2022外科主治历年真题和解答6辑.docx

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1、2022外科主治历年真题和解答6辑2022外科主治历年真题和解答6辑 第1辑 患者男性，20岁，因“面部青春痘5年”来诊。诊断为面部痤疮。准备采用果酸治疗。关于果酸对皮肤的作用，叙述错误的是A、低浓度的果酸对皮肤主要起保湿作用B、果酸浓度提高时，可以去角质C、高浓度的果酸还可以使表皮层完全剥脱D、果酸一般不会引起色素沉着E、果酸可以保护皮肤，有杀菌作用该患者最适宜采用的果酸治疗浓度是A、5%B、5%20%C、35%50%D、50%70%E、70%果酸治疗的禁忌证除外A、治疗部位有过敏性皮炎B、脓疱型痤疮C、正在服用抗凝药物D、近期局部做过冷冻治疗E、炎症后色素沉着病史参考答案：问题 1 答案：

2、E问题 2 答案：B问题 3 答案：B 不利于创伤修复最常见的因素是A、感染B、休克C、异物存留D、局部制动不够E、营养不良参考答案：A以下对交通性睾丸鞘膜积液描述错误的是( )A、阴囊透光实验阴性B、平卧后鞘膜积液逐渐缩小C、单纯抽液可获得良好疗效D、单纯鞘膜翻转术是主要治疗方法E、精索鞘膜积液伴有睾丸鞘膜积液称为交通性鞘膜积液F、成人较小的鞘膜积液若无症状，则不需手术治疗参考答案：ACDE 患者，女性，30岁。左季肋部钝性撞击伤，当时局部疼痛，治疗后缓解。伤后第3天提重物时，突然出现持续性剧烈腹痛，脉搏每分钟112次，血压70/48mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是A、

3、腹部X线立位平片B、血红蛋白检查C、腹腔诊断性穿刺D、腹部B超E、腹部MRI参考答案：C 股骨颈骨折闭合复位三翼钉内固定术经手法整复骨折复位后，将患侧下肢进行固定放置，患肢体位正确的是( )。A、外展30、内旋0B、外展30、内旋l5C、外展45、内旋30D、内收30、内旋l5E、内收30、外旋l5参考答案：B 患者，男性，43岁，胸背痛1.5年，双下肢无力1个月，以右侧显著。行脊髓碘油造影显示，胸10水平造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏右侧，脊髓影被肿瘤推向左侧。此处肿瘤最可能是A.脂肪瘤B.血管瘤C.神经鞘瘤D.皮样囊肿E.室管膜瘤正确答案：C神经鞘瘤症状体

4、征各种年龄、不同性别均可发生。发生于颅神经较周围神经者更为常见。通常为单发，有时多发。大小不等，大者可达数厘米。皮肤损害常发生于四肢，尤其是屈侧较大神经所在的部位。其它如颈、面、头皮、眼及眶部也可发生。此外尚可见于舌、骨及后纵隔。肿瘤为散在柔软肿块，通常无自觉症状，但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及神经组织时，则可发生感觉障碍，特别是在相应的部位发生疼痛与麻木。运动障碍很少见到，最多在受累部位表现力量微弱。此肿瘤生长缓慢，属良性病变，外科切除后很少再发。虽有很少数恶性神经鞘瘤病例报告，但一般认为这些病例开始即为恶性，而不是由良性神经鞘瘤转变而来。 关于肘后纵向切口，正确的描述是( )。A、起至尺

5、骨鹰嘴上方23cm处，沿其桡侧缘向远侧延伸56cm长B、以尺骨鹰嘴为中心，向上、下各延长35cmC、起至尺骨鹰嘴上方23cm处，沿其尺侧缘向远侧延伸56cm长D、起至尺骨鹰嘴上方56cm处，沿其尺侧缘向远侧延伸23cm长E、起至尺骨鹰嘴上方56cm处，沿其桡侧缘向远侧延伸23cm长参考答案：A 脾脏真性破裂的声像图特征是A.脾脏包膜连续性中断，实质内有不均匀的回声增强或减低区B.脾内低回声，内部均匀或不均匀圆形团块，边界清晰规整C.脾外形不同程度增大，实质内见不规则的回声减低区，后方回声可增强D.脾实质内楔形或不规则的低回声区，边界清晰但无明确包膜E.脾表面可见向内延伸的裂缝状回声带，脾呈分叶

6、状，内部回声正常参考答案：A 大面积烧伤患者细菌感染合并真菌感染的治疗A、停用所有抗生素，使用抗真菌药物B、维持原来抗生素，并联合应用抗真菌药物C、根据细菌培养，使用窄谱抗生素，并联合应用抗真菌药物D、停用抗生素，自行能好转E、使用激素，减轻炎性反应参考答案：C2022外科主治历年真题和解答6辑 第2辑 以下情况应优先采取那种方法治疗 妊娠 3 个月，右输尿管下端结石，直径 0.6cmA.肾切除术B.非手术治疗C.肾实质切开取石D.通过输尿管镜取石E.体外震波碎石(ESWL)右肾盂内结石直径2.0cmA.肾切除术B.非手术治疗C.肾实质切开取石D.通过输尿管镜取石E.体外震波碎石(ESWL)请

7、帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：E 新石器时代已产生的外科手术器械为( )。A、曲针B、小针刀C、铍针D、砭镰E、刀参考答案：D 乳腺癌手术方式的选择应根据病理分型、疾病分期及辅助治疗条件而定。目前，临床上已不常采用的术式是A.乳腺癌根治术，适用于、期者B.乳腺癌扩大根治术，适用于、期或癌灶位于乳腺内侧及中央者C.乳腺癌改良根治术，适用于、期者D.单纯乳房切除术，适用于原位癌、微小癌及年迈体弱者E.保留乳房的乳腺癌切除术，适用于早期乳腺癌并希望保留乳房外形者正确答案：B乳腺癌扩大根治术是在乳腺癌根治术的基础上，同对切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴

8、结，即胸骨旁淋巴结。该术式的优点在于比较彻底地清除了乳腺的全部一级淋巴组织，与经典根治术相比，减少了局部复发率。但其并发症较其他术式为多。随着医学科学技术的进步和医学基础研究及前瞻性研究的深入，乳腺癌的手术方式也在不断变迁、演变，手术范围由大变小，使得乳腺癌的外科治疗更科学、更合理。多年来，在医疗条件良好的发达城市和发达地区，由于能及时配合术后其他综合治疗，扩大根治切除术已完全摒弃，经典根治术也已较少使用。 患者男，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。检查时会发现下列体征中的A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B.不能背伸腕关节C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节D.不能背伸末

9、节指间关节E.外展拇指功能丧失正确答案：C由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。 中脑上丘水平切面可见A.内侧丘系位于中线两侧B.黑质位于红核背侧C.小脑上脚交叉D.滑车神经核E.红核正确答案：E 男性，46岁，颈部外伤36小时，颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高热405，双肺(-)，颈椎X线片：颈椎体骨折。发热的主要原因A泌尿系感染B肠梗阻C肺炎D自主神经紊乱E压疮正确答案：D女性,47岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。检查:肥胖,血压11080mmHg,心率90次分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是A、高

10、位急性阑尾炎B、胆囊息肉C、十二指肠溃疡D、急性胃炎E、慢性胆囊炎，胆石症参考答案：E患者,70岁,男性,进行性排尿困难四年,多次出现过急性尿潴留,目前排尿呈点滴状,前列腺明显增大,质软,弹性,残余尿300毫升,患者有冠心病已数年,时有心律不齐和心绞痛发作,最好采用哪种治疗方法A、用女性激素B、长期留置导尿管C、耻骨上膀胱造瘘D、前列腺切除E、双侧睾丸切除参考答案：C 浓硫酸烧伤后，最佳的现场处理方法是A.立刻到专科医院就诊B.立刻用碱性溶液进行中和C.立刻用大量清水冲洗D.立刻包扎好创面，再到医院就诊E.立刻进行冷疗正确答案：C2022外科主治历年真题和解答6辑 第3辑 癌症的三级预防是指A

11、.病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率B.对有工业污染的区域，尽早对居民进行迁移C.早期发现，早期治疗，提高生存率，降低死亡率D.为能早期发现癌症，强调每6个月做一次全面查体E.诊治后的康复，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命参考答案：E 直肠癌下缘距齿状线3cm，直径lcm，手术术式应选择( )A.左半结肠切除术B.经腹会阴联合直肠切除术C.全结肠切除术D.部分结肠切除E.内镜下圈套切除术参考答案：B由内脏构成疝囊一部分的是A、脐疝B、腹股沟斜疝C、腹股沟直疝D、嵌顿性疝E、滑动疝参考答案：E 关于肱骨外上髁炎，治疗和预防复发的基本原则是A、手腕、肘关节石膏托外固定B、及时治疗C、反

12、复多次注射醋酸泼尼松龙D、限制握拳及伸腕动作E、限制屈腕动作参考答案：D 应首先采取的措施是A.闭合复位，石膏固定B.切开复位内固定C.夹板固定D.住院手术E.三角巾悬吊正确答案：A略 应用耳郭复合组织移植修复鼻翼部分缺损，下列哪项正确A.耳郭复合组织应来自耳垂部位B.切取耳郭复合组织后创面只需缝合皮肤C.复合组织内任何一点不远离有血供的创面5mmD.复合组织长度可超过2cmE.复合组织中不能包含皮肤正确答案：C耳郭复合组织供区应来自耳轮中上部位;切取耳郭复合组织后的缺损需缝合软骨再缝合皮肤;复合组织内任何一点不远离有血供的创面5mm，因此其长一般不超过lcm。 患者不进食的情况下一般采取下列

13、哪种方法？( )A、静脉输液B、肠外营养C、外科补液D、肠内营养E、胃肠造瘘参考答案：B 肺结核术后常见的手术并发症有下列哪些A、支气管胸膜瘘B、顽固性含气残腔C、脓胸D、结核播散E、以上都是参考答案：E 对骨折部位较低且远折端向后移位的股骨干下1/3骨折，应选用的牵引方法是( )A.皮肤牵引B.股骨髁间骨牵引C.股骨髁上骨牵引D.胫骨结节骨牵引E.跟骨牵引参考答案：B2022外科主治历年真题和解答6辑 第4辑尺神经损伤可出现 ( )A、示、中指指深屈肌麻痹B、虎口背侧皮肤感觉消失C、掌侧及背侧骨间肌萎缩D、手的第二蚓状肌麻痹E、猿手畸形参考答案：C 动脉硬化闭塞症患者出现静息痛往往提示A、严

14、重的缺血状态B、肌肉代谢增加C、交感神经兴奋D、肌肉淤血或血肿形成E、神经淋巴水肿参考答案：A 患者男，23岁。头部摔伤后头昏、头痛2天，头颅CT检查提示右额叶脑挫裂伤。腰穿测压为270mmH2O，拟使用20%甘露醇降低颅内压。静注20%甘露醇250ml后，颅内压降到最低水平的时间是A.注药后10分钟B.注药后20分钟C.注药后30分钟D.注药后60分钟E.注药后90分钟正确答案：C静注20%甘露醇250ml，注药后1020min颅内压开始下降，30min后降到最低水平，1小时后颅内压开始回升，48小时后回升至注药前水平。 患者，男，38岁。左下肢发凉、麻木、疼痛1年，近3个月痛重，夜间尤甚，

15、患者常抱足而坐，夜不能寐，趺阳脉搏动消失。其平素嗜烟，平均日吸烟20支。有助于诊断的最简便的检查为A、多普勒超声检查B、血管造影C、螺旋CTD、磁共振E、胸部X线片根据临床表现，该患者诊断应为A、股肿B、青蛇毒C、痹证D、脱疽E、臁疮参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D 冈下肌作用( )。A.肩袖破口向前牵拉B.肩袖破裂口向后牵拉C.肩袖破裂口向中心牵拉D.肩袖破裂口向外牵拉E.肩袖破裂口向内牵拉参考答案：B 胆管结石的CT影像学表现，较多见的是A、低密度B、高密度C、混杂密度D、强回声E、低信号参考答案：B 70岁男病人，尿频，进行性排尿困难，尿线细，直肠指诊前列腺如鸡蛋大小，中央

16、沟变平，应诊断为( )。A.精浊B.水疝C.子痰D.子痈E.精癃参考答案：E 患者，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20h，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是（ ）。A细菌性痢疾B蛔虫性肠梗阻C肠道肿瘤D肠套叠E过敏性紫癜正确答案：D某男性患者近日来少尿,恶心。呕吐,血清内生肌酐清除率测定为10mlmin,诊断应考虑为: ()A. 终末期肾功能衰竭代偿期B. 肾功能正常C. 早期肾功能衰竭D. 肾功能不全氮质血症期参考答案：D2022外科主治历年真题和解答6辑 第5辑 患者女，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视乳头水肿。右上、下肢肌力

17、4级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。临床诊断为星形细胞瘤。术后复查CT肿瘤缩小65%。疗效评价为A、显效B、有效C、微效D、无变化E、以上都不是参考答案：B急性胰腺炎时出现左胸腔积液,其主要原因A、胰腺炎并腹膜后感染蔓延B、胰酶对肺部损害C、胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯D、膈下病变影响肺扩张E、并发ARDS变化参考答案：C关于尿生殖膈的说法正确的有 ( )A、即会阴深隙B、上、下面是尿生殖膈上、下筋膜C、封闭整个尿生殖三角D、膈内有尿道球腺和前庭大腺E、中间是尿道(阴道)括约肌和会阴深横肌参考答案：BE 患者CT检查怀疑为早期肾癌，对确诊最有

18、帮助的是A、尿细胞学检查B、经静脉肾盂造影C、肾动脉造影D、肾图E、逆行性肾盂造影参考答案：C 男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次分，收缩压9070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此病人休克分期A、早期B、中期C、晚期D、代偿期E、衰竭期你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A、20%B、20%左右C、20%40%D、50%左右E、60%参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 鼻窦炎的临床表现特点是A.双侧面部模糊不定的疼痛B.牙龈部持续性钝痛C.局部有压痛的持续性面部钝痛D.有扳机点的发作性面部疼

19、痛E.面部持续性疼痛合并颅神经麻痹参考答案：C 各段尿道外伤中，以下哪项是错误的A、前尿道损伤常有尿道口流血B、后尿道损伤常有休克但无尿道口流血C、前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚D、骨盆骨折常合并后尿道损伤E、球部尿道损伤多由骑跨伤引起参考答案：C下列何种损伤可导致瞳孔缩小A、膈神经损伤B、喉返神经损伤C、臂丛神经损伤D、副神经损伤E、颈部交感神经损伤参考答案：E 患者女性，59岁。因“头痛，头昏3个月，双下肢无力2周”入院。既往史：无特殊。入院查体：体温36.1，心率70次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等

20、大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。门诊资料：MRI提示第四脑室占位性病变。入院完善检查后行手术治疗，术中见肿瘤色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。显微镜下分块切除肿瘤，术毕标本送检。术后病理报告：弥漫性大B细胞淋巴瘤。与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像学特征不符的是A、CT平扫表现为高密度或是等密度的病变B、病变多单发，也可多发C、病变周围有明显的指状水肿以及占位效应D、增强后病灶强化不明显E、病变可在室管膜下生长并呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧对该患者术后化疗一般不采

21、用的药物是A、甲氨蝶呤B、环磷酰胺C、阿霉素D、紫杉醇E、长春新碱参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D2022外科主治历年真题和解答6辑 第6辑 成人巨结肠症的治疗宜采取A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E.拖出式直肠癌切除术参考答案：C 葶苈大枣泻肺汤所治疗的肺痈可见的症状是A.喘咳，喘鸣迫塞，一身面目浮肿B.咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，吐脓如米粥C.咳逆上气，时时吐唾浊，但坐不得眠D.咳喘，胸满气促，目如脱状，脉浮大E.咳而上气，烦躁而喘，胸胁胀满，脉浮参考答案：A 青年男性，右臂中段被机器绞伤2小时，右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连，其余组

22、织完全离断。该患者应诊断为A、右肱骨开放性骨折B、右上臂不完全离断伤C、右上臂完全离断伤D、右肱骨开放性骨折伴血管损伤E、右上肢复合伤术后24小时患者出现右手肿胀，指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5。应首先考虑A、动脉危象B、静脉危象C、动、静脉均栓塞D、术后正常反应E、患肢感染参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B 刀治疗听神经瘤，其直径应小于A.0.4cmB.1.0cmC.2.0cmD.3.0cmE.4.0cm参考答案：D 女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa(95/80

23、mmHg)，脉搏160次分。A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克参考答案：C 电烧伤的主要特点是A、常合并呼吸心搏骤停B、与火焰烧伤的病理改变基本相同C、深度可达肌肉、骨组织或内脏D、创面发生细菌感染E、休克参考答案：A 关于脑复苏中低温治疗，下列错误的是( )。A、低温是脑复苏综合治疗中的重要组成部分B、体温每降低l，可使代谢率下降56C、脑组织是降温的重点，头部以冰帽降温的效果较好D、心脏停搏达23分钟，才是低温的适应证E、不能认为凡是心脏停搏者都必须降温参考答案：D 万某，男，38岁，因机器轧伤右前臂，伤口出血，肌腱断裂外露，尺桡骨双骨折，患者昏迷，处理正确的是( )。A、立即进行伤口清创B、立即对骨折行支架外固定C、立即缝合肌腱D、立即抗休克处理E、立即送辅检科室去详细查明病情参考答案：D 关于门脉系统的描述，下列哪项是正确的A.位于两个毛细血管网之间B.血管中静脉瓣较多C.正常压力为2536cmH2OD.占肝的血流量大，但供养比例远低于肝动脉E.压力大于肝动脉正确答案：A