22年内科主治答疑精华8篇.docx

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1、22年内科主治答疑精华8篇22年内科主治答疑精华8篇 第1篇巨幼细胞性贫血骨髓象,巨幼变细胞具有哪些形态特点A、细胞体积变大B、胞浆发育落后于胞核C、核染色质粗松，副染色质明显D、原红细胞胞浆易见伪足，嗜酸性强E、粒细胞常有核左移参考答案：AC一侧颈内动脉起始段严重狭窄时会出现( )A、同侧大脑中动脉低血流、低搏动改变B、同侧大脑前动脉血流速度增快C、对侧大脑前动脉血流速度增快D、同侧大脑后动脉血流速度增快E、同侧眼动脉反向频谱颅内化参考答案：ACDE 一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的A直接侵犯B血行转移C淋巴转移D种植转移E黏膜下浸润正确答案：B食管癌的扩散和转移方

2、式：直接扩散：早中期食管癌主要为壁内扩散：因食管无浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官。淋巴转移：是食管癌转移的主要方式。晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。 鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是A、血浆皮质醇浓度B、血浆ACTH水平C、血糖D、尿游离皮质醇E、尿17-羟参考答案：D 急性有机磷农药中毒时强直性痉挛和肌束颤动A.毒草碱样症状B.烟碱样症状C.脑神经功能紊乱D.迟发性神经病变E.中间综合征正确答案：B 男性，18岁，以急性肾炎综合征起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎A.抗肾小球基膜抗体介导B.循环免疫复合物介导C.抗肾小管刷状缘抗体介导D.原位形成免疫复合物介导E

3、.细胞免疫介导 下列肾炎的发病机制是：正确答案：B急性链球菌感染后肾炎主要是由感染诱发的免疫反应引起，以循环免疫复合物为介导。骨髓外造血的特点是 ( )A、正常情况下，骨髓外造血极少B、常见于造血需要增加时C、病因去除后造血可恢复正常D、肝、脾、淋巴结肿大E、末梢血中可出现幼稚血细胞参考答案：ABCDE 患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90120 d一次，量少。回至家中月经周期2830 d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。目前患者应补充的必要病史为A、体型B、多毛分布及量C、生

4、活环境D、夫妻性生活情况E、生长发育史F、皮肤情况为明确诊断应进行的检查项目包括A、血糖、胰岛素B、甲状腺激素C、卵巢超声心动图D、女性激素全套E、丈夫精液分析F、肾上腺皮质激素结合该病例，下列叙述正确的是(提示 入院后激素水平：雌二醇39.88 pmol/L（正常值50297 pmol/L），黄体生成素2.42 U/L（正常值088 U/L），促卵泡成熟激素2.86 U/L（正常值020 U/L），催乳素32.36 g/L（正常值030 g/L），孕酮3.33 nmol/L（正常值0.4123 nmol/L），睾酮80.65 nmol/L（正常值1476 nmol/L）。超声：右侧卵巢体积1

5、0 ml，左侧未见异常。)A、应仔细询问病史B、对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征C、激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段D、多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常E、高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件F、注意排除其他引起月经紊乱的疾病参考答案：问题 1 答案：ABDF问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：ABDF22年内科主治答疑精华8篇 第2篇湿阻的病位主要在()。A、肝胆B、脾肝C、脾胃D、肺肾答案：C TAM的疗效与下列因素有关的是( )。A、淋巴结状况B、Her2表达状况C、肿块大小D、ER状况E、绝经状况参考答案：D 患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热

6、10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体正确答案：A下列检查对上消化道出血病因诊断最有意义的是A、消化液检查B、吞钡检查C、X线钡餐检查D、纤维内窥镜检查E、选择性动脉造影参考答案：D 乳糜颗粒A.TCB.TGC.HDL-CD.LDL-CE.CM参考答案：E 无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是A.TC624mmolL(240mgdl)；LDL-C572mmolL(220mgdl)；LDL-C364mmolL(140mgdl)参考答案：E出生后12天出现呕吐,应考虑下列哪项 ( )A、幽门痉挛B、感

7、染C、巨结肠D、咽下综合征E、胎粪排出延迟参考答案：D 下列哪项不是聚证的特征A、结块无形B、包块聚散无常C、痛无定处D、病在气分E、是为脏病参考答案：E22年内科主治答疑精华8篇 第3篇 原发性肝癌的组织学类型多为A.肝细胞癌B.胆管上皮癌C.腺癌D.鳞癌E.混合性肝癌正确答案：A肝细胞癌占原发性肝癌的90。用糖皮质激素治疗克罗恩病,错误的是 ( )A、初量要足，疗程偏长B、用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物C、严重者可静脉给药D、长期应用可防止复发E、病变局限在左半结肠可用激素保留灌肠参考答案：D 患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术，术后1个月

8、上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选A、胃镜及活组织检查B、X线钡剂检查C、血清促胃液素测定D、胃脱落细胞检查E、粪便隐血检查参考答案：C 肢端肥大症见于A.甲状腺功能亢进B.腺垂体功能亢进C.腺垂体功能低下D.甲状腺功能低下E.糖尿病答案：B小儿癫痫应与下列疾病相鉴别,除外 ( )A、屏气发作B、习惯性阴部摩擦C、晕厥D、睡眠障碍E、大田园综合征参考答案：E 最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠多发性息肉C.结肠黏膜相关性淋巴瘤D.肠结核E.溃疡性结肠炎正确答案：E依据患者的年龄及粪便的性质可判断。 应进一步做哪项检查，以确诊病原A.anti-HAVIgCB.乙肝五项C.anti-H

9、AVIgMD.腹部CTE.胸部平片正确答案：C 属于扩张型心肌病最重要的病因之一的是A.病毒性心肌炎B.内分泌紊乱C.酒精中毒D.代谢异常E.药物作用正确答案：A扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。22年内科主治答疑精华8篇 第4篇 溃疡型肠结核多见下列哪项临床表现()。A.糊样便B.黏液脓血便C.里急后重D.鲜血便E.便秘正确答案：A 下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（ ）A心绞痛B房间隔缺损C肺心病D原发性高血压E主动脉瓣关闭不全正确答案：D 脱证的治疗方法是A、益气回阳，扶正固脱B、

10、回阳救阴，益气固脱C、祛风通络，养血和营D、育阴潜阳，镇肝息风E、辛凉开窍，清肝息风参考答案：B 术后30天内表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物不属于医院感染。()答案： ( ) 赵某，男，46岁。症见头痛昏蒙，神志呆滞，项背强急，四肢抽搐，脘腹满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。其首选方剂是A、二陈汤B、导痰汤C、温胆汤D、清气化痰丸E、半夏白术天麻汤参考答案：B结核菌在下列哪种情况下可以存活A、阳光曝晒2小时B、煮沸23分钟C、70%乙醇接触3分钟D、5%苯酚接触24小时E、以上都不对参考答案：E 下述哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（ ）A期前收缩B心房颤动C心脏扩大D新出现病理杂

11、音E原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E 非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时，宜采用A.非同步直流电复律B.植入式心脏复律除颤器C.抗心动过速起搏器D.导管射频消融治疗E.外科Maze手术正确答案：D22年内科主治答疑精华8篇 第5篇结核性脑膜炎发病后预后不良的重要指征是A、轻偏瘫B、呕吐C、头痛D、视力障碍E、昏迷参考答案：E 蛛网膜下腔出血患者出血停止后仍应卧床休息( )以防再出血。A、1-2周B、2-3周C、3-4周D、4-6周正确答案：D下肢深静脉血栓形成的高危因素有( )A、手术B、长期卧床C、高凝状态D、雌激素作用E、静脉炎参考答案：

12、ABCDE 影响胰腺炎预后的因素，不包括A年龄B低血压C贫血D低氧血症E低血钙正确答案：C 患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温375385。化验Hb82gL，尿RBC56个HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物A青霉素B链霉素C头孢菌素D两性霉素E氯霉素正确答案：A此患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。 上述癫痫发病的主要病因是A.感受外邪B.过食生冷C.素嗜醇酒D.禀赋不足E.辛辣刺激性饮食参考答案：D 缺血性心肌病型冠心病的病理基础A.心肌纤维化B.冠脉内斑块形成C.冠脉内斑块出血破裂D.心肌坏死E.心肌损伤答案：A系统性红

13、斑狼疮患者,应考虑合并弥漫性肺泡出血的是A、出现咯血、呼吸困难症状B、胸部X线检查无新出现的肺部浸润影C、24 h内血红蛋白下降15 g/LD、血性支气管肺泡灌洗液E、支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞参考答案：ACDE22年内科主治答疑精华8篇 第6篇 出现畏寒喜温，四肢不温等现象是气的哪种功能失常A、推动作用B、温煦作用C、防御作用D、固摄作用E、中介作用参考答案：B 痛风的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗正确答案：B 金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为A.痰中带血B.铁锈色血痰C.黏稠暗红色血痰D.整口鲜血痰E.脓血痰正确答案：E咳嗽时呈脓性痰，量

14、多，带血丝或呈脓血状。关于SAH治疗错误的是A、卧床2周可出院B、给足量镇静止痛药C、保持大便通畅D、应给予止血药EACAE、给予钙拮抗剂，预防脑血管痉挛参考答案：A 抗癫痫药物治疗的主要原则是A、大量，长期口服用药B、按性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁烟酒E、大剂量，长期，联合用药参考答案：C 何某，女，57岁。2个月前曾患悬饮，经积极治疗，饮邪已退，病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌黯苔薄，脉弦。其首选方剂是A、柴胡疏肝散B、柴枳半夏汤C、小柴胡汤D、香附旋覆花汤E、瓜蒌薤白白酒汤参考答案：D 关于

15、结核病的转归下列说法不正确的是()。A.干酪性病变只能瘢痕愈合B.渗出性病变可以完全被吸收C.干酪性坏死只能钙化愈合D.干酪性坏死不能被吸收E.空洞是不能吸收的正确答案：D20岁女性,患肺结核3年,近2个月来闭经,低热,咳嗽,痰带血丝,3小时前突然大咯血不止。抢救措施首先应为 ( )A、输血，输液B、用呼吸兴奋剂C、吸入高浓度氧气D、应用镇静剂E、应用脑垂体后叶素参考答案：E22年内科主治答疑精华8篇 第7篇艾滋病的病原为哪种病毒A、朊病毒B、巨细胞病毒C、人类免疫缺陷病毒D、麻疹病毒E、疱疹病毒参考答案：C一急性心肌梗死患者,发生心源性休克,经补充血容量、应用升压药物后,测其血压仍为10.6

16、6.7kPa(8050mmHg),肺楔嵌压达2.5kPa(19mmHg),心排出量为4.21分,四肢厥冷。应选用何药治疗 ( )A、肾上腺素B、低分子右旋糖酐C、硝普钠D、间羟胺E、速尿参考答案：C 男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T5，P88次份，BPll080mmHg，精神委靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC38109L，中性071，单核008，淋巴022。诊断首先考虑A.病毒感染B.伤寒C.斑疹伤寒D.大叶性肺炎E.菌血症正确答案：B伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)，起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全

17、身不适，食欲缺乏；极期，高热，食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，表情淡漠，常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。 下列哪项符合阻塞性肺气肿()。A.1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿B.其病理改变是不可逆的C.经积极治疗可以痊愈D.仅限于肺泡弹性减退与膨胀E.肺功能改变主要是肺活量减少正确答案：B女,25岁,无症状。查:心界正常,心率80次分,早搏13次分,心音正常,无杂音,心电图示室早。处理措施是 ( )A、美多心安B、慢心律C、乙胺碘呋酮D、乙吗噻嗪E、不予药物治疗，以后复查参考答案：E 米索前列醇A.最常见副作用是引起便秘的药物B.最常见

18、副作用是引起口干的药物C.最常见副作用是大便发黑的药物D.最常见副作用是多尿的药物E.最常见副作用是腹泻的药物参考答案：E女,45岁,既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射,伴发热和恶心、呕吐。查体:Bp7040mmHg,p120次分,巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张,上腹有明显压痛,移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法),血钙1.5mmolL,血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑 ( )A、消化性溃疡合并急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、急性出血坏死型胰腺炎D、慢性胆囊炎急性发作E、急性心肌梗死参考答案：C 伤寒第一次菌血症A.潜伏期B.初期C.慢性迁延期D

19、.缓解期E.恢复期正确答案：A22年内科主治答疑精华8篇 第8篇 男性，40岁，劳力性呼吸困难，胸闷、乏力、心悸，气短，少尿，下肢水肿2年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左右心室扩 张，弥漫性运动不良，左心室射血分数28。 既往无任何特殊病史。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先 考虑A.慢性支气管肺炎B.急性全心衰竭C.慢性心力衰竭D.心包炎E.急性左心衰竭正确答案：C 患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3 d，意识不清4 h”来诊。对诊断有特殊意义的体征是A、心动过速B、皮肤干燥C、中度昏迷D、呼气有烂苹果味E、血压80/60 mmHg

20、能最快获得诊断的检查是A、毛细血管血糖测定尿酮B、血酮C、血气分析D、血浆葡萄糖测定E、血常规确诊后，最主要的治疗是A、纠正酸中毒，应用中枢兴奋剂B、充分补液，小静脉滴注胰岛素C、充分补液，大剂量皮下注射胰岛素D、纠正酸中毒，纠正电解质紊乱E、应用呼吸兴奋剂，小剂量滴注胰岛素参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：B 入院时查体，患者反应迟钝，颈项强直，Kemi9征阳性。脑神经检查正常，四肢活动及腱反射均正常，病理征未引出。腰穿脑脊液呈血性，压力增高。患者发病的原因首先考虑是A.动静脉畸形B.细菌感染C.三叉神经或舌咽神经病变D.先天性颅内动脉瘤E.血管功能异常正确答案：

21、D蛛网膜下腔出血的最常见原因为颅内动脉瘤。属于M受体抑制药的是A.氨茶碱B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.西咪替丁S属于M受体抑制药的是A.氨茶碱B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.西咪替丁E.硝酸甘油正确答案：B 重症肌无力的临床表现不包括A.通常晨轻晚重B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C.经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E.也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状正确答案：C重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助 ( )A、脑电图B、头颅摄片C、头颅CTD、头颅核磁共振E、头颅超声参考答案：B患者在注射胰岛素的部位出现荨麻样皮疹,不正确的处理为( )A、更换胰岛素制剂种类B、使用组胺药或使用脱敏疗法C、不必进行处理D、严重者应该暂时中断胰岛素治疗E、使用糖皮质激素参考答案：C 男性，50岁，近半年来出现6次发作性右手抽搐，每次发作时神志清楚。持续15分钟自动停止，就诊时发现眼底视盘水肿，右侧肢体轻偏瘫。诊断首先考虑A.脑栓塞B.低钙性抽搐C.复杂部分性发作D.单纯部分性发作E.癔病正确答案：D临床表现符合单纯部分性发作。