21年主治类答疑精华8章.docx

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1、21年主治类答疑精华8章21年主治类答疑精华8章 第1章有关家庭评估的理解正确的是A.家庭评估是对家庭结构的一种分析B.家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度C.家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估D.家系图属于家庭评估类型中的主观评估E.家庭评估指由全科医生对患者家庭做的主观评估答案：B解析：家庭评估是对家庭结构、家庭生活周期和家庭功能等评估资料的记录，家庭关怀度指数反映了个别家庭成员对家庭功能的主观满意度；家庭圈反映的是病人主观上对家庭的看法以及家庭关系网络。这种主观看法一般只代表当前的认识，会随时间而不断地发生变化，因而需要持续地修正。对原发性胆汁性肝硬化最有诊断

2、价值的免疫学检查是A.类风湿因子阳性B.抗线粒体抗体阳性+IgA阳性C.抗核抗体阳性D.抗平滑肌抗体阳性E.抗线粒体抗体阳性+IgM阳性答案：E解析：A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙槽骨E.牙周膜构成牙体组织的主要部分是答案：B解析：2.考生应该掌握牙体及牙周组织的典型特点及生物学特性，分别记忆，在此基础之上，才能帮助我们的临床工作，釉质硬度最大，牙本质硬度相对小，在备洞及开髓时有助于判断深度，做到心中有数。患者男，28岁，反复发作性四肢无力半年，2天内可自行缓解。查体：四肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性。该病最常见与以下哪种情况有关A.原发性醛固酮增多症B.甲状腺功能亢

3、进症C.胸腺肿瘤D.高钠血症E.重症肌无力F.以上均不是答案：B解析：患者反复出现发作性四肢无力，无感觉异常，应首选考虑周期性瘫痪。男，12岁，上前牙牙龈肿胀，咬硬物及刷牙易出血，放松状态可见开唇露齿。血常规未见异常，最可能的局部促进因素为A.抿唇习惯B.刷牙方法不当C.口呼吸D.内分泌E.上唇发育不良答案：C解析：颌骨骨折时最重要的诊断标准是 ( )A.功能障碍B.咬合关系错乱C.牙脱位或牙折D.外伤史E.牙龈及颌面部的伤口答案：B解析：在制作前牙固定桥增力桥架时，横条与固位体连接部分的宽度约 ( )A.1.0mmB.2.0mmC.5.0mmD.3.0mmE.4.0mm答案：B解析：21年主

4、治类答疑精华8章 第2章下列哪项不是义齿就位困难的原因A.支托位置不当B.基托进入倒凹区C.组织面不光滑D.卡环过紧E.义齿变形答案：C解析：女性，32岁，月经稀发3年，35天/26个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，37/2832天，已婚5年，未避孕，GP，4年前人工流产1次，无痛经。提问4：患者出现以下体征可辅助诊断该病A.潮热、出汗B.多毛、痤疮C.毛发脱落D.黑棘皮症E.肥胖F.外阴皮肤变薄G.激动易怒答案：B,D,E解析：1.患者32岁，出现月经稀发，首先应考虑内分泌激素紊乱，可能是多囊卵巢综合征、高催乳素血症，患者未避孕5年，4年前流产1次，符合继发性不孕，现有停经史5个

5、月，不能排除早孕。下列关于疾病年龄分布的描述正确的是A.确定疾病的高危人群，需要采取预防措施的重点对象B.有助于评价疾病的年龄分布长期变化趋势C.有利于了解疾病的流行规律D.评价治疗效果E.有助于社会医学的发展答案：A解析：研究疾病的年龄分布，有利于深入认识疾病的分布规律，确定疾病的高危人群。对新入院病人需要了解其独立生活功能，该评定称之为功能独立评定(FIM)。做好该项评定，需要掌握独立生活功能缺陷测量的具体指标FIM评定共分为7级，其中53级为A.完全依赖B.独立C.部分依赖D.依赖E.以上都不是答案：C解析：女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高15

6、8cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60Ud)治疗2周后，血糖仍为113186mmolL。目前首先考虑患者存在A.胰岛素抵抗B.胰岛素过量C.胰岛素过敏D.黎明现象E.胰岛素抗药性答案：A解析：带腭屏的矫治器主要矫治A.乳磨牙早失B.吐舌习惯C.口呼吸习惯D.前牙散间隙E.前牙开答案：B解析：下列哪项是血源性肺脓肿的常见病原菌A.大肠杆菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.草绿色溶血性链球菌答案：C解析：血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌为主。21年主治类答疑精华8章 第3章医师的道德权利不包括A. 执业权（履行职责和获取相应条件）B. 报酬权C. 学习. 科研权D. 尊严和人

7、身安全权E. 不具有干涉权答案：E解析：患儿10个月，4个月后出现智力低下，有时出现抽搐，尿霉臭。体检：发育落后，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白皙，腱反射亢进，脑电图，有较多棘-慢波。明确诊断后，即给予合理治疗，能达到下列效果，但除了A.癫痫发作控制B.生长发育改善C.脑损害恢复D.皮肤毛发色泽恢复E.脑电图癫痫样放电消失答案：C解析：牙列缺失后，软组织将出现改变，以下哪项是不易发生的 ( )A.舌沟间隙变浅B.磨牙后垫位移C.唇颊沟变深D.鼻唇沟变深E.舌形态改变答案：B解析：血液检查MCV120fl，MCH45pg，MCHC375gL，有助于判断A.健康人B.正常红细胞性贫血C.单纯小细胞性

8、贫血D.大细胞性贫血E.小细胞低色素性贫血答案：D解析：上述三种红细胞平均值均大于正常范围。巨幼细胞性贫血时，由于叶酸或维生素B的缺乏，影响了幼红细胞分裂，使红细胞分裂减少从而导致红细胞体积增大，故该题血液检查结果有助于判断大细胞性贫血。男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmolL，一般不需考虑的疾病是A.胸腔化脓性感染B.类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液C.结核性胸水D.心功能不全引起的漏出液E.肿瘤胸腔转移答案：D解析：下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A.茶碱类B.色甘酸二钠C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.

9、钙离子拮抗药.答案：D解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞受体的反应性。易发生骨折的面骨为A.上颌骨B.下齿槽骨C.颧弓D.颧骨E.下颌骨答案：E解析：21年主治类答疑精华8章 第4章成釉细胞来源于A.星网状层B.中间层C.外釉上皮D.内釉上皮E.以上都不是答案：D解析：对于粘在义齿组织面不易去净的石膏，可用下列何种溶液浸泡24小时去除干净 ( )A.30%枸橼酸钠溶液B.3%枸橼酸钠溶液C.3%碳酸氢钠溶液D.3%氢氟酸溶液E.30%碳酸氢钠溶液答案

10、：A解析：轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A. 降至正常B. 维持原水平C. 降至原水平低点D. 降至正常水平点以下E. 以上都不是答案：B解析：轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。医德规范的本质是指( )A.医务人员对自己提出的基本道德要求B.患者在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反应C.患者对医务人员提出的基本道德要求D.医务人员在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反应E.医疗卫生行政官员对医务人员提出的基本道德要求答案：D解析：心力衰竭基本用药包括，除了?A、利尿剂 B、洋地黄制剂 C、血管扩张剂 D、钙

11、拮抗剂 E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：D解析：由于钙拮抗剂一般都伴有抑制心肌收缩力的作用，即负性肌力作用，故不列为常规治疗心力衰竭的基本用药。但部分患者，如肥厚性心肌病伴有心力衰竭，钙拮抗剂仍可使用，以改善心肌舒张功能。发f音时、与上前牙切缘接触的是 ( )A.下前牙切缘B.A+BC.下唇D.B+CE.舌尖答案：C解析：有关正畸治疗与牙周病的关系，哪项是错误的 ( )A.牙龈炎或牙周炎的患牙可行正畸治疗B.正畸治疗不当可引起牙周病C.正畸治疗的患者应加强口腔卫生宣教D.矫治器的佩戴能增加菌斑滞留E.正畸治疗前，应常规对患者进行牙周检查答案：A解析：21年主治类答疑精华8章 第5章口腔颌面部因

12、炎症而引起的囊肿主要是 ( )A.舌下腺囊肿B.黏液囊肿C.根尖囊肿D.牙龈囊肿E.始基囊肿答案：C解析：固定义齿修复中，如缺牙间隙过宽，可对桥体进行如下处理改善美观，除外A.扩大唇面近远中邻间隙B.加大桥体唇面突度C.酌情添加一较小的人工牙D.桥体唇面制作横向的发育沟纹E.如缺失牙为前磨牙，可将桥体颊面的颊嵴向近中移动答案：D解析：横向的发育沟纹会使桥体看起来更宽，对于过宽的缺牙间隙，桥体唇面应制作纵向的发育沟纹。后腭杆的两端微向前弯曲至双侧何处 ( )A.第一磨牙和第二磨牙之间B.第二前磨牙和第一磨牙之间C.第一前磨牙D.第一前磨牙和第二前磨牙之间E.第一磨牙答案：A解析：中枢性性早熟的病

13、因A.单纯乳房早发育B.睾丸间质细胞瘤C.肾上腺腺皮质增生症D.生长激素缺乏症E.原发性甲状腺功能减低症答案：E解析：儿童性早熟可按其下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类，中枢性性早熟的病因分为：体制性、下丘脑垂体病变、先天畸形原发性甲减等。患者，女，25岁，下唇肿胀伴有硬结。取活检见镜下血管周围有上皮细胞、淋巴细胞、浆细胞聚集成结节样，偶见结节内有多核巨细胞，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润呈灶状，固有层水肿，并可见较多的肥大细胞。其治疗方法不包括A.局部注射抗生素B.局部注射泼尼松龙混悬液C.病情稳定后，手术整形D.放射治疗E.口服泼尼松答案：D解析：老年

14、人口增加可使A.出生率迅速下降B.死亡率增加C.婴儿死亡率下降D.生育率下降E.总和生育率下降答案：B解析：粗死亡率又称死亡率，是某时期（一般是1年）死亡总数除以该时期的平均人口数或期中人口数所得的商。如果用1年的资料计算年死亡率，分子是1年内的死亡数，分母就是该年的平均人口数或年中人口数。粗死亡率说明人群中总的死亡水平，易受人口性别、年龄的影响。一般情况下，老人和婴儿的死亡率较高，男性死亡率高于女性。CDT细胞的功能为调节免疫反应，故称为A.淋巴细胞B.辅助性T细胞C.中性粒细胞D.细胞毒性T细胞E.单核吞噬细胞答案：B解析：21年主治类答疑精华8章 第6章患者，女，23岁。高热、衰竭伴腹胀

15、10天。肝肋下5cm，质中，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白85gL，白细胞2410L，血小板8010L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16，有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清AFP(-)，肥达反应(-)。本例最可能诊断A.恶性组织细胞病B.急性白血病C.反应性组织细胞增多症D.粒细胞缺乏症E.骨髓转移癌答案：A解析：三十岁就诊患者，口腔卫生情况不佳，左下第一恒磨牙患者有牙髓一牙周联合病变，疼痛剧烈，但患牙无松动。为了消除病痛，恢复健康另外，还应嘱咐患者做好口腔保健，除了A.定期口腔检查B.合理使用氟化物C.学习口腔健康知识D.养成良好卫生习惯E.经常自我检查龋活性答案：E

16、解析：患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。提示：经输血、输液治疗后，患者Hb92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm5cm不规则溃疡，质硬，底污秽。胃镜检查后第2天，患者呕咖啡样物1500ml，并有暗红色血块，排不成形黑便3次，血压9060mmHg，心率110次分。问题5：此时可选择的处理措施是A.三腔管

17、压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定答案：C,E,F解析：有关硬腭的形成，下面描述错误的是A.第二硬腭由侧腭突生长发育而成B.侧腭突未能融合则形成腭裂C.第一硬腭由中鼻突生长发育而成D.侧腭突同时参与第一硬腭和第二硬腭的形成E.硬腭由第一硬腭和第二硬腭融合而成答案：D解析：患者男性，70岁，有2年高血压病史。文化程度大专，职业工程师。主诉记忆力减退四年，出现幻觉一个月。检查：BP150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌力级，病理反射阴性。MRI检查仅见中颞叶萎缩。患者

18、可能处于痴呆的哪一期A.早期B.中期C.晚期D.中晚期E.超早期答案：B解析：与下列囊肿发生有关的是A.牙冠牙根形成之后B.埋伏牙C.根尖周肉芽肿D.牙板残余E.成釉器发育的早期与角化囊肿发生有关的是答案：D解析：记忆性题。移植排斥反应的类型不包括A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.亚急性排斥反应D.慢性排斥反应E.加急性排斥反应答案：C解析：21年主治类答疑精华8章 第7章关于中晚期食管癌正确的是A.腔内型少见糜烂B.缩窄型较多见C.溃疡型转移较晚D.蕈伞型为低分化癌E.髓质型恶性程度最高答案：E解析：A.风湿性心脏炎B.强直性脊柱炎C.过敏性紫癜D.川崎病E.全身发病型幼年类风湿关节炎X

19、线片示骶髂关节炎答案：B解析：强直性脊柱炎早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4：下列哪项检查对鉴别诊断无帮助A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白G.腹部CT答

20、案：D,E解析：一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来给她看一看。该主任来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了，还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得主任来管？主任笑道：难道当主任的就非得看什么大病吗？有些劳动是平凡的，好像毋须一顾，但是，它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉，他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作。这充分体现了A.传统医学观、不伤害原则、同情美德B.传统医学观、公正原则、正直美德C.现代医学观、公正原则、正直美德D.现代医学观、不伤害原则、同情美德E.以上都不是答案：C解析：牙周探诊力量一般为 ( )

21、A.2030gB.1015gC.2025gD.1020gE.3035g答案：C解析：发现下前牙变色，唇侧牙龈一肿物一月余，经X 线检查，结果如图。最可能的诊断是 ( )A.根尖囊肿B.成釉细胞瘤C.牙龈瘤D.根尖脓肿E.牙骨质瘤答案：A解析：可摘局部义齿设计中，下列哪种支点线的分布对可摘局部义齿的稳定最有利 ( )A.斜线式B.曲线式C.直线式D.平面式E.横线式答案：D解析：21年主治类答疑精华8章 第8章下颌切牙与上颌切牙的区别，错误的是A.下颌切牙唇面光滑B.下颌切牙牙根窄而扁C.下颌切牙舌面有明显轴嵴D.下颌切牙舌面无明显边缘嵴E.下颌切牙牙冠窄小答案：C解析：女性，25岁，婚后2年同

22、 居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀 发36个月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分 同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有 力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明 显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。提问2：体格检查：脐-耻间少量体毛，乳房Tanner期。妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约2.5 cm，直径约1.0cm，阴蒂头较大，后联合处部分融合，显会阴体略长，小阴唇发育正常，大阴唇内及腹股沟区域未触及“睾丸”；阴道：正常；宫颈：正常；子宫：前位，略小。这些体征符合的诊断是A.女性假两性畸形B.男性假两性畸形C.真良性畸

23、形D.性腺发育不全E.先天性肾上腺皮质增生F.雄激素不敏感综合征（完全型）G.雄激素不敏感综合征（不完全型）H.男性假女性畸形I.女性假男性畸形答案：A,E解析：关于胰岛素对糖代谢影响的论述中错误的是A.促进糖的异生B.促进糖变为脂肪C.促进肝葡萄糖激酶的活性D.促进糖原合成E.促进细胞膜对葡萄糖的通透性答案：A解析：胰岛素是主要的降血糖激素，它通过以下方式降低血糖：促进细胞摄取葡萄糖；促进糖原合成，减少糖原分解；促进糖氧化和分解，加速糖的利用；促进甘油三酯的合成和储存；阻止糖异生作用。A.由雌激素、糖皮质激素、卤素等所致B.接触石油、焦油等C.痤疮突然显著加重，伴有发热等全身症状D.表现为严

24、重的结节、囊肿、窦道、癜痕E.与月经密切相关暴发性痤疮答案：C解析：1.药物性痤疮由雌激素、糖皮质激素、卤素等所致。2.月经前痤疮是由于月经周期的时候体内分泌的激素引起了皮肤的代谢活力下降，使患者在月经前发病或青春痘症状加剧，主要在下颌和面颊，皮损数量少。3.聚合性痤疮是痤疮的严重型，有很多黑头粉刺、脓疱、囊肿、脓肿，数个脓肿聚合而成聚合性痤疮。4.职业性痤疮是指在生产劳动中接触矿物油类或某些卤代烃类引起的痤疮。5.暴发性痤疮在原有痤疮基础上，突然显著加重，伴有发热等全身症状。A.传染源、传播途径、易感人群B.微生物、媒介、宿主C.病原体、人体和它们所处的环境D.病原体、环境、宿主E.病原体的

25、数量、致病力、特异性定位构成传染过程必须具备的三个因素是答案：C解析：1.构成传染过程必须具备的三个因素是病原体、人体和它们所处的环境。2.构成流行过程所必需的基本条件传染源，传播途径，易感人群。患者，女性，57岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是A.尿常规B.尿细菌培养C.泌尿系超声D.静脉肾盂造影E.血常规分析答案：A解析：患者，男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg(25/15kPa)，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。不久患者先一侧瞳孔扩大固定，尔后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了A.枕骨大孔疝B.海马沟回疝C.肺栓塞D.心肌梗死E.小脑幕裂孔上疝答案：B解析：