为强迫性神经症。求助者的症状是以很明显的强迫与反强迫的同时存在为临床特征的心理障碍，与焦虑性神经症、抑郁性神经症及疑病性神经症的临床要点不符，故可排除。因此本题答案为C。心理正常与心理异常的区分人的心理活动可以分为心理正常与心理异常，心理正常可以分为心理健康与心理不健康；心理异常包括各种精神障碍。根据郭念锋区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者“明知反复洗手，反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住”，表明其对自己的强迫行为有正确的认知，但对意志行为不能有效控制，即知、情、意不协调，违反了心理活动内在协调性原则，因此属于心理不正常。故答案

37、为B。判定异常心理的依据在精神病学临床上，常把“自知力”作为是否有精神病的指标，所谓“无自知力”或“自知力不完整”，是一种求助者对自身状态的反应错误或认知统一性原则的丧失；主动求医行为可以反映求助者是否有自知力。故答案为AC。引起心理与行为问题的因素根据“识别病因”的相关内容，对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求引起该求助者心理问题的原因，可结合具体选项来分析。求助者产生心理痛苦的主要事件反复洗手

38、而引起的烦恼、情绪低落、头痛失眠等症状，因此：A选项“工作原因”属于社会学方面的因素，可选。B选项“父母因素”属于社会学方面的“家庭教养方式”，可选。C选项“性格因素”和D选项“认知因素”都属于心理学方面的因素也可选，故本题答案为ABCD。家庭教育对性格形成的影响人的性格的形成、发展及变化和人的遗传环境等因素有密切的联系。性格不但受遗传因素的影响，环境也是性格形成的一个决定性因素，环境的作用主要是通过家庭、学校、社会活动来发生效应的。性格的成熟是相对来说的，绝对成熟是不存在的。该求助者性格形成的主要因素：A选项“家教严格”，较符合题干要求。其他从小听话、工作环境都不是主要因素，反复洗手是行为症

39、状。故答案为A。性格特征方面的内容结合案例资料分析，从求助者家庭管教严格，祖母要求更严，做事很认真，自己为洗手的事情烦恼、情绪低落等可以看出求助者的性格在选项中有严于律己、追求完美、多愁善感等性格特征，没有表现出自以为是的性格特征，故答案为ABC。引起心理问题的关键点引起临床表现的关键点有两方面的内涵：一是该因素是多数临床表现的原因或者与临床表现有内在联系。二是该因素在个体发展中持久地存在，并随着环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变，其本身的性质不变。一般来说，这里的关键点是引起求助者心理问题最重要的原因，而且持久存在形式变化性质不变，说明具有一定的稳定性和抽象性；从病因探索的角度来看

40、，主要集中在求助者生理、心理和社会学三个方面，生理因素和社会性因素是具有阶段性和即时性的，心理学方面的因素较为持久，如牢固而持久的错误认知和稳定的人格特征均较为抽象，符合关键点的内涵，因此也可以说所谓关键点要么属于求助者错误认知（包含错误观念带来的心理冲突），要么属于特殊人格特征。本案例中的求助者不止一次出现反复洗手的行为，与其严格家庭教养方式下形成的“努力，听话，做事认真，胆小”的人格特点有关，这种人格特征一般会造成特征性的焦虑，因此“焦虑和要求过高”是和人格特征有密切关系的，所以是引发心理问题的关键点。答案选C。引起心理问题的因素中的社会因素引起心理问题的社会因素包括生活事件、生活环境、家

41、庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。案例中，求助者的主要症状出现在给艾滋病病人化验之后，故选C。抑郁症的主要临床表现抑郁症诊断要点为：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。下列相关症状经常出现：睡眠紊乱；疲乏或精力减退或性欲减退；激越或运动、言语迟缓；食欲紊乱；自杀观念或行为；注意力集中困难；焦虑或精神紧张症状也经常出现。故正确答案为ABC。案例一：一般资料：求助者，女性，44 岁，公务员。案例介绍：求助者因孩子的问题来咨询。下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话。心理咨询师：您好！外边挺冷的，我给您倒杯热水，您稍稍休息一下我们再开始谈。求助者：谢谢！心理咨询师：您

42、来咨询的目的是什么？求助者：我就是想请您帮帮我，我现在都快要崩溃了。心理咨询师：那您能具体说说是怎么一回事吗？求助者：都是被我儿子闹的。他今年上初二了，从上小学起，我就想培养他好的学习习惯，但到现在各种方法我都用过了，竟然没有一点儿效果！真是急死人了！心理咨询师：从孩子上学一直到现在，您一直为孩子的学习习惯问题着急。那目前孩子的学习成绩怎么样？您都用过什么方法？您究竟想给孩子培养什么样的习惯呢？求助者：他应该能够自觉学习，至少应该到家就写作业而不是玩游戏、看电视。心理咨询师：那为了培养这个习惯，您都用了什么方法呢？求助者：刚上小学的时候是用物质奖励，只要他回家马上写作业，我就给他一个小红旗，攒

43、够 10个，我就给他买一个他喜欢的玩具。但我发现他学习不上心，总是玩玩具，有时还把玩具带到学校。我买了不少心理学方面的书，按照书上教的去做，可都没有长期效果。现在孩子初二了，人家都说初二特别关键，一旦跟不上就肯定上不了好高中，那以后上大学、找工作就都麻烦了。心理咨询师：我理解您的心情，您为了孩子的学习花费了很多心血，听您刚才的叙述，感觉您是一个人带孩子吧？求助者：（沉默）差不多就是我一个人带吧。心理咨询师：教育孩子应该是夫妻共同的责任，一个家庭光靠一个人怎么能把孩子管好呢？求助者：是啊！我一个人既要工作，还要买菜做饭，陪儿子学习。我每天坐在他旁边，帮他检查、改错，整理卷子，再给他弄些水果只有我

44、在时他才能专心一点。我都快急死了。他爸爸这几年对我们越来越冷淡，总以工作忙、出差为借口不回家，即使回来了对孩子的情况也不闻不问，根本不像个父亲。我总觉得他在外边有了什么情况，但心理咨询师：那您对他的行为一定很愤怒吧？求助者：（沉默）心理咨询师在本段咨询的第一段话中表达了对求助者的( )。单选A. 尊重B. 共情 C. 热情D. 真诚答案：C解析：知识点： 心理咨询技能 /建立关系 您好！外边挺冷的，我给您倒杯热水，您稍稍休息一下我们再开始谈。很热情。共用题干一般资料：求助者，男性，13岁，初一学生。案例介绍：求助者从小生活在农村奶奶家，9岁被父母接到城里上学。由于讲方言，经常被同学们笑话，求助

45、者觉得自己是从乡下来的，很自卑。一直努力学习，并考上一所重点中学。上初中后仍非常害羞，一说话就脸红，不敢注视对方的眼睛，平时几乎不与别人来往，不愿参加集体活动。父母觉得男孩子不应该这样，求助者自己也希望能像其他同学那样有良好的人际关系，所以来心理咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。求助者：我一跟别人说话就紧张，您说怎么办？心理咨询师：能说说你都紧张什么吗？或者说担心、害怕什么？求助者：（沉默）我觉得是害怕别人说我笨。心理咨询师：那你觉得自己笨吗？求助者：我从小生活在农村，很多方面都不如别人，比如，很多同学都会用笔记本电脑上网，可我以前都没上过网，同学们都笑话我。我总觉得自己比别人笨，

46、不愿意与别人交往。心理咨询师：你说你在许多方面都不如别人，可怎么解释你考上重点中学的事？求助者：那说明我还不笨？对吗？心理咨询师：是啊，很多人都没考上重点中学，而你考上了，这说明你不比别人笨。而且通过自己的努力还成为了佼佼者，说明你的努力也是有效的。由于原来生活环境的差异，你与其他同学相比某些方面有欠缺也是正常的，这会在以后的生活中慢慢弥补。我当时也是从农村出来的，大学时还没见过手机。后来也是通过自己的努力，取得了一些成绩。我相信，你只要主动与别人交流，渐渐克服紧张情绪，就会收获到更多的友谊，对吗？求助者：您说得对。心理咨询师：今天你先回去思考一下怎么与人更好地交往，我们下次再谈好吗？求助者：

47、好的，谢谢您！本案例中，咨询方案确定以后，()。单选 A:须由求助者本人决定是否修改B:不可改变C:须由上级咨询师决定是否修改D:可以改变答案：D解析：心理咨询技能中的参与性技术心理咨询初期阶段要使用各种参与性技术，目的是为了澄清问题，启发引导求助者进行自我探索。提问技术主要包含开放式提问和封闭式提问，两者的主要区别在于：开放式提问就像问答题，提问没有预设的答案，会获得尽可能多的信息；封闭式提问就像选择题，带有预设的答案，以便咨询师澄清事实、获取重点或缩小讨论的范围。而对于“直接提问”和“间接提问”，一般指初诊接待时咨询师对求助者求助动机的了解，如“你有什么问题，说吧”、“你希望我能够为你提供

48、哪些帮助”。本案例中咨询师提问了四次，分别是：能说说你都紧张什么吗？或者说担心、害怕什么？（开放式提问）那你觉得自己笨吗？（开放式提问）你说你在许多方面都不如别人，可怎么解释你考上重点中学的事？（开放式提问、面质）今天你先回去思考一下怎么与人更好地交往，我们下次再谈好吗？（封闭式提问）故答案为BD。沉默类型的识别求助者常见的六种沉默类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解）、情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较

49、内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机）。除了思考型的沉默是正性的、积极的以外，其他五种都是阻抗型的沉默，区别时可以站在求助者的立场上来体验求助者当时的内心感受，一般比较积极的就是思考型的，其他的根据具体描述来判断。案例资料中求助者的沉默表现为：心理咨询师：能说说你都紧张什么吗？或者说担心害怕什么？求助者：（沉默）我觉得是害怕别人说我笨。很显然，求助者在思考自己紧张或担心的问题，属于积极思考类型。故答案为C。引起心理问题的生活事件引起心理与行为问题的因素有生物、心理、社会因素。本案例中求助者有关的生活事件是从乡下来，讲方言，与同学存在差距。至于其他选项并不是刺激事件，歪曲的认知、不合理的信念、个性因素属于心理层面的，故答案为C。参与性技术与影响性技术的识别参与性技术包括：倾听、开放式提问与封闭式提问、鼓励、重复、内容反应、情感反应、具