22年临床执业助理医师每日一练9章.docx

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1、22年临床执业助理医师每日一练9章22年临床执业助理医师每日一练9章 第1章 老年男性患者，昏迷，有肝炎史，血氨130mol/L,血氨升高主要的肝代谢障碍是（ ）A乳酸循环B三羧酸循环C鸟氨酸循环D核蛋白体循环E丙氨酸一葡萄糖循环正确答案：C考点体内氨的去路分析体内的氨主要合成尿素从尿中排出体外。尿素合成主要在肝中经鸟氨酸循环途径；该病人有肝炎史，肝不能有效合成尿素，血氨增高可引肝昏迷。 胸部X线片见左侧肺叶有2cm直径的结节状阴影。其临床分期应为A期Ba期Cb期Da期Eb期正确答案：D 下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分A脐疝B腹股沟斜疝C腹股沟直疝D嵌顿性疝E滑动性疝正确答案：E 23岁

2、初产妇，测坐骨结节间径7.5cm.为判断其能否自然分娩，此时还应测量A、耻骨弓角度B、对角径C、坐骨棘间径D、出口前矢状径E、出口后矢状径参考答案：E 严重感染时患者基础能量消耗是A2024kCal/(kg?d)B2529kCal/(kg?d)C3035kCal/(kg?d)D3640kCal/(kg?d)E4145kCal/(kg?d)正确答案：D 术后腹气胀应选用以下哪种药?（ ）A阿托品B东莨菪碱C毒扁豆碱D新斯的明E毛果芸香碱正确答案：D 女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉 40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)

3、，细胞数600106/L，淋巴结细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是A腹膜癌B结核性腹膜炎渗出型C结核性腹膜炎粘连型D结核性腹膜炎混合型E卵巢癌并腹膜转移正确答案：D 当心脏处于全心舒张期时A心室达到最大充盈B房室瓣关闭C心室容积不变D动脉瓣关闭E心室内压略高于心房内压正确答案：D 下列对于胎盘功能，哪项不恰当（ ）。A营养物质供应B气体交换、C合成功能D防御功能E保护胎儿正确答案：E22年临床执业助理医师每日一练9章 第2章 典型麻疹皮疹的特点是A皮肤普遍充血，上有鲜红色粟粒疹B小斑丘疹，疹退后无色素沉着C大小不等的魔丘疹，无正常皮肤D红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑E红色出血性斑

4、丘疹，疹退后无色素沉着正确答案：D 关于艾滋病的传染途径，错误的是A传染源为艾滋病病人及人类免疫缺陷病毒携带者B主要是血液和精液传播C通过性接触传染D通过输血及血制品传染E不存在围产期传播正确答案：E 男，58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BPl20/80ramHg双肺底可闻及少量湿哕音该患者的心功能分级为A.I级(NYHA分级)B.级(NYHA分级)C.级(NYHA分级)D.级(Killip分级)E.级(Killip分级)正确答案：D 患者因车祸致伤送入某县人民医院抢救，人院时神志不清，联系不上家属。此时需输血，医院的处理正确的是A无需考虑其他因素，直接给患者输血B报医

5、院职能部门或主管领导同意后给患者输血C报医院职能部门或主管领导同意备案后，给患者输血，并记入病历D报卫生行政部门同意，备案后，给患者输血，并记人病历E未征得患者家属同意，不得输血正确答案：C 下列哪种化合物在体内可直接会成胆固醇A.草酰乙酸B.苹果酸C.丙酮酸D.乙酰CoAE.a-酮戊二酸正确答案：D考点：胆固醇的合成 癔症性情感障碍A.嚎啕大哭，肆意谩骂，大吵大闹，捶胸顿足B.鬼神附体C.肢体不规则舞动或抖动，无意识障碍，无大小便失禁D.麻木和感觉过敏，可随暗示而改变部位或消失E.呼吸困难但无缺氧或发绀正确答案：D略 股骨颈骨折好发于A儿童B青年人C成年人D老年人E五年龄差别正确答案：D 女

6、，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温39，白细胞18109/L，应做A胆囊切除术B胆囊切除及胆总管引流C胆囊造瘘腹腔引流术D胆囊切除，腹腔引流E胆总管十二指肠吻合术正确答案：C 表示某现象发生的频率或强度用A构成比B指标C观察单位D率E百分比正确答案：D22年临床执业助理医师每日一练9章 第3章 男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿，X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰A充血型心肌病B病毒性心肌炎C风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D心包积液E肺心病正确答案：D心包积液可出现邻近器官受压症状，如呼吸

7、困难、吞咽困难、声音嘶哑、干咳等。心包积液超过300ml则心浊音界增大，且随体位改变而变化，心尖搏动减弱或消失，心尖搏动点在心浊育界左缘的内侧或不能触及，心音遥远，有时在胸骨左缘第3、4肋间听到舒张早期心包叩击音(Ewart征)。在背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音(Roteh征)。在胸骨右缘第36肋问出现实音。大量心包积液可产生心包填塞征象。 口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是A.不间断地服用68周B.一直服用到血红蛋白达到正常水平C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发E.血红蛋白达正常后再继续小剂量维持46个月正确答案：E缺

8、铁性贫血缺的是储存铁，外周血血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂46周。 面神经炎的诊断依据不正确的是（ ）A急性起病B单侧发病C贝尔（Bell）现象阳性D病侧额纹消失E常伴对侧肢体瘫痪正确答案：E面神经炎的诊断依据为：急性起病的一侧周围性面神经麻痹；不出现肢体功能障碍和其他病理性神经体征。因此常伴对侧肢体瘫痪是不正确的。 局部麻醉药的作用机制是A.肺纤维化B.肺结核C.支气管扩张D.阻塞性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病正确答案：A 最可能引起左心室前负荷增加的是A二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全正确答案：C最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全 药物

9、副作用A一般都很严重B发生在大剂量情况下C产生原因与药物作用的选择性高D与治疗剂量有关E可以避免正确答案：D副反应在治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用，是因药物作用的选择性低引起的反应，多数较轻微并可以预料。 大叶性肺炎用A.庆大霉素B.青霉素C.红霉素D.环丙沙星E.氯喹正确答案：B克雷白杆菌对氨基糖苷类药物敏感，嗜肺军团菌对红霉素敏感，肺炎链球菌对青霉素敏感。 肺炎杆菌肺炎A粉红色浆液性泡沫样痰B铁锈色痰C脓性恶臭痰D砖红色胶冻样黏痰E粉红色乳状脓性痰正确答案：D 哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素（ ）。A消化系统发育不成熟B消化道负担过重C肠道内感染D血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA

10、低E胃内酸度低正确答案：C22年临床执业助理医师每日一练9章 第4章 断肢的现场急救不包括下列哪一项A止血B包扎C断肢的保存D彻底清创术E迅速运送正确答案：D 146-147第146题：正确答案：A 小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素E参考答案：C 阿托品用于麻醉前给药主要是因为A.抑制呼吸道腺体分泌B.抑制排尿C.抑制排便D.防止心动过缓E.镇静正确答案：A略 肝性脑病前期最突出的表现是A、表情欣快B、精神错乱C、行为异常D、昏睡E、意识错乱昼睡夜醒参考答案：E 产后子宫复原可选用 （ ）A缩宫素B麦角流浸膏C前列腺素D维生素KE麦

11、角胺正确答案：B如果产后子宫复原缓慢，容易出血或感染，应服用麦角制剂等子宫兴奋药，以加速子宫复原，常用麦角流浸膏。 正常妊娠38周时的羊水量A200mlB2000mlC500mlD300mlE1000ml正确答案：E 下列哪种情况应立即采取手术治疗A盆腔感染所致腹膜炎B败血症所致腹膜炎C急性胆囊炎所致局限性腹膜炎D阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿的形成E急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者正确答案：E 男性，50岁。发热、贫血、消瘦3个月阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻粘液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是A肠结核B慢性阑尾炎C肠套叠D升结肠癌E右髂窝脓肿正确答案：D解析：升结肠癌表现为持续性右下腹

12、痛腹泻带粘液或粘液血便，贫血消瘦，右下腹可触及肿块。22年临床执业助理医师每日一练9章 第5章 一氧化碳中毒现场急救首先采取A吸氧B建立静脉通道C就地心肺复苏D清洗皮肤E撤离现场正确答案：E 浸润性肺结核和空洞性肺结核的主要鉴别依据是A、红细胞沉降率B、胸部X线表现C、痰菌情况D、肺实变征E、结核中毒症状参考答案：B 胎儿能否顺利通过产道的决定因素是A产力B产道C胎儿的大小D产力、产道与胎儿有无发育异常E产力及胎儿大小正确答案：D决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。 含有核黄素的

13、辅酶是（ ）AFMNBNAD+C辅酶AD辅酶QENADP+正确答案：A 感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是A并发脑损害B金黄色葡萄球菌性心内膜炎C心脏杂音的性质发生变化D出现Jalleway损害E真菌性心内膜炎正确答案：A感染性心内膜炎外科手术治疗指征：如果足量的抗生素治疗无效者；感染引起严重的心脏损害，造成心脏瓣膜的关闭不全或者狭窄者；出现全身缺血、栓塞者。 关于急性ITP，下列哪项是正确的（ ）。A.多见于成人B.多见于女性C.骨髓幼稚巨核细胞比例增加D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型E.血小板寿命正常正确答案：C此题暂无解析 人体血浆中含量最多的蛋白质是A.清蛋白B.1球蛋白C.

14、2球蛋白D.球蛋白E.球蛋白正确答案：A 在肝脏代谢后使毒性增加的药物是A氰化物B磷化锌C有机磷杀虫剂D阿司匹林E亚硝酸盐正确答案：C31.答案C 解析：有机磷杀虫药在肝内氧化后毒性增强。 作为理想的饮用水水源首选应是（ ）A降水B水库水C江河水D深层地下水E浅层地下水正确答案：D深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，故深层地下水是理想的首选饮用水水源。22年临床执业助理医师每日一练9章 第6章 能抑制尿液的稀释和浓缩过程，并具有强大的利尿作用的是（ ）。A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.高渗葡萄糖D.山梨醇E.甘露醇正确答案：A此题暂无解析 腺垂体功能减退症最早出现的靶

15、腺功能减退是A肾上腺皮质功能减退B甲状腺功能减退C性腺功能减退D肾上腺与甲状腺功能减退E甲状腺与性腺功能减退正确答案：A 男，55岁。右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降 6kg。慢性乙型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义的试验室检查是A.碱性磷酸酶B.谷氨酸转肽酶C.丙氨酸氨基转移酶D.甲胎蛋白E.白蛋白参考答案：D “餐叉”畸形见于A.尺骨上端骨折B.桡骨上端骨折C.桡骨下端骨折D.尺骨下端骨折E.肱骨髁上骨折正确答案：C桡骨下端骨折多见于中老年人，骨折发生于桡骨下端关节面3cm范围内，外伤后，腕关节明显肿胀，压痛和功能障碍，有典型的畸形。伸直型骨折表现为“枪刺样”畸形（正位

16、）和“餐叉样”畸形（侧位）。 磺脲类降糖药最常见的不良反应是A皮肤过敏B胃肠道症状C低血糖D乳酸性酸中毒E水肿正确答案：C 晚期肺癌病人，经抢救无效死亡。患者的亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但2周后，患者的家属以医院的抢救过程存在严重问题导致患者死亡为由，向当地人民法院起诉法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当A.以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院B.认定由患者的亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任C.认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能D.根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定E.医方拿出充分的证据

17、证明自己医疗行为无过错正确答案：E略 抗真菌治疗（ ）。正确答案：D 关于计算预产期最准确的是A开始胎动的日期B开始早孕反应的日期C末次月经第1日D基础体温测定E妇科检查确诊早孕日期正确答案：C由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间，临床一般以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。最可能为肝硬化腹腔积液的是A.腹腔积液比重1.018,李凡他 (Riva最可能为肝硬化腹腔积液的是A腹腔积液比重1.016，蛋白20g/LB腹腔积液比重1.018，李凡他 (Rivalta)试验阴性C乳糜样腹腔积液D腹腔积液细胞总数100010/L，分类以中性粒细

18、胞为主E腹腔积液细胞总数为60010/L，蛋白40g/L正确答案：A22年临床执业助理医师每日一练9章 第7章 在功能性消化不良的发生和发展中，起重要作用的精神因素不包括A、过度疲劳B、情绪紧张C、家庭纠纷D、工作压力E、饮食失调E E不是精神因素，属于生理因素。 女性，22岁，SLE患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗4周无效，应A加抗疟药B加用免疫抑制剂C加用利尿剂D加用雷公藤E加大糖皮质激素用量正确答案：B 关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不恰当A.减少肺部并发症B.减少下肢静脉血栓形成C.有利于减少腹胀D.有利于减少尿潴留E.有利于减少切口感染正确答案：E略 血

19、中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是A慢性浅表性胃炎BA型胃炎CB型胃炎D急性单纯性胃炎E急性腐蚀性胃炎正确答案：B 最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是（ ）A双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B双肺透亮度增加C肺局部透亮度增加D心影狭长E双肺蜂窝状改变正确答案：A考点慢性支气管炎的胸片表现分析慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的X线胸片表现；肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸；双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺问质纤维化的晚期表现。 女性，30岁，平时

20、月经周期2535天，经量多。检查：宫颈重度糜烂，最适合该妇女的避孕方法是A安全期B阴颈套C阴道隔膜D宫内节育器E口服短效避孕药正确答案：E 不容易出现乳房内包块的乳腺癌是（ ）A导管内癌B浸润性导管癌C小叶原位癌D浸润小叶癌E髓样癌正确答案：C考点乳腺癌分析不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。 关于正常产道下列哪项正确A中骨盆平面的横径是最短的横径B入口平面是前后径长而横径短C出口平面是前后径短而横径长D骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前E骨盆倾斜度正常值为70正确答案：D 醛固酮的生理作用是促进A近曲小管保

21、钠排钾B近曲小管保钾排钠C远曲小管和集合管保钾排钠D远曲小管和集合管保钠排钾E肾髓袢保钠排钾正确答案：D解析：醛固酮主要作用于远曲小管和集合管上的上皮细胞，增加K+的排泄和Na+、水的重吸收。22年临床执业助理医师每日一练9章 第8章 医学伦理学原则不包括A尊重B有利C不伤害D勇气E公正正确答案：D解析：医德原则是最高层次的医德要求。我国医学伦理学原则为尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。而勇气属于主观精神方面，不属于原则。 关于Horner综合征错误的描述是患侧A上眼睑下垂B眼裂变小C眼球塌陷D瞳孔放大E颜面无汗正确答案：D 鉴别急、慢性白血病最重要的是A发病时间B血小板数量C红细胞数

22、量D白血病细胞的数量E白血病细胞的分化程度正确答案：E解析：两者骨髓象不同，急性白血病骨髓中增生的细胞是原始细胞，占总数的30%以上，而慢性白血病增生的细胞是成熟细胞或接近成熟的细胞 24小时的尿量少于多少被称为少尿A50mlB100mlC200mlD300mlE400ml正确答案：E51.答案E 解析：每日尿量少于400ml称为少尿。 该患者最可能发生的酸碱平衡失调是（ ）A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C呼酸合并代酸D呼酸合并代碱E代谢性碱中毒正确答案：B 下列对非典型增生的叙述不正确的是 （ ）。正确答案：A 提高病人依从性的方法不包括A及时纠正病人的不良行为B纠正病人对检查和治疗措施的错误

23、认识C建立融洽的医患关系D提高病人对医嘱的理解和记忆程度E教会病人自我监测正确答案：A解析：遵医行为是指病人执行医嘱的程度。不配合表现为三种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、诊疗过程中擅自停止执行医嘱。针对于此，提高遵医行为的方法主要包括：提高医务人员自身职业道德和服务态度，在医疗作风、技术方面严格要求；医嘱要切实可行，安全、经济、有效；医务人员要努力提高医疗技术和操作技巧，减轻病人痛苦；医务人员在指导病人执行医嘱时要力求解释充分明白，用各种方法增进病人理解记忆，必要时让病人复述。 诊断休克的主要依据A尿少B临床表现C脉率变快D血压下降E动脉氧分压60mmHg正确答案：A 急性脊髓炎休克期的典

24、型表现是A弛缓性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便正常B弛缓性瘫痪、节段型感觉障碍、尿潴留C痉挛性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便失禁D弛缓性瘫痪、手套袜子型感觉障碍、大小便正常E痉挛性瘫痪、手套袜子型感觉障碍、大小便正常正确答案：B22年临床执业助理医师每日一练9章 第9章 患者，男，56岁。吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是A、腺癌B、淋巴瘤C、非干酪样肉芽肿D、鳞癌E、干酪样肉芽肿参考答案：D (145147题共用题干) 女，40岁，近一年来多汗，怕热，心悸、气短，失眠，食量增加，体重下降，眼球突出。检查：135次分，B16080mmHG。

25、眼球明显突出，甲状腺呈弥漫性肿大，触之细震颤，有明显血管杂音。经抗甲状腺药物f丙基硫氧嘧啶)治疗3个月后，80次分，B 1 2080mmHG。 145、本例最可能的诊断是A.结节性甲状腺肿继发甲亢B.高功能腺瘤C.慢性淋巴细胞性甲状腺合并甲亢D.原发性甲亢E.甲状腺乳头状癌并甲亢正确答案：D略 类风湿关节炎最先受累的关节是（ ）。A远端指(趾)间关节B近端指(趾)间关节C肘关节D肩关节E髋关节正确答案：B 轻度烧伤A.度烧伤面积在9%以下B.度烧伤面积在10%19%C.度烧伤面积在20%29%或度烧伤面积10%以下D.烧伤总面积30%49%，或度烧伤面积在10%19%E.烧伤总面积50%以上，

26、或度烧伤面积20%以上参考答案：A 引起急性胆囊炎的常见原因是A胆总管下端梗阻B胰腺炎致胰液返流C胆道蛔虫进入胆囊D胆囊结石堵塞胆囊管E胆囊息肉继发感染正确答案：D 医疗机构从事药剂技术工作必须配备A保证制剂质量的设施B管理制度C检验仪器D相应的卫生条件E依法经过资格认定的药学技术人员正确答案：EE医疗机构从事药剂技术工作必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。 肝硬化腹腔积液病人。近日发热、腹痛、腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L。细胞数600106/L，多形核细胞80%，最可能并发A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、癌性腹膜炎B 患者为肝硬化的患者，自发性腹膜炎是他常见并发症，而且题干中患者发热，提示有感染，腹水性质为渗出液，自发性腹膜炎白细胞数一般大于500106/L，以中性粒细胞(多形核细胞)为主，而结核以淋巴细胞为主。 贮存铁的是A、血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、清蛋白中的铁D、乳铁蛋白结合的铁E、含铁血黄素参考答案：E 出血性梗死常发生于A肾、肠B脾、肺C肺、肠D心、肠E心、肺正确答案：C出血性梗死常发生于肺、肠。