22年外科主治历年真题9节.docx

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1、22年外科主治历年真题9节22年外科主治历年真题9节 第1节 题干：患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药物需用至A.术前1周B.术前3天C.术前2天D.术前当天E.术前1天下列抗高血压药的药理作用，不正确的是A.利舍平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感B.可乐定突然停药可引起高血压危象C.

2、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应E.普萘洛尔能阻滞-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张诱导后发生低皿压最可能的原因是A.吸入麻醉过深，心血管受抑制B.血容量不足，回心血量少C.麻醉药物选择不当D.急性心衰E.脑血管意外此时应首先采取的处理措施是A.立即加快输液，扩充血容量B.静注麻黄碱30mg，必要时连续追加C.立即静滴多巴胺510ug/(kgmin)D.静注2%利多卡因12mg/kgE.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药下列对该患者麻醉中的血压管理，错误的是A.将血压维持在120/70mmHg左右B.血压维持在麻醉前水平C.维持血压

3、于平时可耐受水平D.补充血容量E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容如果患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑A.可能出现心梗，立即采取紧急处理措施B.出现心衰，立即给予强心药处理C.血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素D.围术期输液量不足，应加快输液速度E.血管反应性差，应用血管活性药物请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：E普萘洛尔能阻滞-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管收缩。问题 3 答案解析：A问题 4 答案解析：E问题 5 答案解析：B问题 6 答案解析：A 下列选项中，哪项不是脑动静

4、脉畸形的临床表现A.颅内出血B.癫痫C.头痛D.偏盲E.进行性神经功能障碍正确答案：D 男性，65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是A、急性大面积心肌梗死B、急性大面积脑梗死C、急性肺梗死D、急性颅内出血E、阿-斯综合征发作参考答案：C 等渗性脱水病人，大量输入等渗盐水治疗可导致A、低氯血症B、低钙血症C、低钾血症D、高钾血症E、高氯血症参考答案：E 下列骨盆骨折的并发伤中，不会发生的是A.骨盆为松质骨

5、，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折E.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤正确答案：C坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。 腹膜、腹横筋膜和联合肌腱构成A.腹股沟管上壁B.腹股沟管前壁C.腹股沟管下壁D.腹股沟管后壁E.疝囊正确答案：D参考74题解。 患者男，52岁。后枕部着地摔伤后头昏、头痛1天。查体：神志清，双侧嗅觉丧失。头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤。双侧嗅觉丧失的致

6、伤机制是A、冲击伤所致B、对冲伤所致C、挥鞭样损伤所致D、减速性损伤所致E、加速性损伤所致参考答案：B 主动脉狭窄的手术适应证，下列哪项错误A.上、下肢动脉收缩压差50mmHg或主动脉狭窄处管径150mmHg者D.婴幼儿出现心力衰竭反复发作或难以控制者E.儿童的最佳手术年龄以20岁为宜正确答案：E儿童48岁为最佳手术年龄，以不超过20岁为宜。22年外科主治历年真题9节 第2节因腹部外伤2小时行剖腹探查手术,术中证实结肠破裂,有大量肠液溢出。术后24小时继续使用抗菌药物属于( )A、预防用药B、不合理用药C、先发治疗D、经验性抗感染治疗E、确定性抗感染治疗参考答案：A 男性，19岁，左胸刀刺伤后

7、l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次分、细弱，血压9.57kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是A、血胸B、膈神经损伤C、心包填塞D、胸主动脉破裂E、胸膜损伤参考答案：C 患者，男性，56岁。脓血便半年。行结肠镜检查发现距肛门9cm处直肠前壁一直径1.3cm息肉，呈分叶状。活检病理示直肠息肉伴恶变。手术方式应选择A、经腹会阴联合直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经肛门直肠癌切除术D、乙状结肠造口术E、骶后径路直肠癌切除术参考答案：B 硅胶膜治疗瘢痕的主要机理是A.抑制成纤维细胞生长B.促进胶原吸收C.保持肢

8、体功能D.保持瘢痕水分，减少毛细血管活动、炎症细胞浸润和胶原沉积E.保持瘢痕表面清洁正确答案：D 气虚之人，外感风寒湿邪者，治宜选用A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.九味羌活汤D.羌活胜湿汤E.败毒散参考答案：E下列不适合行选择性肾动脉造影的有A.肾性高血压B.经各种方法检查无明确结论的血尿SX下列不适合行选择性肾动脉造影的有A.肾性高血压B.经各种方法检查无明确结论的血尿C.采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾 肿瘤的性质时D.泌尿系结核E.输尿管结石正确答案：BC选择性肾动脉造影主要用于检查肾内血管的分布及走行，对肿瘤的位置和性质有一定帮助，尤其是适用于肾内小血管瘤，动静脉瘘等畸形的诊断，另外

9、对一些不明原因的血尿和肾损伤明确诊断有很大帮助。下列关于鼻周期的说法哪项是错误的A、指正常人两侧下鼻甲黏膜内的容量血管呈交替性收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变B、慢性肥厚性鼻炎的患者不存在鼻周期C、可促使人们在睡眠时翻身D、鼻黏膜获得适当的休息与恢复时机E、更好地控制进入鼻咽的气流量参考答案：B 何方是李东垣根据素问至真要大论损者益之劳者温之之旨而创制的方剂A.理中丸B.参苓白术散C.四物汤D.四君子汤E.补中益气汤参考答案：E22年外科主治历年真题9节 第3节 根据我国情况，成人头面颈部占人体体表总面积的A.9%B.10%C.15%D.5%E.8%正确答案：A 如果

10、病理活检证实为恶性病灶，术前CT 检查发现右肝直径1 cm的孤立性结节，最适宜的治疗为A.切除转移灶B.切除原发灶C.放射治疗D.根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗E.姑息性切除加肝动脉插管化疗正确答案：D右肝前叶一直径lcm的孤立性低回声结节为肝转移癌，因癌肿<3cm，可行根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗。 舌下络脉短而细，周围小络脉不明显者，属A、阴液亏损B、热灼津伤C、瘀阻脉络D、气血不足E、寒凝筋脉参考答案：D 骨折急救固定的目的是( )A.减少骨折端活动，减轻病人疼痛B.防止断端再移位C.防止再损伤D.便于搬运E.以上都对正确答案:E 关于湿敷疗法的描述，不恰

11、当的是A、可起到引流作用B、是一种机械性清除细菌的方法C、常用于脓液较多的创面D、可用于肉芽创面植皮前的准备E、适用于坏死组织较多的创面参考答案：E男性,20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时,查体:右肩锁关节处肿胀、压痛,未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、三角巾悬吊B、8字绷带固定C、不予处理D、卧床2周E、超肩小夹板固定参考答案：A 关于Z瓣成形术的作用，下列错误的是A、可延长两点间的距离，用于矫正瘢痕短缩畸形B、可移动组织，进行组织补充和位置更换C、可调整线状瘢痕的方向D、可缩短切口及瘢痕的长度E、可使关节部位的切口瘢痕在受到牵拉时出现褶皱效果，与周围皮肤一样伸展参考答案：D 损

12、伤效应主要为对冲性脑损伤，其次为局部冲击点伤的是A.加速性损伤B.减速性损伤C.挤压伤D.挥鞭样损伤E.颅颈连接处损伤参考答案：B22年外科主治历年真题9节 第4节 心源性休克的因素是( )。A.细菌感染B.肝破裂C.药物引起D.冠心病E.挤压综合征参考答案：D 45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑A、肾结核B、肾癌C、X线不显影肾结石D、肾盂癌E、肾炎参考答案：D 男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸1011压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是A、一人搂抱B、一人抬头，一人抬足C、-人背运D、二人扶架而走

13、E、病人平卧木板搬运参考答案：E 导致肱骨内上髁骨折最常见的暴力是( )。A、直接暴力B、间接暴力C、重复外力D、肌肉收缩力E、以上都是参考答案：D39岁女性病人,自行车撞伤右膝外侧,拍片证实为腓骨小头骨折,检查发现踝关节不能主动背伸,可能并发 ( )A、胫前肌撕裂伤B、胫神经损伤C、坐骨神经损伤D、腓总神经损伤E、腓骨长、短肌撕裂伤参考答案：D 髌下脂肪垫肥厚的中医治疗应( )。A、活血化瘀，散结止痛B、活血化瘀，清热解毒C、活血化瘀，祛风除湿D、活血化瘀，疏肝理气E、活血化瘀，滋肝补肾参考答案：A 女性，50岁，发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cm4cm大小，质硬，边界不清

14、；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。为明确诊断，进一步的检查是A、细针穿刺细胞学检查B、钼钯照相C、B超检查D、红外线扫描E、血清CEA检查该病人TNM分期属A、0期B、期C、期D、期E、期此病人首选手术方式是A、单纯乳房切除B、标准乳腺癌根治术C、改良乳腺癌根治术D、腺叶切除术E、肿块切除术该病人乳腺癌的病理类型最可能是A、导管内癌B、早期浸润性导管癌C、浸润性导管癌D、炎性乳癌E、Paget病参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：CScheuermann典型的临床表现不包括A、鹅颈畸形B、腘绳肌和髂腰肌紧张C、后凸比较僵硬，过伸位不能纠正

15、D、常伴神经功能障碍E、患者向前弯腰时通常会加重后凸畸形，出现角状后凸参考答案：D22年外科主治历年真题9节 第5节 气滞作痛的特点是（ ）A、游走性疼痛，无定处B、攻痛无常，时感抽擎C、皮色不红，不热D、形势胀急，痛无止时E、痛而硬，皮色不泽参考答案：B 青年男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜型骨折，此时该患的最佳治疗是A、清创缝合，夹板固定B、清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定C、清创缝合，骨折待二期处理D、清创缝合，石膏固定E、清创缝合，手法复位，夹板固定参考答案：B 男性，35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直

16、腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔腹膜炎B、胆囊穿孔腹膜炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性重症胰腺炎参考答案：C 直肠癌的最主要症状是A、便鲜血B、脱出C、大便习惯的改变D、疼痛E、瘙痒参考答案：C (题干) 患者男，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm3cm大小肿块，较固定。根据患者情况，首先要做的检查是A.纤维结肠镜B.腹部B超C.直肠指诊D.腹部X平片E.血癌胚抗原测定检查发现降结肠肿瘤，病理诊断为腺癌。手术治疗的切除范围应为A.降结肠切除B.降结肠、

17、乙状结肠及其系膜切除C.横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除D.横结肠、降结肠及其系膜切除E.肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：C男性,28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛,膝下8cm处成角畸形,小腿短缩,胫骨前侧有10cm皮肤裂口,足背动脉搏动消失。正确的诊断是A、左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤B、左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C、左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤参考答案：B心脏复苏时,使心脏复跳效果最佳

18、的药物是A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、利多卡因D、去甲肾上腺素E、阿托品参考答案：B 治疗淋病、梅毒的首选药物是A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.土霉素E.酮康唑参考答案：A22年外科主治历年真题9节 第6节男性,22岁。2小时前因车祸腹部撞伤,双下肢骨折,送来就诊,自诉头晕、心慌,体检:面色苍白、四肢微冷、额部渗汗、右上腹皮肤瘀斑、右上腹及中下腹部均有压痛、轻度反跳痛,测血压为70kPa,心率140次分。此时最紧急的治疗措施是A、迅速扩充血容量B、急送手术室剖腹探查C、即刻应用止血药物D、即刻应用升压药E、快速纠正酸中毒参考答案：A颅内动脉瘤的介入治疗目的 ( )A、阻断血流B、闭塞瘤腔C

19、、预防出血，或急性期止血，D、减轻对周围神经组织的压迫E、清除血肿参考答案：BC儿童最常见的骨折是A、尺、桡骨干骨折B、肱骨远端骨折C、锁骨骨折D、股骨骨折E、胫骨骨折参考答案：B T12?压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是?A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.俯卧过伸位D.仰卧过伸位E.半坐卧位正确答案：D脊柱压缩骨折保守治疗一般采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。 在传染病流行期间，为保护易感人群，注射下列免疫制剂无效的是A、高效价免疫球蛋白B、丙种球蛋白C、灭活疫(菌)苗D、抗毒素E、类毒素参考答案：D使用后最易出现颅内压反跳的脱水剂是A、20%甘露醇B、

20、激素C、50%甘油D、呋塞米E、5%葡萄糖参考答案：E 关于成分输血的优点，叙述最正确的是A制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B使用相对安全，不良反应少C减少输血相关传染病的发生D综合利用，节约血液资源E以上答案都正确正确答案：E有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。烧伤感染途径是多渠道的,主要包括 ( )A、外源性感染B、内源性感染C、静脉导管感染D、导尿管E、饮食感染参考答案：ABCD22年外科主治历年真题9节 第7节 大面积烧伤后，成人(50kg)补液量应维持( )。A.每小时尿量1

21、0ml左右B.每小时尿量20ml左右C.每小时尿量30ml左右D.每小时尿量40ml左右E.每小时尿量50ml左右参考答案：E男性,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压10575mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压116kPa(8545mmHg),血红蛋白8gdl。诊断最应考虑A、胃破裂B、结肠迟发性坏死C、左肾挫伤D、胰腺挫伤并胰腺炎E、脾破裂参考答案：E 患者，女，25岁，体重45kg，烧伤总面积50%.度烧伤20%.伤后2周按照Curreri公式计算。每日需补充热卡A.1925kcalB.3125kcalC.2250kcalD.2800kcalE.3150kca

22、l正确答案：B 男性，43岁。上腹隐痛半年就诊。ERCP检查发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬，胆总管下端向内移位。诊断首先考虑为A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺假性囊肿D、胰腺癌E、先天性胆总管囊样扩张症参考答案：B 骨折愈合至骨痂改造完成，骨髓腔沟通，恢复骨的原形，成人一般需要约( )A.23周B.48周C.812周D.2年E.23年参考答案：E 局麻手术中，可以在局麻药中加入肾上腺素的患者是A、甲状腺功能亢进B、心脏病C、动脉硬化，高血压D、周围神经损伤E、肢体末端手术参考答案：D 身痛逐瘀汤的主治证是A.头面血瘀证B.胸中血瘀证C.膈下血瘀证D.少腹血瘀证E.瘀痹经络证参考答案：E 男

23、性，8岁。发现右阴囊内肿块1年，不痛，平卧时消失，扪之囊性感，透光试验(+)。最可能的诊断是A、睾丸鞘膜积液B、睾丸、精索鞘膜积液C、腹股沟斜疝D、精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液首选的治疗方法是A、睾丸鞘膜翻转术B、睾丸鞘膜切除术C、鞘状突高位结扎术D、穿刺抽液E、精索鞘膜翻转术参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C22年外科主治历年真题9节 第8节 患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是A、胸部CT检查B、胸部PET检查C、CT引导下穿刺活检D、胸腔镜探查E、开胸探查参考答案：D 小儿会说话指（ ）。A咿呀学语B有意识地叫“爸爸”、“妈妈”等C会发音

24、D无意识地自言自语E无意识的唇音正确答案：B 期乳腺癌的临床特点是A、包块直径34cmB、腋下淋巴结大、活动C、包块与皮肤粘连D、乳头明显内陷E、锁骨上淋巴结转移参考答案：E 检查乳房都的方法，哪项是错误的（ ）A、端坐、暴露乳房B、指腹柔按乳房C、四指抓住乳房肿块D、按摩乳晕观看有无溢液E、按压腋窝有无臖核参考答案：C有关原发性硬化性胆管炎的外科治疗,下列错误的是A.目的是引流胆汁，减轻肝脏损害B.手术探查胆道时，须做活检C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流D.左或右半肝切除，引流胆汁E.肝移植正确答案：D 提出治外必本诸内的原则是：A.诸病源候论B.圣济总录C.太平圣惠方D.外科

25、全生集E.外科理例参考答案：E 女性，50岁。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体：左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点，畸形不明显。最可能的诊断是A、左肩关节软组织挫伤B、左肩风湿性关节炎C、左肩部肌肉劳损D、左肩关节周围炎E、颈椎病下列哪项检查对明确诊断最有帮助A、X线摄片检查B、肌电图检查C、CT和MRI检查D、关节镜检查E、核素扫描检查目前的治疗宜采取A、患侧制动B、中医中药C、口服止痛药D、局部注射醋酸泼尼松龙E、积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩参考答案：问题 1 答案：D

26、问题 2 答案：A问题 3 答案：E 阴茎再造常用的手术方法有（ ）A带蒂皮瓣法B皮管法C岛状皮瓣法D吻合血管游离皮瓣法E程开祥阴茎再造术正确答案：ABCDE自体复合组织再造阴茎的方法有：早期的皮管法再造阴茎术；带蒂皮瓣或岛状皮瓣法；吻合血管的游离组织移植法；程开祥阴茎再造术。22年外科主治历年真题9节 第9节 鼻导管低流量3Lmin台氧，FiO2A24B28C32D36E40正确答案：C 左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为A、乳腺囊性增生症B、左乳腺导管内乳头状瘤C、左乳房脓肿D、左乳癌E、左乳房结核参考答案：D 下列哪一种是原发性皮肤损害（ ）A、鳞屑B、糜烂C、结痂D、水疱

27、E、皲裂参考答案：D 患者，男性，55岁。2周来感乏力，食欲不振，血清ALT750UL，血清总胆红素53molL，抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HBc、抗-HCV均阴性，抗-HEVIgM阳性。诊断应考虑A、急性病毒性肝炎，甲型B、急性病毒性肝炎，乙型C、急性病毒性肝炎，丙型D、急性病毒性肝炎，戊型E、急性病毒性肝炎，丁型参考答案：D颞部头皮软组织的解剖有A、皮肤B、颞浅筋膜C、颞筋膜D、颞肌E、骨膜参考答案：ABCDE 男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷、麻木，行走200m出现小腿痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛，查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉单性好，足背胫后动脉搏动未触及。目前临床分期为A、第一期B、第二期C、第三期D、第四期E、第五期诊断应考虑为A、右下肢血栓性浅静脉炎B、下肢静脉曲张C、动脉硬化闭塞症D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢深静脉血栓参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D 深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为脾大A、轻度B、中度C、重度D、正常E、无法确定参考答案：B后尿道瓣膜患儿产前超声检查的特征表现不包括A、双侧肾盂输尿管积水扩张B、膀胱扩张、膀胱壁增厚C、前列腺部尿道扩张伸长D、羊水过少E、羊水过多参考答案：E