22年内科主治答疑精华8章.docx

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1、22年内科主治答疑精华8章22年内科主治答疑精华8章 第1章关于甲亢性心脏病,下列说法不正确的是 ( )A、多发生在老年患者B、主要表现为心房颤动和心力衰竭C、在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D、老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E、甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解参考答案：D急性脑血管病的病人病灶侧瞳孔小A、颞叶钩回疝B、枕大孔疝C、眼交感神经损伤D、动眼神经损伤E、意识障碍参考答案：C 男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为

2、肾功能衰竭如果血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性，最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急进性肾炎型D、急进性肾炎型E、急进性肾炎型如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性，最可能的是A、急进性肾炎型B、急进性肾炎型C、狼疮肾炎D、过敏性紫癜肾E、急进性肾炎型参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E 肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并 ( )A、 原发性腹膜炎B、 原发性肝癌C、 结核性腹膜炎D、 肝肾综合征E、 门静脉血栓形成正确答案：B 以下是肾活检的相对禁忌证病例的是A、活动性肾盂肾炎B、小肾C、原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D、持续肾小球源性血尿

3、E、孤立肾正确答案：A答案解析：肾活检相对禁忌证活动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤，多囊肾或肾脏大囊肿，肾脏位置过高或游走肾，慢性肾衰竭，过度肥胖，重度腹水。肾活检的禁忌证明显出血倾向重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。 心血管疾病中易并发脑血管栓塞的是A二尖瓣狭窄伴心房颤动B亚急性感染性心内膜炎C心力衰竭D房室传导阻滞E期前收缩正确答案：AB心血管疾病康复时运动处方的要点有( )A、运动强度B、运动持续时间C、运动频度D、运动方式E、运动部位参考答案：ABCD 一般急性风湿热常用何药治疗A、激素B、吲哚美辛C、阿司匹林D、布洛芬E、扶他林参

4、考答案：C22年内科主治答疑精华8章 第2章男性,20岁,Graves病患者,甲亢症状典型,B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选( )A、抗甲状腺药物长程治疗B、普萘洛尔C、复方碘液D、甲状腺放疗E、甲状腺次全切除参考答案：E在哮喘的长期管理中,哮喘分级方法是A、病情严重程度分级B、控制水平分级C、急性发作期严重程度分级D、治疗后病情严重程度分级E、治疗前病情严重程度分级参考答案：B患儿,一个月前患急性扁桃体炎治愈,近来颜面水肿,尿量减少,尿检查蛋白,少量红细胞及管型,血压轻度增高,治疗2个月后痊愈,考虑是哪型肾炎及少尿的机制是A、快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿B、弥漫性毛细血管

5、内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿C、弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿D、弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿E、IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿参考答案：B 血管外溶血见于A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿参考答案：D 不属于阴虚火旺型盗汗证候特点的是A、寐中汗出B、动则汗出C、潮热口干D、两颧潮红E、脉细数答案参考答案：B下列因素中,可引起肥胖症的有 ( )A、遗传因素B、高热量、高脂饮食C、体力活动少D、心身问题E、糖皮质激素参考答案：ABCDE

6、急性白血病依据哪些方面进行分型A.形态学和组织化学B.骨髓活检和细胞遗传学C.形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生 物学D.骨髓细胞培养和免疫学E.形态学、免疫学、细胞遗传学正确答案：C急性白血病依据形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等进行分型。 右肺上叶癌性肺不张X线表现为A、肺尖空气帽征B、肺叶膨隆征C、盘状肺不张D、半影片E、横S征参考答案：E22年内科主治答疑精华8章 第3章 关于Addison病时ACTH兴奋试验，正确的是A.刺激前后无变化B.反应低C.反应增强D.刺激后皮质醇增高E.刺激后皮质醇进一步降低正确答案：AAddison病连续静脉滴注ACTH3天，尿17-羟和皮质醇无明

7、显变化。 题干：一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪 该患符合A.Raymond-Cestan综合征B.Wallenberg综合征C.Millard-Gubler综合征D.Foville综合征E.Claude综合征正确答案：B 阳黄的主要治法是A.温阳化湿B.逐瘀退黄C.清热利湿D.疏肝利胆E.健脾和胃参考答案：C 高血压同时有低血钾的病人，首先要想到A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、垂体性Cushing病D、肾动脉狭窄E、甲亢伴周期性狭窄参考答案：B

8、癫痫持续状态的药物治疗首选A、苯妥英静脉滴注B、苯巴比妥肌内注射C、10%水合氯醛保留灌肠D、地西泮1020mg静脉注射E、副醛保留灌肠参考答案：D 男，33岁，左侧眼球后及眶周持续性胀痛、刺痛2天，出现复视，左上眼睑下垂。3年前有类似发病。体检：左上眼睑下垂，左侧瞳孔扩大，左眼对光反射减弱，左眼球向上、向下、内收活动均不到位，余未见异常体征。头颅MRI检查未见异常。糖皮质激素治疗3天后症状基本缓解。最可能的诊断是A、脑动脉瘤B、Tolosa-Hunt综合征C、青光眼D、海绵窦血栓形成E、脑血管畸形参考答案：B下列哪项是中枢性尿崩症的特点A、以多饮、多尿和烦渴为主要症状B、重型中枢性尿崩症患儿

9、每日饮水量可达300400mlkgC、患儿常有多汗表现D、部分患儿可证实系颅内肿瘤所致E、若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴参考答案：ABDE 女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。脑出血最常见的病因为A、脑内先天性动、静脉畸形B、脑动脉炎管壁坏死C、脑瘤出血D、血液病并发脑出血E、高血压动脉硬化脑出血最常见的动脉为A、豆纹动脉B、大脑前动脉C、椎-基底动脉D、后交通动脉E、前交通动脉若住院第3天体检病人时发现：深昏迷状态，左侧瞳孔直径3.5mm，右侧瞳孔直径2.0mm，光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸14次/min，节律匀称，平稳。该病人可能并

10、发A、小脑幕裂孔疝B、小脑扁桃体疝C、小脑蚓部疝D、大脑镰疝E、丘脑中间块疝上述病人出现脑疝后正确的体位应为A、头低脚低位B、头低脚高位C、头及上半身高30，脚低位D、头及上半身高15，脚低位E、平卧位参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：D22年内科主治答疑精华8章 第4章男性,70岁。因胸闷不适1年来诊。听诊主动脉瓣区和第二主动脉瓣区可闻及级舒张期哈气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化,瓣膜轻度增厚,伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压2313kPa(170100mmHg)。最可能的诊断是A、老年钙化性退行性瓣膜病

11、B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、扩张型心肌病D、高血压性心脏病E、梅毒性心脏病参考答案：A 以下扩张型心肌病最典型的描述是A、心音减弱B、左室明显扩大C、第三心音或第四心音D、心尖部收缩期杂音E、下肢水肿正确答案：B 右侧内囊后支受损，可能出现的病症是( )A. 嗅觉丧失B. 同侧肢体麻痹C. 双眼左侧半视野偏盲D. 对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E. 右耳听觉丧失正确答案：C下列哪项不符合单纯性肥胖患者 ( )A、尿17-羟皮质类固醇升高B、血皮质醇昼夜节律正常C、糖耐量减退D、部分小剂量地塞米松抑制试验阳性E、尿游离皮质醇增高参考答案：EIgG水平增高的是A、初期病毒性肝炎B、肾病综合征C、

12、淋巴系统肿瘤D、先天性免疫缺陷病E、以上都不对参考答案：A 女性患者，40岁，3月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇340mg。该患者最可能的诊断是A、抑郁症B、甲状腺功能减退C、高脂血症D、神经衰弱E、单纯性肥胖为确定诊断应做的检查是A、血清5-HTB、血清T3C、血清T4D、血清TSH、FT4E、血NE参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D临床上确诊为重症溃疡性结肠炎,下列哪项治疗措施为首选A、柳氮磺吡啶B、肾上腺糖皮质激素C、免疫抑制剂D、手术治疗E、抗胆碱能药物参考答案：B 特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（ ）A了解骨

13、髓增生程度B证明有血小板减少C了解有无合并缺铁性贫血D证明有血小板抗体存在E了解巨核细胞数量及有无成熟障碍正确答案：E22年内科主治答疑精华8章 第5章 男性30岁,工人。近五日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9。心率120次/分,血压85/70mmHg。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查A、12导联心电图B、中心静脉压测定C、胸部X线D、超声心动图E、腹部B型超声答案：D 类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（ ）A青霉胺B金制剂C雷公藤D免疫抑制剂E氯喹正确答案：E 二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是A、年龄40岁B、重度二尖瓣狭窄，心功能3级C、瓣叶钙化病变累

14、及腱索和乳头肌D、合并轻度二尖瓣关闭不全E、心房扩大参考答案：C与先天性心脏病形成有关的因素有 ( )A、宫内感染B、孕母缺乏叶酸C、遗传D、接触放射线E、代谢性疾病参考答案：ABCDE女性,60岁,今晨起左侧轻偏瘫,意识清楚,无失语,下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常,为防止再次发作,应采取的促措施包括( )A、小剂量阿司匹林口服B、潘生丁口服C、丹参口服D、颅内颅外血管吻合术E、20%甘露醇快速静滴参考答案：ABCD 假设信息入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高，对下列哪种中毒有助于诊断A敌百虫中毒B呋喃丹中毒C对硫磷中毒D灭多虫中毒E西维因中毒正确答案：E关于化脓性脑膜炎的抗生素应用,哪

15、些是正确的A、病源菌不明脑膜炎-氨苄青霉素B、流感杆菌脑膜炎-氯霉素C、金葡菌脑膜炎-青霉素D、肺炎球菌脑膜炎-大剂量青霉素E、大肠杆菌脑膜炎-第三代头孢菌素参考答案：ABDE与神经系统发育异常性疾病的病因有关的是A、基因遗传B、辐射C、自身免疫D、变性E、理疗参考答案：B22年内科主治答疑精华8章 第6章型呼吸衰竭可出现()A.低氧血症不伴有二氧化碳潴留B.低氧血症伴有二氧化碳潴留C.仅有二氧化碳潴留D.血气分析提示PaO250mmHgE.以上都不是正确答案：A 为明确诊断，宜选下列哪项检查A腹主动脉造影B静脉肾盂造影C双肾CT检查D尿17一羟皮质类固醇检测E尿VMA检测正确答案：A SAH

16、最可靠的诊断依据是A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰椎穿刺时发现均匀一致血性脑脊液D、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫参考答案：C 以下哪一个症状不属于上腔静脉综合征表现A、颜面部肿胀B、一侧眼睑下垂C、颈部静脉血管怒张D、呼吸困难E、胸壁静脉曲张参考答案：B我国国内胰腺炎常见病因是A、胆道疾病B、胆、胰或胃手术后C、腹部钝挫伤D、大量饮酒和暴饮暴食E、急性病毒感染参考答案：A下列哪项不是青春期综合征的主要表现( )A、记忆力下降B、白天精神萎靡C、夜晚大脑兴奋D、贪食E、性冲动频繁参考答案：D 该患者下一步治疗A硝酸酯类药物B抗凝药C静脉注射西地兰D他汀类药物E钙拮抗剂正确答案：ABC 男性，62岁

17、。诊断为慢性萎缩性胃炎，HP感染阳性。根除幽门螺杆菌后复查首选方法是A14C-呼气试验B血清抗幽门螺旋杆菌抗体检查C组织学检查D快速尿素酶试验E胃黏膜涂片染色正确答案：A检测幽门螺杆菌的方法分为侵入性和非侵入性。前者需通过胃镜检查取胃黏膜组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养，后者主要包括C或14C-呼气试验、粪便幽门螺杆菌检测及血清学检查。血清抗幽门螺旋杆菌抗体一般在体内存留23个月，一般不能作为复查的首选方法；13C或14C-呼气试验检测幽门螺杆菌的特异性高而无需胃镜检查，可作为根除幽门螺杆菌后复查的首选方法。22年内科主治答疑精华8章 第7章 关于低钾型周期性瘫

18、痪正确的是A.发作期血钾在3.5mmolL以上B.尿钾多增高，血钠可降低C.肌电图无阳性改变D.心电图可出现U波E.心电图P-R间期、Q-T间期缩短正确答案：D该病发作时血清钾一般降到3.5mmol/L以下；尿钾也减少，血钠可升高；心电图可呈低血钾改变，如出现U波、QT间期延长、S-T段下降等；肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。 女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。l小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗 死灶。 该患者诊断最有可能的是A.颅内静脉窦血栓形成B.脑干出

19、血C.大脑半球梗死D.癫痫发作E.急性出血性灰质脑炎正确答案：C不能调控生长激素的合成和分泌的是A、GHRHB、SRIFC、GhrelinD、PRLE、IGF-1参考答案：D 慢性支气管炎急性加重的原因是A、有害气体B、年老体弱C、免疫因素D、呼吸道感染E、气候寒冷参考答案：D 男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最可能的诊断A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病C、高血压性心脏病D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全最有价值的诊断方法A、胸部X片B、心电图

20、C、超声心动图D、心脏核素扫描E、冠状动脉造影宜选用的药物A、地高辛B、硝酸甘油C、受体阻滞剂D、ACEIE、ARB参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：C桥小脑脚综合征损害的神经A、三叉神经B、展神经C、面神经D、听神经E、舌咽神经参考答案：ACD 预激综合征伴发房颤时，应选用A、毛花苷CB、普萘洛尔C、维拉帕米D、普罗帕酮E、硫氮卓酮答案：D关于MS和Devic病的横贯性脊髓炎的叙述错误的是A、表现为脊髓急性进展性炎症性脱髓鞘病变B、多数情况是MS的表现，呈单相型或慢性多相复发型C、临床常见的脊髓体征是不对称或不完全性的，呈播散性脊髓炎表现，因此横贯性一词不尽精确D

21、、其特征是快速进展的下肢轻瘫、双侧Babinski征、躯干部感觉平面和括约肌功能障碍等E、单相病程患者较常伴有Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛参考答案：E22年内科主治答疑精华8章 第8章 患者男，46岁。出现血尿。首先应考虑A前列腺炎B败血症C流行性出血热D泌尿系结石E白血病正确答案：D 患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病面容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT 340U/L,TBil 400mol/L，HBsAg(+)。

22、最可能的诊断是A、慢性乙肝急性发作B、慢性乙肝附加甲型肝炎C、慢性淤胆性肝炎D、亚急性型肝炎E、慢性重型肝炎参考答案：E 静滴甘油果糖起脱水降颅压作用，一般250ml应在20-30分钟内滴完。正确答案：错 某女，胁痛2月，刻下症见两侧胁肋胀痛，时左时右，走窜不定，精神不振，沉默少言，但饮食尚可，伴乳房胀痛，苔薄白，脉弦。选方为A、丹栀逍遥散B、柴胡疏肝散C、逍遥散D、四逆散E、以上都不是参考答案：B 在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因（ ）A胰液B胃酸C胆汁D胃内物质E以上都不是正确答案：B 关于急性胰腺炎的临床表现，下列说法错误的是A、腹痛为本病的主要表现和首发症状B、恶心、呕吐多在起病后出现C、发热常为高热D、低血压和休克主要是因为有效血容量不足所致E、多有轻重不等的脱水参考答案：C 关于食物中毒下列哪项说法是正确的A食物中毒均无传染性B食物中毒病程有自限性不会引起死亡C食物中毒有细菌性和非细菌性两种D食物中毒后都可产生免疫力，罕有重复感染E预防接种可减少食物中毒发生正确答案：C 女性白血病患者出现壮热，口渴汗多，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，面颊肿胀疼痛，舌红，苔黄，脉数，其治疗首选的方剂是A、犀角地黄汤B、茜根散C、黄连解毒汤合清营汤D、葛根芩连汤E、清营汤参考答案：C