21年外科主治考试真题9章.docx

《21年外科主治考试真题9章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年外科主治考试真题9章.docx（32页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年外科主治考试真题9章21年外科主治考试真题9章 第1章 上颌窦的淋巴引流首先到达A、颈内静脉上组的淋巴结B、颈内静脉中组的淋巴结C、颈内静脉下组的淋巴结D、颈后淋巴结E、颌下淋巴结参考答案：E 休克病人A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20，头和躯干抬高5D.低半坐卧位或斜坡卧位E.1530头高脚低斜坡卧位参考答案：C诊疗方案首选A.剖腹探查B.禁食,胃肠减压,补液,应用抗生素C.空气灌肠复位SX诊疗方案首选A.剖腹探查B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素C.空气灌肠复位D.严密观察病情变化E.手术切除病变肠管正确答案：B应首先选择非手术治疗，禁食、胃肠减压、补液，因本病常合并

2、细菌性感染，需应用抗生素。下列哪项为膀胱癌最常见的组织类型( )A、移行细胞癌B、腺癌C、鳞癌D、横纹肌肉瘤E、透明细胞癌参考答案：A一般在自体游离皮片移植术中所取的中厚皮片厚度为A、0.20.25mmB、0.30.45mmC、0.40.55mmD、0.50.65mmE、以上都不是参考答案：B 某病人因肝硬化住院。其主要表现为：食欲不振、乏力、尿量减少、体重减轻。查体：腹部膨隆，扣诊有明显移动性浊音。该病人应补充的液体是( )。A、右旋糖酐B、白蛋白C、血浆D、浓缩红细胞E、丙种球蛋白参考答案：B 青年男性，开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A、胫腓骨折的复位和内固定B、

3、胫骨骨折的复位和内固定C、腓骨骨折的复位和内固定D、彻底清创，确保伤口一期愈合E、骨牵引，待伤口二期愈合参考答案：D21年外科主治考试真题9章 第2章 男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适？A.食管大部分切除，空肠代食管术B.食管病灶切除，食管端端吻合术C.食管大部分切除，结肠代食管术D.食管大部分切除，胃代食管术E.放疗+抗癌药物治疗正确答案：D 男性，22岁，跌倒后右膝疼痛，X线片未见明显骨折。查体除内侧副韧带处明显压痛及肿胀外，无其他阳性体征。初步诊断为右膝内侧副韧带挫裂伤。A.手术B.牵引C.推拿及理疗D

4、.局封E.石膏外固定下列病例最合适的治疗为参考答案：E （3-4题） 女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征 诊断为A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胃癌E.胃憩室正确答案：D 高钾血症的紧急救治措施中，不包括A、停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性B、口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次C、先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60100ml，再继续静脉滴注100200ml或25%葡萄糖溶液100200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注D、阿托品类药物的应用E、腹膜透析或血液透析参考答案：D 关节脱位术后应固定A.2周B.

5、34周C.46周D.3周E.4周参考答案：D 脊髓灰质炎病毒主要侵犯A.前角运动神经元B.交感神经节C.白质纤维D.后角感觉神经元E.室管膜细胞正确答案：A 脊髓血管畸形治疗的目的是消除引起静脉压升高的动静脉瘘连接处，下列治疗方式中，不宜采取的是A.血管内栓塞术B.病灶切除术C.供血动脉结扎术D.急性出血形成血肿压迫脊髓，椎板切除减压术E.放射治疗正确答案：E21年外科主治考试真题9章 第3章 骨折的治疗最正确原则是A.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾正确答案：A闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并

6、坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后68小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT. 患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT检查发现左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗宜采取A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、穿刺引流术参考答案：C 进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉A.前降支B.对角支C.右冠状动脉

7、D.回旋支E.左冠状动脉主干参考答案：D 腹腔脏器破裂出血时，腹穿见不凝血的机制是A、血液被稀释B、血液被污染C、全身用药所致D、血液凝血机制障碍E、腹膜脱纤维作用参考答案：E 男孩，1岁，以反复腹胀、便秘来院，疑为先天性巨结肠，最可靠的诊断为A、钡剂灌肠见乙状结肠扩张B、直肠活检胆碱酯酶阳性增高C、肛门直肠测压出现异常反射D、肛门肌电图出现异常波幅E、直肠活检神经节细胞减少或缺如参考答案：E 男，55岁。左手撑地受伤后，左肩部剧烈疼痛、肿胀、功能障碍，上臂内侧可见瘀斑，患肢不能抬举，有纵向叩击痛，患肢肘部贴近胸壁时，患侧的手可置于健侧肩上。本病人应诊断为何病( )。A.肱骨外科颈骨折B.肩关

8、节脱位C.肩锁关节脱位D.肩袖损伤E.肱二头肌肌腱断裂参考答案：A 该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时最恰当的手术方案是A.右侧甲状腺肿瘤局部切除B.甲状腺右叶全切除术C.双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术D.甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除E.甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术正确答案：D甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌恶性程度较低，手术范围不宜过分扩大。21年外科主治考试真题9章 第4章 深感觉检查的内容是A、皮肤黏膜的痛觉B、体表图形觉C、实体辨别觉D、关节位置觉E、皮肤定位觉参考答案：D (810题共用

9、题干)患儿男，5个月。出生后即发现左睾丸未下降至阴囊内，查体：左阴囊空虚，未触及睾丸，右侧睾丸发育正常。目前的处理宜采取A.左侧睾丸下降固定术B.左侧睾丸切除C.绒毛膜促性腺激素治疗D.睾酮治疗E.观察等待，至1岁仍不下降则采用绒毛膜促性腺激素治疗若患儿2岁隐睾仍未下降，应采取的治疗是A.左侧睾丸下降固定术B.左侧睾丸切除C.绒毛膜促性腺激素治疗D.睾酮治疗E.保守治疗至6岁，如仍不下降行左睾丸下降固定术若手术中发现左睾丸发育极差，应采取的治疗是A.左睾丸下降固定+绒毛膜促性腺激素治疗B.左睾丸切除+睾酮治疗C.左睾丸切除，如伴斜疝行修补术D.左睾丸下降固定E.左睾丸下降固定+睾酮治疗请帮忙给

10、出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：C 乳癌直径2.0cm，腋窝淋巴结无转移，雌、孕激素受体阳性。治疗方案宜选择A.乳癌改良根治术十三苯氧胺治疗B.肿块切除C.乳腺单纯切除术D.乳腺扩大根治术E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗哺乳期炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房。治疗方案宜选择A.乳癌改良根治术十三苯氧胺治疗B.肿块切除C.乳腺单纯切除术D.乳腺扩大根治术E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗乳癌直径1cm，雌、孕激素受体阴性。治疗方案宜选择A.乳癌改良根治术十三苯氧胺治疗B.肿

11、块切除C.乳腺单纯切除术D.乳腺扩大根治术E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：E问题 3 答案解析：C 男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑A、急性脾破裂B、延迟性脾破裂C、肝破裂D、肠系膜血管破裂E、肾破裂参考答案：B (5455题共用题干) 患者，女性，50岁。车祸致腹部外伤

12、后2小时。查体：意识清楚，血压9565mmH9，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部x线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变。 下列诊断中，最可能的是A.肝脏损伤B.胃损伤C.横结肠损伤D.小肠破裂E.肾脏损伤正确答案：A患者车祸后意识清楚，血压下降，上腹部轻度压痛，腹膜刺激征不明显，多为实质性器官损伤，左、右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部x线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变，提示腹膜后血肿。结肠、十二指肠等空腔脏器损伤主要临床表现是弥漫性腹膜炎，腹膜刺激征明显，可排除；体征最明显处往往是损伤所在，患者上腹部轻度压痛，肝损伤可能性大，脾损

13、伤压痛在左下腹，肾脏损伤压痛在中下腹，且有血尿，本题中也可排除此两项。 间接化学致癌因素A.紫外线照射B.EB病毒C.砷D.巴豆油E.3，4-苯并芘参考答案：E 10h女婴，出生时有羊膜早破，Apgar评分1min 7分，复苏后呼吸增快，肺部体征阴性，胸片双肺纹理增强、 模糊，IgM增高，血培养无菌生长（ ）。正确答案：E21年外科主治考试真题9章 第5章因溃疡行胃部分切除术后18个月,3个月前出现上中腹痛,比术前更剧烈,并偶排黑便,最可能的诊断是A、残胃癌B、碱性反流性胃炎C、吻合口溃疡D、残胃溃疡E、残留十二指肠溃疡参考答案：C 在此阴虚而阳暴绝也，盖得之病后洒且内中，盖之义为( )A、大

14、概B、基本C、因为D、发语词无义参考答案：C 以下不能表示痊愈意思的词是( )A、明旦并起中的起B、今病已结中的已结C、不出三日必间中的间D、病如失中的如失E、其后服参膏尽数斤，病已中的已参考答案：B 关于上尿路结石的X线平片检查，下列不正确的是A.范围必须包括全泌尿泵：肾脏、输尿管、膀胱、尿道B.可发现90%以上结石，显影的深浅与结石的化学成分、大小和厚度有关C.结石的显影受结石大小、肠道气体、胖瘦的因素影响D.在判断结石时应注意与腹腔内其他钙化灶相鉴别E.侧位片显示上尿路结石位于腰椎前方正确答案：E上尿路结石X线平片检查，应注意与腹腔内其他钙化灶相鉴别，如肠系膜淋巴结钙化，其通常为多发、散

15、在，很少局限在肾脏部位，钙化影不均匀，呈斑点状，在不同时间钙化影的位置变化很大，侧位X线片显示钙化斑在腰椎前方，而上尿路结石位于锥体前缘后方。其他还需鉴别的是胆囊结石、静脉石等。患者,男,52岁。间断无痛全程肉眼血尿3月,查:肾区无叩痛,尿检红细胞充满HP,膀胱镜未见异常,静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损,首先应考虑诊断为A、肾盂肾炎B、肾结核C、肾结石D、肾囊肿E、肾盂癌参考答案：E 肾癌按Robson分期，肿瘤侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周脂肪受累。分期属于A.期B.期C.期D.b期E.期正确答案：C 有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列不正确的是A约占上消化道出血的4050

16、B其中34是十二指肠溃疡C引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D约510的患者需要外科手术治疗E十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍正确答案：E21年外科主治考试真题9章 第6章 关于包扎的叙述，正确的是A越紧越好B超出伤口边缘20cmC良好的包扎能达到止痛、止血目的D遇有污染的骨折端，还纳后再包扎E有脱出内脏可不必包扎正确答案：C下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术A、糖尿病病人B、既往曾行剖腹产手术，现准备行胆囊切除术的病人C、有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人D、年龄60岁的病人E、特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人参考答案：C面丘的深面是 ( )A、动眼神经核及面神经纤维B、滑车

17、神经核及面神经纤维C、面神经核及其纤维D、展神经核及面神经纤维E、面神经核及展神经纤维参考答案：D 关于胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、大约46周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除参考答案：B有关烧伤休克的治疗,以下哪些是正确的A、国内常用的标准公式：伤后第1个24小时补液量(ml)=体重(kg)烧伤面积1.5，其中胶体：晶体=(0.51)：1，不再需要额外补充生理需要量。B、伤后第1个8小时要输入第1个24小时计算总量的一半，余下的一半在后16小时内输入C、第1个24小时的电解质和胶体应为第1个24小时计算总量的一半，需要额外补充生理需要的水分D

18、、烧伤休克的补液应严格遵守公式的计算量，不得随意加减，以免灌注不足或输液量过多E、延迟复苏的患者，为避免短期大量液体输入而诱发心衰、肺水肿，其输液按照复苏延迟的时间向后顺延，输液量必须严格按照公式的计算量参考答案：CD 中医学认为流脑出现斑疹的病机主要是A、气营两燔B、热闭心包C、邪犯卫表D、肺气郁闭E、内闭外脱参考答案：A 脑寄生虫病中以下列哪种最为常见A、脑血吸虫病B、脑肺吸虫病C、脑棘球虫蚴D、脑囊虫病E、脑毛线虫病参考答案：D21年外科主治考试真题9章 第7章 急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是A减少胆囊收缩素的分泌B吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C减轻腹胀D减少胰腺的分泌E以上都是

19、正确答案：E 尿外渗时，应采取的检查是A.IVU检查B.肾动脉造影检查C.B超检查D.放射性核素扫描检查E.CT检查参考答案：E 下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现?A.颈静脉怒张B.肝大,腹水,下肢浮肿C.心搏动减弱或消失D.心律正常,脉搏细速,有奇脉E.心浊音界增大答案：E 肾挫裂伤的临床特点，下列错误的是A、约占肾损伤的10%，分为不完全性挫裂伤和完全性挫裂伤B、包膜下血肿或形成肾周血肿C、有明显的肉眼血尿，腰部可触及肿块D、无尿外渗或有尿外渗E、必须手术治疗参考答案：E 患者，女性，20岁。颈部刀割伤2小时。急诊查体：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重

20、要的急诊处理是A.止血B.缝合伤口，引流C.加压包扎D.局部封堵E.清理呼吸道，保持呼吸道通畅正确答案：E患者受伤后出现呼吸困难故需保证呼吸通畅。腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时,何时再行二次手术修复为好 ( )A、术后2周即时修复B、术后1个月C、术后3个月D、术后5个月E、术后半年以上参考答案：E关于电击伤入口的临床征象,叙述正确的有A、深达肌肉、肌腱、骨骼，损伤范围常外小内大，呈口小底大烧瓶状B、深部组织可夹心坏死，无明显坏死层面C、因近邻血管损害可出现进行性坏死，坏死范围可扩大数倍D、因伤口组织被炭化，故局部渗出少E、电火花或电弧使衣服燃烧，周围皮肤可伴较广泛的热烧伤参考

21、答案：ABCE21年外科主治考试真题9章 第8章 女孩，10岁，既往体健，突发腹痛3小时，腹痛呈持续性，进行性加重。精神萎靡，恶心、呕吐，伴寒战、发热，排稀便2次。查体：T39，心率115次/分，腹胀，有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞18109L，中性粒细胞80%.此患儿诊断应考虑为A.弥漫性腹膜炎。胆囊穿孔B.弥漫性腹膜炎，溃疡病穿孔C.弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔D.原发性腹膜炎E.弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死正确答案：D 维持细胞外液渗透压的阳离子主要是A镁离子B钠离子C钙离子D钾离子E氢离子正确答案：B 下列颈部解剖的分区中，不正确的是

22、A、颈部分区包括固有颈部和项区B、固有颈部以胸锁乳突肌为标志划分为颈前区、胸锁乳突肌区、及颈外侧区C、颈前区为两侧胸锁乳突肌前缘的部分D、颈前区以舌骨为界，分为颌下颏下区和颈前正中区E、颈外侧区为胸锁乳突肌后缘至斜方肌后缘的部分参考答案：E 患者女，62岁。头部摔伤后头昏、头痛、口角歪斜1天。查体：神志清，左侧额纹消失，左侧眼睑闭合不全，口角偏向右侧。口角右斜的原因是A.左侧动眼神经受损B.左侧三叉神经第一支受损C.左侧三叉神经第二支受损D.左侧面神经受损E.左侧滑车神经受损正确答案：D面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折，特别是与岩骨长钠平行的纵行骨折。早友型者，伤后立即出现面肌

23、瘫痪，患侧失去表情，眼睑闭合不全，口角偏向健侧，患眼常有暴露性角膜炎。如果面神经损伤在鼓索神经近端，则同侧舌前2/3味觉亦丧失。迟发型者常于伤后57天出现面肌瘫痪，多因出血、缺血、水肿或压迫所致，预后较好。 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是( )A.白色葡萄球菌B.霉菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎双球菌正确答案:C 尺桡骨干双骨折的固定时间为( )。A、46B、68C、810D、67E、410参考答案：B (61-63题共用题干) 患者，女性，60岁。体重50k9。腹泻5 天。体虚乏力，嗜睡，呼吸深而慢。血压8262mmH9，血钠：132mmolL，血钾：4mmolL。 目前发生的水

24、、电解质紊乱是A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾低氯血症E.高钾低氯血症正确答案：B略21年外科主治考试真题9章 第9章 一名体操运动员在练习翻高低杠时，突起上腹痛，2小时后疼痛加剧，仍位于上腹部，且相应的背部疼痛，呕吐多次，呕吐物中有血，以往有过胆囊炎病史。X线检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后似有气体。应考虑的诊断是A、肝破裂B、胆囊破裂C、右肾破裂D、肠系膜血管破裂E、十二指肠破裂参考答案：E 低钾血症可引起的酸碱失衡是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸碱平衡失调正确答案：B当细胞外液缺K+时，细胞内K+释放到细胞外，以补充细胞外液K+

25、的不足。而细胞外H+?和Na+?进入细胞内液以维持电中性。细胞内每移出3个K+，从细胞外即有2个Na+和1个H+进入细胞内，这样交换的结果造成细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。此外，当血浆K+降低时，肾远曲小管细胞K+、Na+交换减少，而H+、Na+交换增加，在排H+的同时所生成的HCO3-?返回血液加重了碱中毒，但尿却呈酸性，这是缺K+性碱中毒的一个特征。? 桡尺骨干双骨折后，尺骨骨折线在上，桡骨骨折线在下的多由( )。A.直接暴力造成B.间接暴力造成C.传达暴力造成D.旋转暴力造成E.外展传达暴力造成参考答案：D 腹股沟区A.是腹壁的薄弱区B.其上界为腹壁下动脉C.其下界为腹股沟韧带内侧半D.其

26、内侧界为腹直肌的内侧缘E.该区域有肌肉遮盖正确答案：A 既能凉血止血，又能收敛止血、解毒敛疮的药物是A、侧柏叶B、大蓟C、苎麻根D、地榆E、栀子参考答案：D 男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39-40，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19X10/L，中性89%，最佳处理A.全身支持疗法B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射C.股骨下端切开引流D.止痛药物应用E.血液细菌培养正确答案：C 休克时血糖升高不是因为A、儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成B、胰岛素的产生和其外周作用受抑制C、糖原分解加快D、垂体分泌促肾上腺皮质激素增加E、大量输注葡萄糖溶液参考答案：E