医师类真题下载7章.docx

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1、医师类真题下载7章医师类真题下载7章 第1章简要病史：患者，女性，35岁，近1年来咬食物时牙龈出血，偶有自行出血，含漱后可止住。答案：解析：本例患者最可能是慢性龈炎引起牙龈出血，因此病史采集内容如下：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问：出血的时间(病程)，一天之内何时出血，含漱后能否止住，与触碰等刺激(刷牙，食物嵌塞，剔牙，进食硬食物，吸吮)的关系；发病诱因、伴随症状(如是否伴牙龈肿胀或溢脓等)；是否处于妊娠期；是否伴局部肿物。(2)诊疗经过：发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查和治疗，疗效如何。2.相关病史(1)药物过敏史。(2)发病以来患者与牙周炎有关的全身疾病(如糖尿病、血液病、艾

2、滋病等)。(3)是否高血压以及服用导致牙龈增生的药物情况。女性，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A.大便常规和隐血试验B.血清转氨酶C.尿常规D.血清淀粉酶检查E.上消化道钡餐透视答案：D解析：该患者应考虑急性胰腺炎，故首选的实验室检查应是血淀粉酶，血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊。下列足月新生儿特点，哪项不正确（）A.生后第1小时内呼吸率可达6080次分B.血压平均为9367kPaC.生后24小时后排出胎便D.具备拥抱反射E.巴氏征阳性答案：C解析：某学者对一工厂接触CS的333名工人及

3、造纸厂333名无CS接触的工人进行调查并随访5年，其中接触CS工人中心肌梗死发生25例，无CS接触的工人有7例发生心肌梗死RR为A.0.08B.1.00C.3.57D.0.02E.0.20答案：C解析：破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是A、面肌B、颈项肌C、背腹肌D、四肢肌E、咬肌答案：E解析：狂犬病：早期是咽喉肌；破伤风：最初是咬肌。共用题干患者男，18岁，自幼多个牙齿着色深暗，无其他不适，要求诊治。如检查患者发现全口除第三磨牙外多数牙表面呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状，最应考虑的诊断是A:特纳牙B:釉质发育不全C:四环素牙D:氟牙症E:遗传性乳光牙本质答案：D解析：该患者的主诉提出

4、了自幼多个牙齿着色深暗，医生考虑的问题肯定应集中在釉质发育异常的疾病方面，而且是全口，不是单个牙的问题。所以答案只能是A，因为这是考虑单个牙釉质发育不全才询问的问题，而非该患者病史采集的重点。其他答案均是该患者病史采集必须考虑的内容，均为干扰答案。因为全口牙釉质发育不全的检查重点是观察患牙着色的特点，包括着色类型和范围，探查釉质表面的光滑度和缺损情况。因此答案是A。其他答案均为干扰答案。因为题137提供患牙的检查结果是：全口除第三磨牙外牙表面均呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状。这些是氟牙症患牙的着色特点，而非其他答案疾病患牙着色的特点。第三磨牙除外的现象表明患者有可能在67岁后离开了氟牙

5、症流行区到其他地方生活。这点在题138的答案中应问明。如果题137的答案选择了D，则题138的答案必然是D而非其他。患牙的着色特点和出生地是斑釉流行区两项就可以确诊氟牙症。对氟牙症患牙的治疗，根据患牙着色的程度不等，选项AD提出的治疗方法均有可能用到，只有根管治疗后内脱色是不应该考虑的，其适应证主要是完成根管治疗术后的着色牙。该题考核的是各类型釉质发育异常疾病知识的综合应用。女，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺陈旧性结核灶。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施是A.青霉素+链霉素B.头孢菌素+链霉素C.红霉素+甲硝唑D.链霉素+利福平E.利福平+异

6、烟肼+乙胺丁醇答案：E解析：3.利福平、异烟肼、乙胺丁醇为标准的治疗方案。患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放散。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是A.心肌炎B.高血压性心脏病，心力衰竭C.急性心肌梗死D.心肌病E.脑溢血答案：C解析：急性心肌梗死的诊断要点：突发性持续性剧烈胸骨后痛，可向左肩、左上肢放射，持续20分钟以上，大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、呕吐。含服硝酸甘油不能缓解。出现各种心律失常。重症者可出现心力衰竭、心源性休克、心脏骤停。心尖部可出现第一心音减弱，奔马律。根据体征和既往史，其死

7、因最大的可能是急性心肌梗死。医师类真题下载7章 第2章26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是A、骶耻外径17cmB、子宫收缩正常C、入口前后径11cmD、髂棘间径25cmE、髂嵴间径27cm答案：A解析：骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。不符合弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的描述是A.系膜细胞和系膜基质弥漫性增生B.肾小球基底膜内侧、致密层、外侧电子致密物C.肾小球新月体形成D.肾小球系膜区和毛细血管C3沉积E.毛细血管壁呈车轨状答案：C

8、解析：治疗痿证使用泻南方，补北方的原则，是因为该病A.寒多热少，虚多实少B.热多寒少，虚多实少C.热多寒少，实多虚少D.寒多热少，实多虚少E.以上均非答案：B解析：某患者光照左眼，两侧瞳孔均不缩小；光照右眼，则两眼对光反射均存在；预示A.左侧视神经损伤B.右侧视神经损伤C.左侧动眼神经损伤D.右侧动眼神经损伤E.左侧睫状神经损伤答案：A解析：光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射。光照侧的反应称直接对光反射，未照射侧的反应称间接对光反射。视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经使状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小。如果一侧视神经受损时，传入信息中断

9、，光照患侧瞳孔，两侧瞳孔均不缩小；但光照健侧瞳孔，则两眼对光反射均存在(此即患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在)。又如，一侧动眼神经受损时，由于传出信息中断，无论光照哪一侧瞳孔，患侧对光反射都消失(患侧直接及间接对光反射消失)，但健侧直接、间接对光反射存在。一期梅毒的主要表现为A.疳疮（硬下疳）B.杨梅疮C.树胶肿D.马鞍鼻E.杨梅结毒答案：A解析：疳疮为一期梅毒的主要表现；杨梅疮为二期梅毒的主要表现；树胶肿、马鞍鼻、杨梅结毒为三期梅毒的表现。下列对楔状缺损的描述，错误的是A.为慢性缺损B.多发生在颊侧牙颈部C.多见于青少年牙的唇、颊面D.前磨牙多见E.一般有牙龈退缩答案：C解析：女，30

10、岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病病史。首先考虑的诊断是A、继发性糖尿病B、妊娠期糖尿病C、糖尿病合并妊娠D、其他特殊类型糖尿病E、肾性糖尿答案：B解析：该患者存在糖耐量减低，可能为妊娠期糖尿病。治疗甲状腺功能亢进症心肾阴虚证，应首选A.六味地黄汤合黄连阿胶汤B.天王补心丹C.丹栀逍遥散D.消瘰丹E.白虎汤答案：A解析：六味地黄丸滋肾阴，黄连阿胶汤补肾阴降心火，交通心肾。二方合用治疗甲状腺功能亢进心肾阴虚证，故应首选A。天王补心丹能滋养心之阴血，无补肾之功。不符合。丹栀逍遥散疏肝健脾，和血调经，主治肝

11、脾血虚，化火生热。不符合。消瘰丹主要用于治疗瘰疬。白虎汤为治疗阳明气分热盛方。医师类真题下载7章 第3章急性根尖周脓肿的临床症状不包括A:呈自发性、持续性跳痛B:患牙浮起感明显C:咬合时疼痛加重D:叩痛(+)以上E:多伴有深牙周袋答案：E解析：该题考查的知识点是急性根尖周脓肿的临床表现。备选答案中，呈自发性、持续性跳痛，患牙浮起感明显、咬合时疼痛加重、叩痛(+)以上均为急性根尖周脓肿的典型临床表现。只有“多伴有深牙周袋”不是急性根尖周脓肿的临床表现。水氟浓度在多少时，患龋率和龋均最低，氟牙症发生率也较低A.0.20.4B.0.40.6C.0.60.8D.0.81.0E.101.2答案：C解析：

12、结合我国具体情况，适宜的水氟浓度为0.7左右。男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便46次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+)，白细胞(+)，白细胞为9.110/L，红细胞3.710/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是A.粪便涂片检菌B.粪便培养致病菌C.粪便镜检寄生虫卵D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体答案：E解析：该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。金匮肾气丸在治疗内伤发热中体现的意义主要在于A.引火归源B.补肾壮阳C.益火消阴D.补火生土E.壮水制火答案：A解析：下列哪项属于远部选穴A、面瘫选风池B

13、、胃痛选中脘C、耳聋选听宫D、扭伤取阿是穴E、头痛选至阴答案：E解析：远部选穴是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。所以E.头痛选至阴属于远部选穴。一患者以张口受限，张口、前伸运动时，左侧颞下深区疼痛，张口型偏左前来就诊此类疾患的体征。错误的是A.有时可出现弹响B.翼外肌相应部位压痛，但不红肿C.被动开口大于主动开口D.开口中度受限E.关节区尤压痛答案：A解析：A.银翘散B.附子汤C.葛根芩连汤D.生脉散合复脉汤E.血府逐瘀汤合生脉散病毒性心肌炎湿热邪毒内侵心脉证的用友是答案：C解析：5.本题的问题和选项数量相等，作答可用排除法，气阴两虚证治宜益气养阴。气虚血滞证治则为益气活血。银翘散辛凉透表，清

14、热解毒用于风热表证。湿热邪毒内侵心脉证，选项中只有葛根芩连汤有清湿热的作用。病毒性心肌炎心肾阳虚证自然是选择附子汤。A.关元、百会B.合谷、太冲C.十宣、气海D.内关、百会E.十二井穴治疗晕蔽实证者，宜加用答案：B解析：医师类真题下载7章 第4章A.鼠疫、霍乱和炭疽病人B.甲类传染病人和病原携带者、乙类传染病病人中的传染性非典型肺炎病人、炭疽中的肺炭疽病人C.对疑似甲类传染病病人D.乙类或者丙类传染病病人E.肝硬化病人须予以隔离治疗的患者是（）答案：B解析：须予以隔离治疗的患者是：甲类传染病人和病原携带者、乙类传染病病人中的传染性非典型肺炎病人、炭疽中的肺炭疽病人。鼠疫、霍乱和炭疽病人死亡后必

15、须将尸体立即消毒，就近火化。在明确诊断前，在指定场所进行医学观察的是针对疑似甲类传染病病人。医疗机构发现乙类或丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰的情况是A.坐位稍向前倾B.左侧卧位C.右侧卧位D.用力按压听诊器时E.屏住呼吸后答案：B解析：杂音与体位的关系：体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。例如，左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显；前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到；仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。称为A.比率智商B.离差智商C.百分位智商D.中位数智商E.人格智商

16、答案：D解析：抽搐病因中，属于非感染性颅脑疾病的是A.脑炎B.脑膜炎C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑寄生虫病答案：C解析：抽搐的病因中的颅脑疾病（1）感染性疾病如各种脑炎及脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。（2）非感染性疾病外伤：产伤、脑挫伤、脑血肿等。肿瘤：原发性肿瘤（如脑膜瘤、神经胶质瘤等）及转移性脑肿瘤。血管性疾病：脑血管畸形、高血压脑病、脑梗死、脑出血等。癫痫。A.理中丸B.旋覆代赭汤C.半夏泻心汤D.吴茱萸汤E.大柴胡汤中虚邪陷，寒热错杂而脘痞呕逆者，治宜选用( )答案：C解析：治疗妊娠合并尿路感染心火偏亢证首选A.导赤散B.五淋散C.知柏地黄丸D.六味地黄丸E.金匮肾气丸答案：A解析：心火偏

17、亢证的证候：妊娠期间，小便频数，尿道口灼热疼痛，尿短赤，小腹拘急，发热面赤，心烦易怒，口干苦或口舌生疮；舌尖红，苔黄而干，脉细滑数。治法：清心泻火通淋。方药：导赤散去木通，加黄连、玄参、车前草。女，23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增多5天。追问病史有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大，附件无明显异常。问题4单选题若进行治疗，不应选择A、50三氯醋酸局部涂擦B、激光治疗C、5氟尿嘧啶软膏局部涂擦D、全身应用抗生素E、性伴侣同时治疗答案：D解析：尖锐湿疣为低危型HPV感染引起的生殖道疣状增生病变，可通过产道感染引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤，组

18、织学检查和HPVDNA检测可确诊，主要采用局部物理治疗和手术切除。尖锐湿疣本身不是剖宫产的指征。炭疽杆菌治疗首选A、青霉素B、红霉素C、阿奇霉素D、庆大霉素E、链霉素答案：A解析：治疗以青霉素为首选药物，可与庆大霉素或链霉素联合使用，青霉素过敏者可用环丙沙星及红霉素等医师类真题下载7章 第5章下列关于带下生理现象和作用的论述，错误的是A.带下属津液B.带下有周期性月节律C.带下量随妊娠期增多D.带下淖泽胞宫、阴道E.带下于经断后断绝答案：E解析：带下的生理现象及作用：（1）带下属津液；（2）带下有周期性月节律；（3）带下量随妊娠期增多；（4）带下淖泽胞官、阴道。产后恶露不绝常见病因有A. 肝郁

19、气滞B. 营卫不通C. 营血亏虚D. 气虚、血热、血瘀E. 脾肾两虚答案：D解析：产后恶露不绝的主要病机是胞宫藏泻失度，冲任不固，血海不宁。常见病因有气虚、血热、血瘀。下颌前牙若有双根管时，其双根管的排列方向一般是A.交叉向B.唇-舌向C.近-远中向D.扭转E.不明显规律答案：B解析：男性，3岁，诊断全身性粟粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增高，喷射性呕吐，根据病理变化最可能的原因的是A、脑实质病斑B、脑积水及室管膜炎C、栓塞性动脉内膜炎D、脊髓病变E、损伤脑神经答案：B解析：室管膜及脉络丛受累，出现脑室膜炎。如室管膜或脉络丛结合病变是一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑

20、底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。脑积水导致颅内压增高，出现相应症状。患者，女性，45岁，脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，舌质淡红，苔薄白，脉弦，治疗应首选的方剂是A.泻心汤合连朴饮B.补中益气汤C.越鞠丸合枳术丸D.保和丸合枳术丸E.益胃汤合生脉散答案：C解析：以下不属于基本公共卫生服务的内容的是A. 健康教育B. 艾滋病等重大疾病防控C. 重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理D. 传染病和突发公共卫生事件报告和处理E. 预防接种答案：B解析：女性，32岁，1年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫

21、先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说：“试验试验你。”之后抱着孩子哭了起来，说：“妈妈舍不得你呀。”认为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子。该患者的妄想类型（）A.幻味B.幻听C.幻嗅D.内脏幻觉E.患者没有幻觉症状答案：A解析：患者青年女性。认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，属于被害妄想。患者认为鸡蛋中有辣味的东西属于幻味。关于呼吸困难的描述哪项是错误的A.严重的吸气性呼吸困难时患者会出现三凹征B.呼气性呼吸困难表现为呼气时间延长C.吸气性呼吸困难时出现哮鸣音D.气胸时的呼吸困难属于混合性呼吸困难E.慢性阻塞性肺气肿病人常出现呼气性呼吸困难答案：C解析：肺源性呼吸困难包括：

22、吸气性呼吸困难：表现为吸气显著困难，重症患者会出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷)，见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻；呼气性呼吸困难：主要表现为呼气费力，呼气时间延长或缓慢，可伴哮鸣音，见于肺泡和或小支气管病变，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感到费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常，常见于气胸、大量胸腔积液、重症肺炎等。因此答案是C，吸气性呼吸困难时不出现哮鸣音，而是见于呼气性呼吸困难。医师类真题下载7章 第6章细胞内含有最多的RNA为A.tRNAB.mRNAC.rRNAD.hnRNAE.snRNA答案：C

23、解析：A.第9胸椎棘突下，旁开1.5寸B.第3胸椎棘突下，旁开1.5寸C.第6胸椎棘突下，旁开1.5寸D.第5胸椎棘突下，旁开1.5寸E.第7胸椎棘突下，旁开1.5寸心俞穴位于( )答案：D解析：唇、舌、耳、鼻及眼睑的断裂伤，如离体组织尚完整，伤后时间不超过几个小时，应尽量设法缝回原处A. 2小时B. 4小时C. 6小时D. 8小时E. 10小时答案：C解析：唇、舌、耳、鼻及眼睑的断裂伤，如离体组织尚完整，伤后时间不超过6小时，应尽量设法缝回原处。缝合前，离体组织应充分清洗，并浸泡于抗生素溶液中。受伤部位应彻底清创，并修剪成新鲜创面，用细针细线作细致的缝合。混合食物由胃完全排空通常需要A、11

24、5小时B、23小时C、46小时D、78小时E、1224小时答案：C解析：固定知识点A.甲状腺内有3个以上的结节，结节包膜不完整B.甲状腺内大量淋巴细胞浸润，可有淋巴滤泡形成C.甲状腺内单个包膜完整的结节，结节内组织异型性小D.甲状腺内纤维组织广泛浸润、玻璃样变，淋巴细胞少E.甲状腺组织中可见肉芽肿结节性甲状腺肿表现为答案：A解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤，一般均有完整的包膜，组织一般无异型性。第1题选C。结节性甲状腺肿表现为部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化，甲状腺体积增大，且有大小不等、质地不一的结节。甲状腺结构和功能的异质性，一定程度功能上的自主性是本病

25、后期的特征。第2题选A。桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其病理变化为甲状腺内大量淋巴细胞浸润，可有淋巴滤泡形成。第4题选B。纤维性甲状腺炎较为少见，以正常的甲状腺组织被大量致密的纤维组织替代为特征。大量纤维组织增生、玻璃样变。第5题选D。亚急性甲状腺炎细针穿刺细胞病理显示可见大量的多核巨细胞和肉芽肿改变。第3题选E。患者，女性，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近23个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。最可能的诊断是A、结核球B、肺门淋巴结结核C、炎性假瘤D、纵隔淋巴瘤

26、E、支气管肺癌答案：E解析：结合患者的病史及症状以及胸部X线检查可以诊断。胸部X线检查是发现肺癌的最基本方法。（1）中央型肺癌：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现“S”形X线征象。（2）周围型肺癌：早期常有局限性小斑片状阴影，肿块周边可有毛刺、切迹和分叶，可见偏心性癌性空洞。（3）细支气管-肺泡癌：有结节型和弥漫型两种表现。腹外疝的腹股沟疝：临床表现与诊断答案：解析：(1)斜疝易复性斜疝：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴唇。难复性斜疝：除胀痛稍重外，主要特

27、点是疝块不能完全回纳。嵌顿性疝：通常发生在斜疝，表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。如疝内容物为肠袢，可伴有机械性肠梗阻的表现。绞窄性疝：嵌顿性疝进一步发展所致，临床症状严重。长时间绞窄可继发感染，引起疝外被盖组织的急性炎症，严重者可发生脓毒血症。(2)直疝：多见于年老体弱者，主要临床表现是当病人直立时，腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状，平卧后多能自行消失，绝不进入阴囊，极少发生嵌顿。钩藤入汤剂宜A、先煎B、后下C、包煎D、另煎E、烊化答案：B解析：钩藤足含有芳香挥发性成分的药物，久煎后有效成分易破坏，均应后下，即在最后

28、510分钟加入煎煮，类似的药物还有薄荷、白豆蔻、檀香、生大黄等。 考点 中药钩藤的使用方法。医师类真题下载7章 第7章病原体通过母体传给子代称为A.垂直传播B.间接传播C.水平传播D.血源性传播E.家庭传播答案：A解析：男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度高渗性脱水答案：D解析：内生肌酐清除率(Ccr)答案：解析：测定单位时间肾脏把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称内生肌酐清除率。肌

29、酐经肾小球滤过后，肾小管不再重吸收，故在严格控制饮食和不增加肌肉活动的情况下，内生肌酐清除率大致等于肾小球滤过率。方法：实验前应禁肉食3日，避免剧烈运动。第4日早晨8时把尿排干净，然后收集8时起至第5日晨8时共24小时的尿液，准确读取尿量。在第4日任何时间取静脉血，与24小时尿同时送检。测定血、尿肌酐浓度，结合尿量，计算内生肌酐清除率。24小时Ccr=尿肌酐浓度(mol/L)24小时尿量(L)血肌酐浓度（mol/L）每分钟Ccr=尿肌酐浓度(mol/L)每分钟尿量(ml)血肌酐浓度(mol/L)80120ml/min。1Ccr能较早反映肾小球滤过功能，当Ccr下降到正常值80%以下时，大部分患

30、者BUN、Cr仍在正常范围。2可判断肾小球损害程度(1)肾功能不全代偿期，5080ml/min。(2)肾功不全失代偿期，2050ml/mm。(3)肾衰竭期，1020ml/min。(4)尿毒症晚期，小于10ml/min。3指导治疗(1)Ccr小于3040ml/min，应限制蛋白摄入。(2)小于30ml/min，噻嗪类利尿剂无效。(3)小于10ml/min，对袢利尿剂（呋塞米、依他尼酸）无效，应做透析治疗。(4)肾衰竭时，经肾排泄的药物应参考Ccr来调整用药量。抢救幕上脑疝时应首选（成人）A.气管切开B.20%甘露醇250ml快速静点C.尽快行疝侧去骨瓣减压D.快速行脑室穿刺外引流E.以上全不是答

31、案：B解析：患者因急性前间壁心肌梗死并发室性心动过速抢救，为终止发作，药物治疗应首选静注A.苯妥英钠B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.利多卡因答案：E解析：有关盖髓剂应具备的性质，不正确的是A.能促进牙髓组织再修复能力B.有较好的组织相容性C.对牙髓组织无毒性、无渗透性D.有杀菌或抑菌作用E.有消炎作用，药效持久稳定答案：C解析：患者，女，45岁。体重50kg，急性肾衰竭多尿期，厌食，恶心，呕吐，脉压变小，血压下降，测血钠125mmolL，按血钠浓度计算出的补钠量约为( )A.10gB.5gC.20gD.25gE.15g答案：D解析：慢性丙型肝炎，抗HCV(+)，HCVPCR(+)，ALT20UL，肝肋下触10cm，脾界不大，侧卧未触及，此患的根本治疗是A护肝治疗B应用甘利欣降酶C应用促肝细胞生长因子D调节免疫治疗E抗病毒，应用干扰素治疗答案：E解析：