2022外科主治经典例题9卷.docx

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1、2022外科主治经典例题9卷2022外科主治经典例题9卷 第1卷 治疗下肢急性丹毒，应首选A、四环素B、红霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、青霉素参考答案：E 下列关于腹痛的描述，错误的是A、儿童易患肠套叠B、青壮年易患胰腺炎C、中老年易患消化性溃疡D、中老年易患胆石症E、老年人易患恶性肿瘤参考答案：C 肝细胞癌的病理分级主要根据Edmondson分级法分为四级，分级依据不包括A、胞核大小B、核浆比值C、组织结构D、胞质着色E、浸润范围参考答案：E有关脊髓灰质炎后遗症,不正确的是A、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C、软组织畸形矫正术不受年龄限制

2、，应争取早期手术D、肌腱移位术于57岁施行E、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行参考答案：E 诊断肾结核，最常用的检查方法是A、腹部平片B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、CT检查E、后腹膜充气造影参考答案：C 慢性粒细胞白血病表现为A.骨髓增生极度活跃B.骨髓增生明显活跃C.骨髓增生活跃D.骨髓增生减低E.骨髓增生极度减低参考答案：A 被毒蛇咬伤后，下列哪个药物应用越早效果越好A、升压药B、抗生素C、呼吸兴奋剂D、抗蛇毒血清E、肾上腺皮质激素参考答案：D 肝硬化A.-球蛋白明显增多B.AFP500gLC.CEA明显增多D.脂蛋白-X (Lp -X)(+)E.尿胆原强阳性参考答案：

3、A2022外科主治经典例题9卷 第2卷 患者男，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L45椎闯盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是?A.腰部肌筋膜炎B.慢性腰部损伤C.强直性脊柱炎D.劳累性腰痛E.腰椎间盘突出症正确答案：E体外冲击波碎石时不需要配合输尿管支架管的是A、孤立肾B、定位显影差的结石C、缓解症状D、增加碎石效果E、减轻梗阻参考答案：D 下列哪些不需使用全胃肠外营养（ ）A、短肠综合征B、溃疡性结肠炎长期腹泻C、坏死性胰腺炎D、癌肿化疗导致严重呕吐E、胆囊造瘘术后参考答案：

4、E 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A.患肢疼痛B.患肢皮肤色泽变白C.游走性浅静脉炎D.间歇性跛行E.患肢动脉搏动减弱正确答案：A血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。 男性，19岁，左侧自发性血气胸予以剖胸止血、修补肺漏气，现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是A.输液，输血并观察B.输血后剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺拙液E.胸腔粗针穿刺排气参考答案：D 体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于（ ）A、挤压伤B、钝性外力挫伤C、冲击伤D、创伤性窒息E、辗轧伤参考答案：B 根据你对绞窄性疝的认识

5、，下列错误的是A疝囊内有血性渗液B有急性机械性肠梗阻C可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D可引起粪瘘E绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉正确答案：E手法复位牵拉肘的正确方式A、屈肘旋前B、伸肘旋前C、屈肘旋后D、伸肘旋后E、以上都不是参考答案：C2022外科主治经典例题9卷 第3卷 为防止脂肪代谢所致的酮血症，需补给A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡液D.胰岛素E.碳酸氢钠溶液正确答案：A 下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是A、青春期甲状腺肿B、甲状腺功能亢进症C、桥本病D、结节性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤参考答案：A 痈切开引流时正确的切口是A、两条横切口B、两条纵切口C、+或+形切口D、上形切口E

6、、T形切口参考答案：C 代谢性酸中毒时，呼吸的代偿表现是A.呼吸浅而快B.呼吸浅而慢C.呼吸不规则D.呼吸深而快E.呼吸深而慢正确答案：D克罗恩病(Crohn disease)又称局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、慢性肠壁全层炎,其临床特点,下列不正确的是A、发病年龄多在1540岁，发病和免疫反应有关B、可侵及胃肠道的任何部位，最多累及回肠末端，受累肠段呈节段性分布，与正常肠段分界清楚C、除一般消化道症状外，可并发急腹症、肠穿孔、肠梗阻D、气钡双重对比造影可见卵石样充盈缺损或线样征E、一经确诊，宜及早手术参考答案：E有关腹外疝,哪项是不恰当的A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B、腹股沟斜疝经腹股沟

7、管入阴囊C、股疝多见于中年妇女D、常用手术有加强腹股沟管前壁、后壁和成形术三类E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分参考答案：D 附骨疽发病最多见于A、股骨B、肱骨C、胫骨D、桡骨E、尺骨参考答案：C 男，60岁，因胃溃疡合并反复大出血，行胃大部切除术。术后第5天出现黑便，最可能的原因是A、应激性溃疡B、术中止血不确切C、吻合口缝线感染D、术后胃内残余血E、吻合口部分黏膜坏死脱落术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗，其尾部呈细线状。不应选择的治疗措施是A、胃肠外营养B、胃肠减压C、再次手术D、输全血E、应用皮质激

8、素术后可能出现的营养性并发症不包括A、体重减轻B、低血糖综合征C、缺铁性贫血D、骨质疏松E、隐性骨质软化参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：B2022外科主治经典例题9卷 第4卷 胸大肌下假体植入隆乳术较乳腺下假体植入术的术后包膜挛缩发生率低此题为判断题(对，错)。正确答案：患者闭眼用单手触摸熟悉的物体,如钢笔、钥匙、硬币等,并说出物体的名称是A、皮肤定位觉B、两点辨别觉C、实体觉D、体表图形觉E、复合感觉参考答案：C 第二对鳃瘘的内口位于A.外耳道B.咽后壁C.扁桃体隐窝D.舌根部E.舌盲孔参考答案：C男性,70岁,乙状结肠癌根治术后2天,剧烈咳嗽后切口全层哆开,最

9、佳处理为()A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D.用干净治疗中覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面正确答案C 以下哪项不是压疮的好发部位A.骶骨部B.坐骨结节C.髌骨部D.髂前上棘E.股骨大粗隆正确答案：C 诊断颅裂时，以下哪些概念正确A、头部包块透光试验阴性可除外颅裂B、发生于头颅侧方的包块不会是颅裂C、头部包块硬韧者不考虑颅裂D、囊性颅裂患者头颅可无外观异常E、婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂参考答案：D 正常成人右下肺动脉主干直径一般不超过A、5mmB、10mmC、15mmD、20mmE、25mm参考答案：C

10、烧伤渗出期液体渗出的速度，一般以伤后小时内最快A.68B.1416C.24D.1012E.1820正确答案：C烧伤后渗出后24小时最为急剧，8小时达高峰，之后水肿液开始吸收。2022外科主治经典例题9卷 第5卷 血尿，腰痛，尿中查到癌细胞。膀胱镜检查见输尿管口喷血。首先要考虑的诊断是A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.肾盂肿瘤D.肾癌E.肾囊肿腰部胀痛。B超检查肾下极占位。排泄性尿路造影见肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形改变。首先要考虑的诊断是A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.肾盂肿瘤D.肾癌E.肾囊肿请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：E 女，9岁，左髋部剧痛

11、伴以高热4天入院。查体：急重病容，左髋关节呈屈曲位，内收肌痉 挛，局部皮温高伴深压痛，最可能的诊断是A、髋关节脱位B、髋关节滑膜炎C、髋关节化脓性关节炎D、左股骨近端恶性骨肿瘤E、左髋关节结核参考答案：C 患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形，早期应采取的措施包括A、功能部位切削痂，自体皮移植B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏C、压力治疗D、肢体摆放于抗挛缩体位E、激光预防性治疗F、局部注射皮质激素G、积极功能锻炼H、创面外用瘢痕

12、贴针对瘢痕目前应采取的防治措施有(提示 治疗3月个后，患者创面基本愈合，胸背部少量散在残余创面，全身多部位见瘢痕增生突起，色红、质硬。)A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗B、压力治疗C、瘢痕贴D、瘢痕内注射糖皮质激素E、康复训练F、冷冻疗法可能的原因是(提示 烧伤后8个月，患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连，后仰受限，口唇不能闭合。)A、颈部均为深度烧伤B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位C、患者颈部短D、颈部创面未得到正确处理E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗G、未进行有效功能锻炼关于颈部瘢痕挛缩松解术，叙述正确的是(提示 对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。)A、颈

13、部的挛缩瘢痕必须充分松解，必要时切开颈阔肌B、松解边缘宜超过侧正中线C、创面植皮应尽量采用大张自体皮D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位E、植皮是远期效果最好的治疗方法F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成G、植皮边缘应呈鱼嘴样，避免直线瘢痕挛缩H、创面尽量用薄皮片移植，利于皮片存活参考答案：问题 1 答案：AD问题 2 答案：BCE问题 3 答案：ABDEFG问题 4 答案：ABCDFG腭裂的语音治疗必须严格掌握其适应证,下列哪些可考虑为适应证 ( )A、术后已获得良好的腭咽闭合功能者B、术后患者由于不良发音习惯引起的构音错误，各种代偿发音造成语音不清者C、患儿能与医生配合，年龄一般在4岁以上D、

14、要排除听力障碍，舌系带过短等影响训练的因素E、患儿智商正常参考答案：ABCDE 休克的概念A、心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征B、储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征C、血压低脉率快D、周围循环衰竭E、有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征正确答案：E 患者男，35岁，体重60kg。烧伤总面积50%，伤后2周。按照Curreri公式，计算每日热卡的需要量应为A、4000kcalB、3000kcalC、3500kcalD、2500kcalE、4500kcal参考答案：C 在腹部开放性损伤中常见的体征有A.伤口与瘀斑B.腹膜刺激征C.腹部移动性浊音D.肝浊音界改变

15、E.肠鸣音减弱或消失正确答案：ABCDE略 最常见X线不显影的结石是A.草酸钙结石B.尿酸结石C.黄嘌呤结石D.碳酸钙结石E.磷酸镁铵结石参考答案：B2022外科主治经典例题9卷 第6卷 女性，24岁，骑马时从马背上摔落，神志清醒，自诉左胸痛，左下肢疼痛，踝关节肿，大腿有异常活动，足背动脉搏动好，足趾感觉运动好。现场急救应首先注意A、静卧，检查病人全身情况B、检查病人有症状的部位C、检查病人无症状的部位D、赶快转运E、吸氧，输血左下肢最好采取的措施是A、加压包扎B、患肢固定C、手法复位D、局部按摩E、暂不处理参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 花椒善治的病证是A.虫积腹痛B.虚阳上

16、浮C.亡阳证D.寒饮咳喘E.厥阴头痛参考答案：A骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理是( )A、采用橡皮筋尿管导尿B、采用金属导尿管导尿C、尿道吻合术D、膀胱造瘘E、固定骨盆避免加重尿道损伤参考答案：C 男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该病人宜( )。A、禁忌手术B、行胃癌症根治术+横结肠切除术C、行胃大部切除术D、行全胃切除术E、行横结肠切除术参考答案：B 嗜铬细胞瘤的高血压分持续型和阵发型两类，持续型与一般原发性高血压无明显不同。有关阵发型的临床表现特点，下列选项错误的是A、发作可由运动、变换体位、压迫腹部、饥饿、精神刺激诱发.B、突感心悸、气促、头晕、

17、头痛、视物模糊等，收缩压可骤升200mmHg以上C、间歇性发作，每次持续数天、数月不等D、久病出现心肌肥厚、心律失常、心脏扩大，甚至心衰E、发作缓解后极度疲劳、衰弱、全身出汗参考答案：C 疝囊颈位于腹股沟韧带上方，脉外侧的是A.腹股沟斜疝B.股疝C.脐疝D.白线疝E.腹股沟直疝正确答案：A腹股沟斜疝内环解剖部位决定了疝囊颈位置。 以下治疗原则中不正确是A.限制入水量，停止摄水B.给予襻利尿药C.不可给予20甘露醇溶液D.给予5氯化钠溶液E.应用渗透性利尿药正确答案：C对程度严重者，除禁水外，还应采用利尿药加强水分排出以减轻脑细胞水肿。 患者女，63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影，C

18、T检查发现右肺下叶后基底段有一2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大。纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。电视胸腔镜肺切除术的适应证中，不包括A、支气管扩张B、肺结核瘤C、所有期肺癌D、部分期肺癌E、肺囊肿手术中一般首先采取A、肺叶切除术B、肺楔形切除术C、肺段切除术D、肺叶加肺段切除术E、病灶局部切除术手术中确诊为肺癌，手术方式宜采取A、电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫B、电视胸腔镜下单纯肺叶切除C、电视胸腔镜下肺段切除D、电视胸腔镜下全肺切除E、中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：A2022外科主治经典例题9卷 第7卷 患者男性，69

19、岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈牛眼征，高度怀疑肝转移癌。为了明确诊断需要作的检查是（ ）A、因既往有结肠癌病史，现肝脏发现占位，转移可能性极大，不必进一步检查，直接手术探查B、血CEA测定，与术前、术后动态比较C、结肠镜检查D、胸部CTE、全身PET-CT检查F、肝脏肿物穿刺活检PET-CT检查提示：右肝前叶转移瘤，未发现其他部位转移。针对该患者应该采取以下哪些措施（ ）A、患者术后已行全身化疗，再次

20、发现肝脏占位说明病变已属晚期，不适宜再次手术治疗B、患者术后已行全身化疗，再次发现肝脏占位说明病变对化疗不敏感，不适宜再次化疗C、患者术后化疗已超过12个月，应行新辅助化疗D、患者术后已行化疗，可直接再次手术切除E、患者进行23个月的新辅助化疗后可再次手术切除F、肝转移灶局限，且不伴有原发灶复发，可考虑再次手术切除对于可切除的结直肠癌肝转移患者行新辅助化疗，主要基于哪些考虑（ ）A、转移灶进展，无法切除B、提供窗口期C、增加R0切除机会D、评价化疗敏感性E、评估预后的指标F、改善预后肝转移灶切除后的治疗选择是（ ）A、术后辅助化疗B、术后化疗时间应超过6个月C、术后化疗时间可适当缩短（少于6个

21、月）D、联合肝动脉灌注化疗E、联合放疗F、联合中医治疗参考答案：问题 1 答案：BE问题 2 答案：CEF问题 3 答案：BCDEF问题 4 答案：ACD 上述诊断最重要的依据是A.反复呕吐B.皮肤干燥C.尿量减少D.眼球下陷E.血清钠131mmolL正确答案：E略 急性胆囊炎A.黄疸伴右上腹钻顶样痛B.黄疸伴发热、上腹痛C.黄疸伴食欲不振、乏力、肝区痛D.黄疸伴贫血E.黄疸伴进行性消瘦参考答案：B 硅胶膜治疗瘢痕的主要机理是A.抑制成纤维细胞生长B.促进胶原吸收C.保持肢体功能D.保持瘢痕水分，减少毛细血管活动、炎症细胞浸润和胶原沉积E.保持瘢痕表面清洁正确答案：D 容量血管过度收缩A.中心

22、静脉压低，动脉压低B.中心静脉压低，动脉压正常C.静脉压高，动脉压低D.静脉压高，动脉压正常E.静脉压正常，动脉压低参考答案：D 一侧颞叶占位病变一般不会发生A、颞叶钩回疝B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹上疝D、大脑镰下疝E、蝶骨翼疝参考答案：C 正常人可见A.腹部触之柔软B.板状腹C.触之如揉面感D.腹部紧张度减弱E.腹部紧张度消失参考答案：A关于双手度烧伤创面的处理,叙述正确的是A、全身情况允许的条件下，争取早期切痂B、早期术中彻底清除坏死末节指端及变性的肌腱C、切痂后创面移植中厚皮片D、尽量移植整张自体皮E、尽量选用皮瓣移植参考答案：ACD2022外科主治经典例题9卷 第8卷 患儿男，10岁

23、。逐渐出现右侧肢体活动障碍，步态不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT检查：颅后窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是A.脊索瘤B.脑膜瘤C.神经鞘瘤D.巨大型动脉瘤E.颅咽管瘤正确答案：D头颅CT提示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，符合动脉瘤的CT影像学特征。 大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点判断是否手术的关键是A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、Burger试验E、毛

24、细血管充盈试验参考答案：C下列哪项治疗在急性半月板损伤时是不宜的 ( )A、血肿明显时，可抽尽血肿，加压包扎B、局部用消肿止痛的中药外敷C、石膏托适当限制膝部活动D、关节镜手术E、半月板切除术参考答案：E关于球部尿道损伤说法错误的是 ( )A、常需手术治疗B、尿液可渗入阴囊、阴茎C、一般不合并严重出血D、常由于器械检查引起E、发生并发症的几率很大参考答案：A 以下选项中，不属于膀胱尿道镜检查适应证的是A、明确血尿的出血部位及原因B、诊断膀胱肿瘤C、诊断膀胱瘘D、留取上尿路尿标本做细胞学检查E、诊断上尿路结石参考答案：E依据下列哪项能确诊腹外疝绞窄A、有无休克B、疝块有无压痛C、疝块不能回纳的时

25、间长短D、疝块是否较硬E、以上都不是参考答案：E 一患者脾胃病，尤其对于空腹服中西药有较强不适感，现时常腹痛，苔薄白，脉弦。宜首选服药时间是A、煎汤代茶服用B、空腹服用C、饭前半小时服D、睡觉前服E、饭后半小时服参考答案：E 损伤后丧失拇指对掌功能的是A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.骨间背侧皮神经E.指固有神经参考答案：A2022外科主治经典例题9卷 第9卷 关于膀胱低度恶性的乳头状移行细胞肿瘤，哪种说法错误A、光镜下移行细胞与正常移行上皮相似B、细胞厚度增加超过7层C、细胞极向存在D、伞细胞存在E、细胞核不均匀增大,可见核分裂象参考答案：E 患儿，先天性骶前肿块，近日突然增大，伴发热、红

26、肿，破溃溢出毛发及皮脂，血清甲胎蛋白增高，B超为实质肿块，X线片无钙化影。考虑诊断为A、横纹肌肉瘤B、淋巴管瘤继发感染C、先天性潜毛窦D、未成熟畸胎瘤E、肛周脓肿参考答案：D 急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是A、大剂量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、胸腔闭式引流D、开胸清除脓液，闭式引流E、胸廓改形术参考答案：D 对已患破伤风的病人，处理不适宜的是A、静脉缓慢滴入破伤风抗毒素B、使用适量镇静剂和安眠药物，以减少病人对外来刺激的敏感性C、对已做气管切开的病人可用硫喷妥钠肌内注射缓解抽搐D、对有肺部感染者可肌内注射副醛以缓解抽搐E、给予各种药物时，可口服的病人尽量口服，以减少对病人的刺激参考答案：D

27、 成人氢氟酸烧伤，4%右前臂度，宜采用A.包扎疗法B.先用包扎疗法，35天后削痂植皮C.急诊行削痂植皮术D.急诊行切痂植皮术E.34天后切痂植皮参考答案：D 颈椎骨折脱位可选用的治疗方法是( )。A、双踝悬吊位B、攀索叠砖法C、垫枕法D、攀门拽伸法E、持续牵引法参考答案：E 十二指肠球部以下出血A.上消化道出血一次量达5001000ml，并休克，主要表现是呕血B.上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便C.上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便D.上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E.右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周参考答案：C股疝临床表现中,哪项是不恰当的A、疝内容物可还纳，但包块不能完全消失B、卵圆窝处有一半球形突出物C、站久局部胀痛，有可复性肿块D、咳嗽冲击感明显E、容易嵌顿参考答案：D