儿科主治经典例题8卷.docx

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1、儿科主治经典例题8卷儿科主治经典例题8卷 第1卷 护士行为规范主要包括A注重沟通，体现人文关怀，维护患者的健康权益B严格落实各项规章制度，为患者提供安全优质的护理服务C发现医嘱违反法律、法规、规章或临床诊疗技术规范，应及时与医师沟通或按规定报告D在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护E以上都是正确答案：E 早产儿，日龄2天，生时窒息约5分钟。1天来烦躁不安，时有尖叫，下颌抖动。查体皮肤轻度黄染、前囟略紧张、拥抱反射消失。白细胞15109L，中性粒细胞050，血糖112mmolL(25mgd1)。最可能的诊断是A新生儿核黄疸B新生儿低血糖症C新生儿败血症D新生儿颅内出血E新生儿

2、化脓性脑膜炎正确答案：D 我国初次接种麻疹疫苗的适宜年龄是A5个月B3个月C8个月D12个月E10个月正确答案：C十二指肠闭锁首选的术式为()。A.胃空肠吻合术B.十二指肠空肠侧侧吻合术C.十二指肠十二指肠吻合术D.结肠前十二指肠空肠Roux-Y吻合E.结肠后十二指肠空肠Roux-Y吻合答案C 急性鼻炎A.流行性感冒病毒B.腺病毒C.鼻病毒D.链球菌E.柯萨奇病毒 下列呼吸道感染的病原体分别为正确答案：C 1岁男孩，近2个月反复感冒，渐消瘦，近10天来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕吐。查：营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心肺 (-)，脑膜刺激征(-)，胸片示肺门增大，红细胞沉降率

3、40mmh，PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥A异烟肼全日量的一半静滴B最初3个月可用34种抗结核药联合治疗C抗结核药物须用152年D开始加用泼尼松，按1mg(kg.d)口服E可行鞘内注射抗结核药物正确答案：E由红细胞内在因素引起的溶血为血管内溶血;而由红细胞外在因素引起的溶血则为血管外溶血。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。其目的是A降低体循环的阻力B降低肺循环的阻力C增加肺循环血流D减轻左心的负担E减轻右心的负担正确答案：C先心病姑息手术体肺分流手术用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加

4、肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。儿科主治经典例题8卷 第2卷 引起败血症的细菌种类经常变迁，由于大量抗生素的使用，目前增加最明显的细菌是A革兰阳性球菌B革兰阴性杆菌C真菌D厌氧菌E条件致病菌正确答案：E由于大量抗生素的使用，使正常菌群遭到破坏，机体防御功能受损，致使一些既往认为不致病或致病力弱的条件致病菌和耐药菌引起的败血症有所增加。 关于强直阵挛发作，哪项不正确A发作时意识丧失B因肢体有节律韵抽动终止后，有肢体的僵硬，而称之为强直阵挛发作C发作时有心率增快，血压升高D脑电图呈全部导联的癎样放电E丙戊酸钠可以作为首选药物正确答案：BB。主要表现为意识障碍和全身抽搐，典

5、型者可分为三期：强制期-阵挛期-惊厥后期，发作时意识突然丧失，全身肌肉强直收缩，数秒至数十秒后进入阵挛期、出现全身节律性抽搐，持续30秒或更长，逐渐停止，发作后常表现为头痛、嗜睡、乏力、甚至完全清醒时出现自动症，称发作后状态。脑电图可出现棘波、棘慢波。 女孩，12岁。发热14天，体温3839，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13109L，尿常规检查正常。诊断首先考虑A风湿热B过敏性紫癜C幼年特发性类风湿关节炎D关节结核E化脓性关节炎正确答案：C 急性肠炎A.稀水便伴脐

6、周痛B.黏液脓血便伴下腹痛C.血便伴里急后重D.洗肉水样大便E.腹泻与便秘交替，常有右下腹痛正确答案：A 对风疹和麻疹具有鉴别意义的是A发病季节B血白细胞减少C结膜炎及鼻黏膜卡他炎症D血清特异性抗体的检测E面部和躯体皮疹正确答案：D 5岁小儿，PPD试验里强阳性，说明()A、4周内复种卡介苗B、4周内接触开放性肺结核患者C、3岁时复种卡介苗D、体内有活动性结核病E、免疫力增强标准答案：D 男，1岁半，间断发热1个月，体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大，肝肋下5cm，脾肋下4 cm，血红蛋白77g/L，白细胞11109/L，血小板48109/L。最可能的诊断是正确答案：CC。急性起病，发热、贫血，肝、脾

7、淋巴结肿大，WBC升高、血小板低。 结核感染采取的治疗方案是A.INH每日总量不超过0.3G，总疗程6个月B.强化阶段INH+RFP+PZA+SM，总疗程1年C.INH+RFP，疗程6个月D.INH+RFP+PZA，疗程3个月E.强化阶段INH+RFP+PZA，总疗程69个月正确答案：A儿科主治经典例题8卷 第3卷 (8790题共用备选答案)A选择性IgA缺陷症B胸腺发育不良CX-连锁无丙种球蛋白血症DX-连锁慢性肉芽肿病EX-连锁严重型联合免疫缺陷病中性粒细胞减少症可见于正确答案：E 该患儿应立即进行的处理是A气管插管，气管内滴入猪肺磷脂B面罩加压给氧C静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒D血培养E呼

8、吸及辅助通气正确答案：AE呼吸窘迫综合征最有效的治疗是肺表面活性物质替代治疗或和呼吸及辅助通气。 若上述治疗过程中病儿出现腹壁红肿、水肿，腹肌紧张，应选择的治疗方法是A应用丙种球蛋白增强免疫支持治疗B更换高级抗生素C肠切除术D腹腔引流E输血及血浆正确答案：C从临床表现推断已发生肠坏死穿孔，所以应选择手术治疗，切除坏死肠段。 8个月婴儿，体重9kg，家长询问该小儿的生长情况，你的回答是A仪可进行横断面生长水平评价B可与其出生体重比较，评价其体重增长速度C营养过剩D应与当地同龄儿比较E体型偏胖正确答案：A 多形性红斑可见A.虹膜状或靶形红斑B.肢端硬性肿胀C.蝶形红斑D.环形红斑E.风团样皮疹正确

9、答案：A 可作为先天性梅毒筛查的检查是A梅毒螺旋体抗原血清试验B快速血浆反应素试验C皮疹刮片查螺旋体D长骨X线片E梅毒螺旋体血凝试验正确答案：B 早产儿、极低体重颅内出血最早期适宜的检查是A.头颅CT检查B.头颅MRIC.头颅B超D.脑脊液检查E.血常规检查正确答案：C 男婴，5天，孕34周产，2天来拒奶，不哭，少动。查体：肛温29，两侧面颊、肩胛、背部、腰骶部及双下肢皮肤硬肿。为患儿复温，最适宜的方法是A立即放入比其体温高12的暖箱中，每小时提高箱温051，在1224小时恢复到正常体温B放入3738的暖箱中C放入温度适中的暖箱中使患儿612小时恢复到正常体温D放入3738的温水中快速复温E以

10、上都不是正确答案：A从描述中可知病儿为重度硬肿，立即放入比其体温高12的暖箱中，每小时提高箱温051，在1224小时恢复到正常体温。儿科主治经典例题8卷 第4卷 7岁患儿，胸透发现肺门淋巴结肿大，OT (+)，治疗首选A利福平B链霉素+乙胺丁醇C异烟肼+利福平D青霉素+链霉素E链霉素+异烟肼正确答案：C男婴,足月顺产,3天,准备出院。告诉妈妈一下哪些为新生儿筛查的项目( )A. 低血糖B.苯丙酮尿症C.半乳糖血症D.先天性听力损失E. 甲状腺功能减低症参考答案：BCDE DG易位型Down综合征A.46，XX(XY)，-14，+T(14Q21Q)B.46，XX(XY)，-21，+T(21Q21

11、Q)C.46，XX(XY)，+21D.45.XOE.46，XX(XY)47，XX(XY)+21正确答案：A 吉兰-巴雷综合征其主要的临床特征为A进行性对称性弛缓性肢体瘫痪B周期性对称性弛缓性肢体瘫痪C非进行性对称性弛缓性肢体瘫痪D进行性非对称性弛缓性肢体瘫痪E周期性非对称性弛缓性肢体瘫痪正确答案：AA。吉兰-巴雷综合征主要的临床特征为进行性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。 急性肝功能衰竭治疗中，下列哪一项是不正确的()A、输白蛋白或新鲜冰冻血浆B、输支链氨基酸C、每日给鼻饲牛奶D、每日给胸腺肽E、每日给维生素标准答案：C 急性肾炎高血压的治疗首选A.硝普钠B.呋塞米C.洛汀新(贝那普利)D.硝苯地平

12、E.利血平正确答案：D 男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1个月来皮肤黏膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血常规：血红蛋白81gL，红细胞341012L，血小板150109L。为明确贫血性质，最简便的辅助检查是A血涂片检查红细胞形态B血清铁蛋白测定C血红蛋白分析D骨髓涂片检查可染铁E网织红细胞计数正确答案：A 按上述资料，应属下列哪一型AL1型，标危型BL1型，高危型CL2型，标危型DL2型，高危型EL3型，高危型正确答案：A按FAB分型，根据原始淋巴细胞形态，急性淋巴细胞白血病(ALL)分为3种类型：L1型以小细胞为主，胞浆空泡不明显；L2型以大细胞为主，大小不一，胞

13、浆空泡不定；L3型以大细胞为主，细胞大小一致，胞浆空泡明显。按全国小儿血液病会议(1998年)提出的标准，凡具备下列1项或多项的小儿ALL属高危型：12个月的婴儿白血病。诊断时发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者；染色体核型为t(4；11)(即MLL-AF4融合基因)或t(9；22)(即BCR-ABL融合基因)。少于45条染色体的低二倍体。诊断时外周血WBC50109L者。泼尼松试验不良效应者泼尼松60mg(m2.d)诱导7天，第8天外周血白血病细胞数>1109L。标危型ALL经诱导化疗6周不能获完全缓解者。标危型ALL：不具备上述任何一项危险因素，或B系畸形淋巴细胞白血病有t(1

14、2；21)染色体核型者(即EFV6-CBFA2融合基因)者。儿科主治经典例题8卷 第5卷 影响小儿生长发育的最基本的因素包括：()A.个体差异B.环境因素C.遗传因素D.发育水平答案：BC 苯丙酮尿症患儿出现神经系统症状的机制是A生物蝶呤缺乏B酪氨酸不足C继发性肾上腺素不足D继发性甲状腺素不足E高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害正确答案：E 常见引起本病的病原体包括A埃可病毒B柯萨奇病毒A组C肠道病毒71型D柯萨奇病毒B组E痢疾杆菌正确答案：ABCD引起手足口病的病原是一组肠道病毒，大约有20多种(型)，包括柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型，B组的2、5、13型，肠道病毒

15、71型、ECHO病毒等，其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxAl6)最为常见。 新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是A腕部B膝部C踝部D髋部E肘部正确答案：A 百白破疫苗初种时间正确答案：DD。百白破疫苗接种时间是3，4，5个月。 典型的苯丙酮尿症是因为肝脏缺乏哪种酶A二氢生物蝶呤还原酶B谷氨酸羟化酶C苯丙氨酸羟化酶D酪氨酸羟化酶E羟苯丙酮酸氧化酶正确答案：C未曾被致敏的:Rh阴性孕妇,应用Rh(抗D)IgG300g肌注,预防Rh(抗D)溶血症,其适用范围是A、娩出Rh阳性婴儿72h内B、流产后C、产前出血或宫外孕输过Rh阳性血D、临产前12周

16、E、以上都不是参考答案：ABC 男孩，11岁，高热头痛23天，伴呕吐，于8月2日入院。入院后第2天体温更高，达40，抽搐后随即神志不清，瞳孔对光反射迟钝，颈有阻力，心率转慢，每分钟60次，腹壁反射消失，四肢肌张力增高。血白细胞数>30109L，中性粒细胞08。正准备做腰穿，突然出现呼吸节律不整，有双吸气出现。A.感染性休克B.肝功能衰竭C.脑水肿.脑疝D.低钠血症.低血钾E.肾衰竭正确答案：C儿科主治经典例题8卷 第6卷 患儿，男，7岁，发作性愣神，数秒钟缓解，诊为癫痫，失神发作。其脑电图特点为A中央、中颞区棘慢波B过度换气痫样放电减少C慢波睡眠期痫样放电增多D全导对称同步3Hz棘慢波E

17、背景活动减慢正确答案：DD。失神发作的脑电图(EEG)有典型的全脑同步3Hz棘慢复合波。 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（ ）。A呼吸浅表B呼吸频率快C呈腹式呼吸D呼吸道粘膜缺少SIgAE鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富正确答案：E 6个月婴儿，患轮状病毒肠炎10天后腹泻仍不好转，大便常规WBC 01个HP，RBC 02个HP。腹泻持续的原因中最大可能是A病毒持续感染B继发乳糖不耐受C合并细菌感染D未给予抗病毒药物治疗E自然病程正确答案：B7个月女婴,腹泻3天,水样便每天67次,量中等,偶尔呕吐,尿量略少,前囟及眼窝稍凹陷,下列处理哪项不妥A、加强护理B、口服补液盐C、给止泻药D、喂母乳，暂停辅

18、食E、补充各种维生素参考答案：C 患儿男，5岁。2岁开始面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深；半年后智力逐渐倒退，行走困难。近1年来反复无热惊厥4次。其舅父4岁时死亡。查体：反应迟钝，不能独站，全身皮肤呈褐色，无皮疹，四肢肌张力高。双侧巴氏征(+)。血糖54mmolL，血清钠128mmolL。MRI示双侧脑室周围呈对称性蝶翼状长T1长T2信号。应考虑的诊断是A肾上腺脑白质营养不良B异染性脑白质营养不良C苯丙酮尿症D神经皮肤综合征ECanavan病正确答案：A该患儿主要是神经系统受损及肾上腺皮质功能减退的表现。肾上腺皮质功能减退的表现是色素沉着及失盐，其血清钠仅128mmoLL，结合头颅MRI结果以及

19、阳性家族史，故正确答案为A。 假设信息假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是A用地西泮肌内注射B静脉推注糖皮质激素C用5的碳酸氢钠纠正酸中毒D20的甘露醇静脉注射E肌内注射安乃近降温正确答案：A 患儿男，2岁半系瑞氏综合征早期患儿，出现高氨血症的最主要原因是A线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶缺陷B线粒体内氨甲酰磷酸合成酶缺陷C线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶和氨甲酰磷酸合成酶缺乏D短链脂肪酸积聚E糖酵解和丙酮酸分解障碍正确答案：A 婴儿的呼吸次数( )A.4045次/分B.3040次/分C.2530次/分D.2025次/分E.1820次/分正确答案：B儿科主治经典例题8卷 第7卷 注意缺陷多动障碍

20、的临床特征为A.不随意.突发.快速.重复和非节律性的抽动B.语言障碍.社会交往障碍.兴趣范围狭窄和行为模式重复刻板C.注意力缺陷.多动和冲动D.全身强直.阵挛或强直一阵挛性发作，意识障碍E.紧张不安.忧虑.睡眠障碍及躯体不适症状正确答案：A GeseU发育量表适用年龄范围为()。A.4周2岁B.4周3岁C.6周2岁D.6周4岁E.8周4岁正确答案:B男婴,1岁半,因智力发育障碍,体格发育迟缓来就诊。查体:眼距宽、鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌,四肢肌张力低下,该患儿最可能阳性的检查结果是A、血T3、T4下降，TSH升高B、尿黏多糖阳性C、药物刺激GH释放峰值5ng/mlD、染色体检查异常E、尿三氯化

21、铁试验阳性参考答案：D 结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因为A供给钠盐少B垂体分泌抗利尿激素增加C供给葡萄糖液过多D垂体分泌抗利尿激素不足E醛固酮分泌过多正确答案：B 双肾包块伴高血压多见于A.肾癌B.肾盂癌C.肾下垂D.多囊肾E.肾胚胎癌正确答案：D社区得以生存和发展的内在要素是A、社区文化B、社区经济C、社区交通D、社会环境E、自然环境参考答案：A足月新生儿,明显发绀,血氧饱和度下降,经积极供氧后,发绀消失,氧饱和度正常,其可能的诊断是A、法洛四联症B、大血管转位C、肺炎D、肺动脉闭锁合并室间隔缺损E、法洛三联症参考答案：C 男孩，3岁，高热2周。查体：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达

22、2cm25cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。血常规Hb78gL，WBC 19109L，PLT 50109L。可能的诊断是A传染性单核细胞增多症B类白血病反应C再生障碍性贫血D急性白血病E川崎病正确答案：D儿科主治经典例题8卷 第8卷 (4951题共用厘干)4岁女孩，住在山区，平时多：病。检查，面颊部还有少量脂肪，心肺(一)；腹壁皮下脂肪薄。山区无称重的磅秤。在谈条件下，评定营养不良只能依靠澜量臂围。臂围在多少值以下可定为营养不良A14.0cmB13.5cmC13.0cmD12.5cmE12.0cm正确答案：DD。上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。左上臂围测量筛

23、查5岁以下儿童营养状况：13.5cm为营养良好； 12.513.5cm，营养中等；12.5cm为营养不良。 过敏性紫癜患儿的免疫球蛋白检查以A1gA增高为主BIsE增高为主CIgM增高为主DIgG增高为主EIgD增高为主正确答案：A 促进内源性凝血系统启动的因子是ABCDE正确答案：E 白细胞和血小板减少正确答案：DD。营养性巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，MCV94fl，MCH32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细胞，小性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。 首选以下哪项治疗措施A胎肝移植B免疫配型的无关供者骨

24、髓移植C免疫配型的兄弟姐妹供者骨髓移植D胎儿胸腺移植E脐带血移植正确答案：C (7275题共用备选答案)A维生素A缺乏B维生素B1缺乏C维生素C缺乏D维生素D缺乏E维生素E缺乏佝偻病的病因是正确答案：DD。营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。不是评价项目活动质量主要采用的调查方法是A、定性调查B、问卷调查C、观察法D、深入访谈E、专题讨论参考答案：B 新生儿周围神经损伤中，最常见的是A臂丛神经麻痹B面神经麻痹C动眼神经麻痹D三叉神经麻痹E膈神经麻痹正确答案：A臂丛神经麻痹是最常见的周围神经系统的产伤，由于颈被牵拉及过度侧屈所致。