21年医师类考试真题及详解6节.docx

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1、21年医师类考试真题及详解6节21年医师类考试真题及详解6节 第1节治疗水痘风热轻证，应首选A银翘散 B桑菊饮 C透疹凉解汤 D清胃解毒汤 E清解透表汤答案：A解析：我国新生儿败血症多见的病菌是A.肠球菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌答案：C解析：宫内感染：母亲孕期有感染（如败血症等）时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。新生儿败血症病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌等G杆菌。乳酸脱氢酶是由2种亚基组成的四聚体，其同工酶有A.6种B.5种C.4种D.3种E.2种答案：B解析：乳酸脱氢酶(LDH)是由4个亚基组成的蛋白质。组成LDH的亚基有两种类型

2、：一种是主要分布在心肌的H型亚基，另一种是分布于骨骼肌、肝的M型亚基。H亚基和M亚基组成比例不同，可组成H(LDH)、HM(LDH)、HM(LDH)、HM(LDH)及M(LDH)5种LDH同工酶，因此B选项正确。所以本题应选B。逍遥散中配伍薄荷的用意是A.疏肝解郁B.疏郁透邪C.散肝舒脾D.清利头目E.疏肝散热答案：E解析：逍遥散中配少许薄荷，疏散肝经郁遏之气，透达肝经郁遏之热。患者，女，38岁。一个月前右颧旁突然红、肿、热、痛，检查肿胀部突起根浅，肿势局限，范围在3cm左右，易脓，易溃，易敛。其诊断应是( )A.痈B.疔C.疖D.有头疽E.无头疽答案：C解析：肾功能：血清尿素氮(BUN)答案

3、：解析：正常参考值2.98.2mmol/L(823mg/dl)。临床意义增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血压，痛风，多发性骨髓瘤，尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。A.导管脓毒症B.鳞状脱屑、脱发C.高渗性非酮性昏迷D.胆囊结石、胆汁淤积E.吸入性肺炎肠外营养操作不当可发生( )答案：A解析：中华人民共和国传染病防治法中的医源性感染的含义是指A.在从事医学实验中，因病原体传播引起的感染B.在从事实验室工作中，因接触病原体所致的感染C.在从事医学服务中，因病原体传播引起的感染D.感染病原体无临床症状能排出病原体E.人与脊椎动物接触病

4、原体而感染答案：C解析：中华人民共和国传染病防治法中的医源性感染是指在从事医学服务中，因病原体传播引起的感染。21年医师类考试真题及详解6节 第2节流脑的潜伏期为A、110日B、25日C、38日D、410日E、710日答案：A解析：流脑的潜伏期110日，一般为23日。可与金石、贝壳类等药物同用，以助其消化的药物是A.谷芽B.麦芽C.神曲D.鸡内金E.山楂答案：C解析：神曲消食力强，还能助金石、贝壳类药物的消化，凡丸剂中有金石、贝壳类难以消化的药物者，常用本品糊丸，既助消化，又可作为粘合剂。故本题选C。患儿，男，4岁，从2岁半开始补牙，至今仍有蛀牙，患儿家长前来找医生询问刷牙方法。有关刷牙不正确

5、的观点是A.家长为儿童刷牙时，以握笔式持牙刷柄的方法操作较方便B.儿童不宜采用顺刷法刷牙C.刷牙效果与所花时间有关D.刷牙效果与刷牙所用的压力有关E.当牙刷毛出现弯曲有散开状时，应及时替换牙刷答案：B解析：足少阴肾经的络穴是A.涌泉B.然谷C.太溪D.大钟E.阴谷答案：D解析：A.丝氨酸B.羟脯氨酸C.胱氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸肽链合成后经羟化生成的是答案：B解析：热邪内蕴，多食即吐，呕吐酸苦热臭，口渴，喜寒恶热，岩石便秘结，脉数苔黄，除针刺主穴之外，还可加用A.上脘、胃俞B.膻中、丰隆C.合谷、金津、玉液D.大陵、中脘E.内关、阳陵泉答案：C解析：热邪内蕴型呕吐，治疗应清热降逆止呕，选项C中

6、的各穴均能清热，故为正确答案。子宫腺肌病的病理特点，错误的是A.子宫腺肌瘤有假包膜存在B.子宫多呈均匀性增大C.子宫内病灶多累及后壁D.病灶以后壁为多E.腺肌瘤不易自肌层剥出答案：A解析：女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm3cm阴影，外周血白细胞5.6109L，淋巴细胞0.7。问题2单选题对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施A、红霉素口服710天B、呼吸道隔离C、异烟肼口服6个月D、定期体检，早期发现E、尽早接种卡介苗答

7、案：C解析：药物预防性治疗的指征（1）与开放性结核病患者密切接触者，不论年龄大小，亦不论结核菌素试验阳性或阴性。（2）未接种卡介苗，而新近结核菌素试验呈阳性反应的3岁以下婴幼儿。（3）未接种卡介苗，结核菌素试验由阴性转为阳性的小儿。（4）近期患过百日咳或麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者。（5）需长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的结核菌素试验阳性小儿。预防性化学治疗，主要应用于受结合分支杆菌感染易发病的高危人群。包括HIV感染者，密切接触史者等高危人群，常用异烟肼300mg/d，顿服6-9个月。21年医师类考试真题及详解6节 第3节下列关于甘露醇的叙述不正确的是A.脱水需静脉给药B.

8、不易通过毛细血管C.易被肾小管重吸收D.提高血浆渗透压E.体内不被代谢答案：C解析：传导速度最快的部位是A、窦房结B、心房肌C、房室交界D、浦肯野纤维E、房室束答案：D解析：一处心肌激动时能自动地向周围扩布称为心肌的传导性。传导的实质是“穴-电源”这一对电偶不断地顺序向前移动。心肌细胞之间兴奋的传导主要是通过闰盘部位的联络进行，心肌各部分的传导速度并不相同。有一部分心肌细胞的主要功能就是传导，加上起搏细胞群，构成了特殊的起搏传导系统：窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支及其分支、普肯野纤维。以普肯野纤维及束支传导速度最快（4000mm/s) ,房室结最慢（20200mm/s）患者，男，54岁。

9、经常汗出恶风，易患感冒，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。治疗应首选的药物是A.丹参B.玄参C.苦参D.沙参E.党参答案：E解析：患儿1天来暴泻不止，便稀如水，面色苍白，四肢厥冷，冷汗自出。其证候是A. 风寒泻B. 脾虚泻C. 脾肾阳虚泻D. 泄泻伤阳E. 泄泻伤阴答案：D解析： 患儿暴泻不止，便稀如水，当属泄泻范畴，其泻下过多，脾肾衰弱，命门之火衰微，故见面色苍白，四肢厥冷，冷汗自出，故当辨证为泄泻伤阳（D对）。风寒泻见大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红（A错）。脾虚泻见大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦

10、，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡（B错）。脾肾阳虚泻见久泻不止，精神萎靡，睡时露睛。大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色晄白，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡（C错）。泄泻伤阴见泻下无度，质稀如水，色黄混浊，小便短少，皮肤干燥，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，舌绛无津（E错）。下列各项，多见于血瘀证的唇色是( )A.淡白B.樱红C.深红D.青紫E.青黑答案：D解析：A.桃仁红花煎加减B.安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂C.归脾汤加减D.苓桂术甘汤加减E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味瘀血阻络型心悸方选答案：A解析：考点：1心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引

11、起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。2病因病机：(1)体虚久病、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒均能引发心悸。(2)病位主要在心，与脾、肾、肺、肝四脏相关。(3)本病为本虚标实证，其本为气血不足，阴阳亏损，其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮证。3临床表现：发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以致出现晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。4鉴别诊断：胸痹心痛：患者也可伴见心悸的症状，但以胸闷心痛为主症。5辨证要点：(1

12、)辩惊悸与怔忡：大凡惊悸发病，多与情绪有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，病情较重，每属实证，或虚中夹实，病来虽渐，不发时亦可见脏腑虚损症状。(2)辨虚实。(3)辩脉象。(4)辨病情。6治疗原则：虚证补益气血，调理阴阳；实证治当化痰、涤饮、活血化瘀，均配合安神之品。7分证论治：(1)心虚胆怯，镇惊定志，养心安神；安神定志丸。(2)心脾两虚，补血养心，益气安神；归脾汤。(3)阴虚火旺，滋阴清火，养心安神；

13、黄连阿胶汤；阴虚火不旺用天王补心丹；心阴亏虚、心火偏旺者，用朱砂安神丸。(4)心阳不振，温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤。(5)水饮凌心，振奋心阳，化气利水；苓桂术甘汤。(6)心血瘀阻，活血化瘀，理气通络；桃仁红花煎。(7)痰火扰心，清热化痰，宁心安神，黄连温胆汤。循行于内踝尖上八寸以下胫骨内侧前缘的经脉是( )A.足少阳胆经B.足少阴肾经C.足厥阴肝经D.足太阴脾经E.足阳明胃经答案：C解析：血清与血浆的主要区别在于血清缺乏A.纤维蛋白B.CaC.纤维蛋白原D.血小板E.凝血因子答案：C解析：21年医师类考试真题及详解6节 第4节蝉蜕的主要归经是A. 肺、脾B. 肺、肾C. 肺、心D.

14、 肺、肝E. 肺、大肠答案：D解析：本题考查蝉蜕归经，属记忆内容。蝉蜕药性甘、寒。归肺、肝经（D对）。四肢与关节检查答案：解析：四肢和关节的检查包括形态与运动功能两方面。正常人左右两侧形态对称，无畸形，关节活动不受限制且无反常活动，检查时肢体处于功能位或手的休息位。(1)视诊：观察肢体有无成角、短缩或旋转畸形，关节有无红肿，关节附近肌肉有无萎缩等。(2)触诊：内容包括皮温、压痛点、肿块、骨与关节正常解剖标志是否改变、肌肉与滑囊和周围神经干是否增粗、有无肿块。浮髌试验检查方法：被检查者平卧位，下肢伸直肌肉放松，检查者一手向远端按压髌上囊部，将可能存在的积液挤向髌骨下方，另一手示指轻压髌骨，髌骨有

15、被积液浮起的感觉称为浮髌试验阳性。营养性缺铁性贫血选用下列哪项最恰当A.硫酸亚铁+维生素B+高蛋白饮食B.硫酸亚铁+叶酸C.硫酸亚铁+叶酸+高蛋白饮食D.铁剂注射+高蛋白饮食E.硫酸亚铁+维生素C+高蛋白饮食答案：E解析：首先，题目要求是最恰当。对缺铁性贫血主要的治疗是补铁；叶酸、维生素B虽是造血所需，但除非缺铁性贫血同时合并叶酸或维生素B缺乏导致的巨幼红细胞性贫血（混合性营养性贫血），否则无需额外补叶酸或维生素B。故A、B、C不能切中最恰当的题意，即可予除外。一般情况下，治疗缺铁性贫血只需口服铁剂，而不主张铁剂注射，D也可除外。可见只余下E可选择，缺铁性贫血的治疗主要是补铁，为增强补铁效果，

16、维生素C是还原剂，可使三价铁还原成二价铁，有利于铁在肠道的吸收。营养性缺铁性贫血儿常伴热量一蛋白质营养不良，因此，补充蛋白质为必需。即使无营养不良，骨髓制造新生红细胞，蛋白质也是重要物质基础，这些都支持了E是最恰当的选择。脂肪所供热量占总热量的A5%15%B10%20%C10%15%D20%30%E25%30答案：E解析：唇边生疮，红肿疼痛是因( )A.燥热津伤B.阴虚火旺C.肺热炽盛D.心脾积热E.胃火亢盛答案：D解析：新生儿生理性黄疸的特点是A.足月儿血清胆红素 205mol/LB.生后23天出现黄疸C.黄疸于第10天加重D.黄疸持续时间4周E.黄疸退而复现答案：B解析：考核要点为新生儿生

17、理性黄疸的特点。新生儿生理性黄疸一般于出生后23天出现，45天最重，57天后逐渐消退，最迟不超过2周；早产儿可延迟到34周消退；黄疸程度轻，足月儿血清胆红素 205mol/L,早产儿血清胆红素 257mol/L;每日血清胆红素升高 85mol/L;般情况良好。大黄附子汤的功用是A.润肠通便B.温阳散寒，泻结行滞C.攻逐寒积D.温补脾阳，攻下冷积E.峻下热结答案：B解析：女性，45岁。诊断ANLL-M1。外周血白细胞210109/L，采用DA方案化疗后出现无尿，BUN47mmol/L，Cr890mol/L。应考虑A、化疗药对肾脏的毒性B、白血病化疗反应C、白血病并肾功能衰竭D、白血病肾脏浸润E、

18、白血病并尿酸性肾病、肾功能不全答案：E解析：当尿酸性肾病出现慢性肾功能不全时，血尿素氮和肌酐进行性升高。21年医师类考试真题及详解6节 第5节咳嗽但无痰可见于A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.气胸E.支气管内膜结核答案：D解析：咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查A、X线钡餐检查B、选择性腹腔动脉造影C、纤维胃

19、镜D、三腔双囊管E、血液学检查答案：C解析：本题选纤维胃镜。X线钡餐检查：可定位诊断。选择性腹腔动脉造影：可定位诊断。纤维胃镜：可定位和定性诊断，直视下观察病灶，并可取活检，明确病理类型。三腔双囊管：止血。血液学检查：常规检查。可用于治疗休克和急性肾衰竭的药物是A多巴胺B阿托品C呋塞米D肾上腺素E酚妥拉明答案：A解析：寒湿腰痛的特点是A. 腰部疼痛，重着而热B. 腰痛如刺，痛有定处C. 腰部冷痛重着D. 腰部隐痛E. 腰部酸软无力答案：C解析：寒湿腰痛证候主症：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。患者，男，20岁。左下颌骨肿大半年，X

20、线见泡沫状阴影。病理检查见大小不等的海绵状血腔，囊壁为纤维组织，伴有新旧出血，出血区见有多核巨细胞。最可能的诊断是A:家族性巨颌症B:甲状旁腺功能亢进C:朗格汉斯细胞组织细胞增生症D:动脉瘤样骨囊肿E:骨纤维异常增生症答案：D解析：动脉瘤样骨囊肿又称良性骨动脉瘤。显微镜下观，动脉瘤样骨囊肿为富含血液的间隙，由纤维分隔或不成熟的编织骨小梁构架，散在含有铁血黄素的工型巨噬细胞、纤维母细胞、毛细血管和巨细胞。医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定场所进行A.医学观察B.留验C.单独隔离治疗D.访视E.就地诊验答案：C解析：患者，女，3岁。小便短数，灼热刺痛，少腹拘急，尿色黄赤，舌

21、苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.程氏革薢分清饮B.知柏地黄丸C.小蓟饮子D.八正散E.沉香散答案：D解析：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，则便短数，灼热刺痛；尿色黄赤，舌苔黄腻，脉滑数，为湿热之征。辨证属热淋，治以清热利湿通淋。程氏萆薢分清饮分清泄浊，主治膏淋，排除A。知柏地黄丸滋阴清热，治疗肾阴不足之血淋，排除B。小蓟饮子凉血止血，治疗血淋，排除C。沉香散利气疏导，治疗气淋，排除E。故本题选D。心室肌细胞动作电位4期内Ca2+逆浓度梯度外运是由何提供能量的A、CA2+泵B、NA+-K+泵C、NA+-CA2+D、Cl-E、H+答案：B解析：心室肌细胞动作电位4期内Ca2+逆浓度梯度外运属于继发性主动

22、转运，其利用钠钾泵储存的势能，在钠-钙交换体作为通道的前提下，钠和钙进行交换（反向转运）。还记得钠-葡萄糖同向转运体吗，这里可以称钠-钙反向转运体（钠-钙交换体）21年医师类考试真题及详解6节 第6节去甲肾上腺素与受体结合产生的效应是A.心脏活动减弱B.血管收缩C.瞳孔缩小D.汗腺分泌E.小肠平滑肌收缩答案：B解析：血证治血三法答案：解析：对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血这样三个原则。一日治火，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；二日治气，实证当清气降气，虚证当补气益气；三日治血，应根据情况结合应用凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。因血证之中，以热迫血行所致者最多，所以凉血止血药相应地应用得

23、较多。女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液答案：E解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐，使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒。目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E肺动脉瓣狭窄答案：B解析：某教师带一组实习医生到某小学开展窝沟封闭防龋措施。在临床操作过程中，对于每个技术环节出现的问题，

24、教师都予以分析和纠正。术后检查过程中要及时封闭A.固化情况B.黏结程度C.遗漏的窝沟D.探针检查窝沟E.定期复查答案：C解析：主要掌握好适应证以及操作中的细节问题。下列选项不是精神综合征的临床表现的是A.假性幻觉B.被控制感C.强制性思维D.意识障碍E.影响妄想答案：D解析：精神障碍指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成中枢神经系统功能失调，进而导致出现以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常作为主要临床表现的一类疾病的总称。D选项所说的意识障碍不同于意志障碍，不属于精神综合征的临床表现，故本题应选D。某患者，全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，经与疏凿饮子治疗半月，未见好转，肿势日趋严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力，应治以何方A.葶苈大枣泻肺汤合五苓散、五皮饮B.血府逐瘀汤C.济生肾气丸D.十枣汤合苓桂术甘汤E.舟车丸答案：A解析：不孕症的治疗，以下哪项不妥A.手术治疗器质性疾病，如阴道横隔、宫颈狭窄等B.促排卵首选LHRHC.溴隐亭治疗高泌乳血症D.用雌激素改善宫颈黏液E.输卵管阻塞的手术治疗答案：B解析：考点不孕症的治疗方法及合理选择分析促排卵首选克罗米芬，HCG常与其合用。若克罗米芬无效，可选用HMG+HCG；若为下丘脑性无排卵，可用LHRH。