21年中西医结合助理医师真题下载7节.docx

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1、21年中西医结合助理医师真题下载7节21年中西医结合助理医师真题下载7节 第1节 患者，女，21岁。遇冷空气后突感胸闷，喘息，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，双肺布满干啰音，心率90次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是( )A过敏性休克B支气管哮喘C喘息型慢性支气管炎D心源性哮喘E支气管肺癌正确答案：B 素问-水热穴论>中所称的“胃之关”为A肝B心C肾D脾E肺正确答案：C51解析本题答案选择C。素问水热穴论说：“肾者，胃之关也”。 熟地黄的主治病证是A.既能治疗血虚证，又能治疗出血证B.既能治疗血虚证，又能治疗遗精盗汗C.既能治疗血虚证，又能治疗胁肋脘腹疼

2、痛D.既能治疗血虚证，又能治疗痈疽疮疡证E.既能治疗血虚证，又能治疗虚劳喘咳证参考答案：B 高血压性心脏病的体征是( )A.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内搏动B.负性心尖搏动C.抬举性搏动D.剑突下搏动E.胸骨右缘第2肋间搏动参考答案：C 演示肺部叩诊。参考答案：肺部叩诊采用间接叩诊法。先检查前胸部，再检查背部，自上而下，沿肋间隙逐一向下叩诊，两侧对称部位要对比叩诊。 外科常用手术疗法挂线法的适应证是A痈肿B痔疮C疮疖D瘘管E丹毒正确答案：D答案与解析 D。挂线疗法适用于距离肛门4cm以内，有内外口的低位肛瘘；亦作为复杂性肛瘘切开疗法或切除疗法的辅助方法。考点 挂线疗法的适应证。 下列各证，可出现

3、汗出过多的是A、里热证B、表热证C、里寒证D、表寒证E、虚热证参考答案：A 感染HIV后的临床分期下列哪项正确A.潜伏期、前驱期、艾滋病期恢复期B.急性感染期、慢性感染期、耖会性感染期C.急性感染期，无症状感染期、艾滋病前期、典型艾滋病期D.窗口期、艾滋病前期、典型：芝滋病期E.急性感染期、慢性感染期、机会性感染期、恶性肿瘤期正确答案：C感染HIV后分为急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期、典型艾滋病期四期。考点：艾滋病的临床表现。21年中西医结合助理医师真题下载7节 第2节 外旋畸形90的可能是A股骨头下骨折B经股骨颈骨折C股骨颈基底骨折D股骨转子问骨折正确答案：D解析：股骨颈基底骨折容易愈

4、合。外旋畸形90的可能是股骨转子问骨折，因为没有了关节囊，所以外旋转程度很大，可以与经股骨颈骨折鉴别。股骨头下骨折破坏滋养动脉，最不容易愈合。 患者，男，60岁。恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌淡，苔薄白，脉浮紧。其证候是A、寒邪客肺证B、风寒束表证C、外寒里饮证D、风邪袭卫证E、饮邪停肺证参考答案：B 方中芍药与甘草配伍以和里缓急的方剂是( )A.逍遥散B.桂枝汤C.四逆散D.小建中汤E.芍药汤参考答案：D 分层包绕胸锁乳突肌和斜方肌的筋膜是 ( )A颈浅筋膜B颈深筋膜浅层C颈深筋膜中层D颈深筋膜深层E颈动脉鞘正确答案：B下列选项,属于阴的是( )A、浮脉B、面色鲜明C、迟脉D、

5、背部E、声高气粗参考答案：C 首选用于治疗有头疽初期（成痈期）的方剂是A.五神汤B.银翘散C.五味消毒饮D.仙方活命饮E.黄连解毒汤正确答案：D疔疮初期主要是热毒蕴于肌肤，以致经络阻隔，气血凝滞。有头疽初期多为热毒壅聚，气滞血瘀。五味消毒饮和仙方活命饮同具清热解毒之功，但前者以清热解毒为主，侧重消散疗毒，可作为疔疮初期的首选方剂；后者以消散活血为主，兼以清热解毒，可作为有头疽初期的首选方剂。 肺癌的常见症状不包括A咳嗽B血痰C胸痛D发热E盗汗正确答案：E 下列各组药物中，不属于配伍禁忌的是A川贝母与川乌B藜芦与赤芍C肉桂与赤石脂D水银与砒霜E硫黄与厚朴正确答案：E答案与解析 E。“本草明言十八

6、反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”十九畏即“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮槛炙爝莫相依。”考点 配伍禁忌。21年中西医结合助理医师真题下载7节 第3节 患者，女，40岁。胆囊穿孔术后7d，有弛张热，下腹胀，大便次数增多。应首先考虑的是A急性胃肠炎B膈下脓肿C肠间脓肿D盆腔脓肿E粘连性肠梗阻正确答案：D答案与解析 D。A项主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。B项表现为发热，初为弛张热，脓肿部

7、位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。C项常出现化脓感染的症状，并有腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及包块。D项多发生在急性腹膜炎经治疗后，症状一度好转后体温又复升高、脉快；下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多，有黏液便及里急后重等直肠刺激症状；可有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状：下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。E项多是停止排便排气，与患者不符。考点 胆囊穿孔的并发症。 肝素应用过量引起自发性出血时可选用的拮抗药物是A鱼精蛋白B氨甲苯酸C维生素KD噻氯匹啶E去甲肾上腺素正确答案：A 患儿，8个月。

8、腹泻、呕吐34天。体检：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺(-)，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水、代谢性酸中毒，予补液纠酸后出现抽搐，最可能的并发症是( )A、低血钙B、低血钠C、低血钾D、中毒性脑病E、低血糖参考答案：A 养阴清肺汤中配伍薄荷意在( )A疏风透疹止痒B疏表散邪利咽C疏散肝经郁热D疏风清利头目E疏风解表发散正确答案：D 钟某，男。56岁，已婚，工人，2022年11月7日初诊。患者2天前因受凉出现发热，头痛，鼻塞，流涕。未诊治。今日见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸重，鼻塞声重。吐痰稀薄色白，就诊。查体：T36.4，P70次分，R20次分，BP130/8

9、0mmHg。精神可，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。舌苔薄白而润，脉浮紧。胸片：心肺未见异常。1.根据上述病历摘要，完成书面辨证论治。2鉴别诊断请与过敏性鼻炎相鉴别。参考答案：一般资料：钟某，男，56岁，已婚，工人，2022年11月7日初诊。主诉：发热、头痛2天。现病史：患者于2天前因天气变化受凉后引发发热、鼻塞、流涕。未诊治。今日见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸重，鼻塞声重。吐痰稀薄色白，就诊。现症见：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸重，鼻塞声重。吐痰稀薄色白，饮食及二便正常。既往史：既往体健，无其他病史及传染病史。过敏史：无药物过敏史。其他情况：无特殊记载。体格

10、检查：T36.4，P70次分，R20次分，BP130/80mmHg。一般情况：神清语利，精神可，形体适中，体态如常。舌苔薄白而润，脉浮紧。皮肤黏膜：未见异常。头颈胸腹：头颈未见异常，咽部充血，扁桃体不大，心率70次分，其他未见异常。脊柱四肢：未见异常生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：胸部X线片示：心肺未见异常。中医辨病辨证依据：根据患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白等，中医诊断为感冒。患者症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白舌苔薄白而润，脉浮紧等，辨为风寒表证。病因病机分析：因风寒袭表，腠理闭塞，卫阳被郁，故恶寒重，发热轻，无汗

11、，头痛，肢节酸重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧等。西医诊断依据(1)有天气变化受凉的诱因。(2)临床症状：发热恶寒，无汗，头痛，肢节酸重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白等。(3)体征：咽部充血，双扁桃体不大，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。(4)实验室检查：胸部X线片示：心肺未见异常。西医鉴别诊断：与过敏性鼻炎相鉴别。过敏性鼻炎喷嚏频作，鼻涕多，呈清水样，鼻腔水肿、苍白，发作多与外界刺激有关，有的伴有其他过敏性疾病。诊断：中医诊断：感冒风寒表证西医诊断：急性上呼吸道感染治法：辛温解表。方药：麻黄汤加减。麻黄6g，桂枝6g，荆芥10g，防风10g，杏仁9g，桔梗10g，甘草6g。服法：

12、水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次，早晚分服。调护：(1)饮食宜清淡。(2)避风寒、防外感。西医治疗原则：(1)一般治疗：休息、多饮水，保持室内空气流通。(2)对症治疗：可用复方阿司匹林0.5g，每日3次。(3)抗菌药物治疗：合并细菌感染常选青霉素、第一代头孢菌素或大环内酯类。(4)抗病毒药物治疗：可选利巴韦林或病毒灵等。 皆能活血通经，利水的药组是（ ）正确答案：C下列选项不属于因人制宜治则的是( )A、因性别不同而用药各异B、因居处环境不同而用药各异C、团体质不同而用药各异D、因年龄长幼不同而用药各异E、因生活习惯不同而用药各异参考答案：B 在糖酵解和糖异生中都有催化作用的是A丙酮

13、酸激酶B丙酮酸羧化酶C己糖激酶D3-磷酸甘油醛脱氢酶正确答案：D解析：在糖酵解途径中的第6步反应(三磷酸甘油醛氧化为1，3二磷酸甘油醛)，是由三磷酸甘油醛脱氢酶催化的。已知糖异生途径大部分反应是共用酵解途径上的逆反应，包括上述酵解途径的第6步反应，因此三磷酸甘油醛脱氢酶在糖异生中也有作用。21年中西医结合助理医师真题下载7节 第4节 治疗尿血、小便不利、尿道涩痛，常选用的药物是A郁金B苏木C降香D牛膝E穿山甲正确答案：D解析：牛膝苦泄下降，能引血下行，以降上炎之火，对阴虚火旺引起的齿痛、口疮，常配地黄、生石膏、知母等以滋阴降火，牛膝又能利尿、行瘀以通淋，可治疗尿血、小便不利。 哪种结构与深感觉

14、传导有关A脊髓丘脑前束B脊髓丘脑后束C胶状质D楔束E外侧丘束正确答案：D 具有调经止痛作用，用于治疗妇女月经不调，痛经，乳房胀痛，应首选A乌药B枳实C橘皮D香附E木香正确答案：D32.解析本题答案选择D。香附为妇科第一要药，可理气调经止痛。 血便最可能的原因是A直肠癌B慢性溃疡性结肠炎C痔D直肠息肉正确答案：C 专业技术人员独立开业所需的国家认可的学识、技能资质证明是( )A执业注册B执业医师C执业准入D执业资格E执业证书正确答案：D 体温下降呈渐降形式的是( )A、疟疾B、输液反应C、风湿热D、肺炎球菌性肺炎E、急性肾盂肾炎参考答案：C 患者，男，50岁。发现胃癌1个月。胃脘嘈杂灼热，食后痛

15、胀，口干咽燥，五心烦热，舌红绛少苔，脉细数，治疗应先考虑的治疗是A、理气化痰，散结消食B、疏肝和胃，降逆止痛C、温中散寒，健脾益气D、清热和胃，养阴润燥E、燥湿健脾，消痰和胃参考答案：D 下列哪项应诊断为2级高血压A140/85mmHgB160/90mmHgC140/110mmHgD190/115mmHgE115/80mmHg正确答案：B21年中西医结合助理医师真题下载7节 第5节肝侧门静脉闭锁压的正常值约为()A、0.250.39 kpaB、0.390.49 kpaC、0.490.98 kpaD、0.590.68 kpaE、0.680.98 kpaC 肝侧门静脉闭锁压(HOPP)，正常为0.

16、490.98kPa(50100mmHg)。 治疗巨幼红细胞性贫血的药物是A.硫酸鱼精蛋白B.甲酰四氢叶素钙C.枸橼酸铁铵D.维生素KE.氨甲环酸正确答案：B考点：血液系统药的临床应用。维生素K的临床应用：维生素K缺乏引起的出血，如华法林引起的严重的自发性出血。甲酰四氢叶素钙可用于恶性贫血及巨幼红细胞性贫血的治疗。 朱砂安神丸的功用是A镇心安神，泄火养阴B重镇安神，潜阳明目C养血安神，清热除烦D补心安神，滋阴养血正确答案：A 口渴喝的量少或水入即吐属A、瘀血内停B、痰饮中阻C、阴虚津亏D、湿热证E、阳明热盛参考答案：B 下列哪项不属于医院感染A无明显潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染B本次感

17、染直接与上次住院有关C有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染D新生儿经产道时获得的感染E肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹正确答案：C答案与解析 C。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。考点 医院感染的概念。 试述上消化道出血的临床表现参考答案：(1)呕血与黑便。(2)周围循环衰竭，一般出现头晕、心悸、乏力等。(3)贫血。(4)发热。(5)氮质血症。 试述上消化道出血是否停止的判断方法。参考答案：（1）反复呕血，或黑便次数增多。（2

18、）周围循环衰竭的表现经治疗未明显改善，或暂好转又有波动，中心静脉压不稳定。（3）RBC、Hb、血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高。（4）补液与尿量足够的情况下血BUN持续或再次升高。 演示浅感觉的检查方法。参考答案：嘱被检查者闭目。触觉：用棉絮或软纸条轻触被检查者皮肤，让其回答有无轻痒的感觉。痛觉：用针尖轻刺被检查者皮肤，让其回答有无疼痛的感觉。温度觉：用盛冷水（约10）或热水（约40）的试管分别接触被检查者皮肤，让其辨别冷热。21年中西医结合助理医师真题下载7节 第6节 鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾的主要依据是( )A潜伏期的长短B全身中毒症状的轻重C有无里急后重D大便次数多少E粪便中

19、找到病原菌正确答案：E流脑主要的传播途径是A.飞沫传播B.水、食物、苍蝇传播C.吸血节肢动物传播SXB流脑主要的传播途径是A.飞沫传播B.水、食物、苍蝇传播C.吸血节肢动物传播D.血液、体液、血液制品传播E.土壤传播正确答案：A霍乱主要经过粪一口途径传播。经水传播是最主要途径，常引起暴发流行。日常生活中经接触和苍蝇也可传播。流行性脑脊髓膜炎的传播途径为呼吸道飞沫直接传播。考点：霍乱和流行性脑脊髓膜炎的流行病学。 重度有机磷农药中毒，瞳孔呈A.缩小B.明显缩小C.针尖样大小D.显著扩大E.大小不等参考答案：C 在支气管哮喘与心源性哮喘鉴别困难时应选( )A速尿B毒毛花苷K或毛花苷CC肾上腺素D氨

20、茶碱E吗啡正确答案：D 某女，36岁，婚后3年未孕，月经规律，周期2830天，停经48天后开始阵发性下腹痛，反复发作持续5天伴肛门坠胀，近3天阴道少量出血，检查下腹部压痛及反跳痛，有移动性浊音，妇科检查示：后穹隆饱满，宫颈有举痛，子宫稍软正常大小，左附件压痛肌紧张，右附件压痛较左侧轻。为迅速明确诊断，首选辅助检查是A后穹隆穿刺B腹腔穿刺C剖腹探查D尿妊娠试验E诊断性刮宫正确答案：A 某女，25岁，已婚。平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37左右已近5周。下列哪项诊断最可能A高泌乳素血症B多囊卵巢综合征C度闭

21、经D度闭经E早孕正确答案：E 甲亢手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应使用的药物是A肾上腺皮质激素B镇静剂C甲状腺素D钙制剂正确答案：D 竹茹的功效是A.止咳化痰，l降逆和胃B.化痰行水，降逆止呕C.清热化痰，除烦止呕D.燥湿化痰，降逆止呕E.温肺止咳，和胃止呕正确答案：C竹茹清热化痰，除烦止呕，甘寒性润，善清化热痰。可用于痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。又能清热降逆止呕，为治热性呕逆之要药。此外，本品还有凉血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等。考点：药物的功效。21年中西医结合助理医师真题下载7节 第7节 11下列药物可以治疗阳黄的是A白芷B辛夷C西瓜翠衣D紫草E茵陈蒿正确答案：E11解

22、析本题答案选择E。阳黄的病机以湿热为主，茵陈蒿清热、利湿、退黄，为治阳黄的要药。故正确答案为E。 “益火之源，以消阴翳”的含义是( )A热者寒之B寒者热之C阴病治阳D阳病治阴E阳中求阴正确答案：C 下列各项，不是脑出血中医病因病机的是A烦劳过度，年老体衰B正气不足，络脉空虚C五志过极，阳亢风动D外邪侵袭，肝风内动E饮食不节，痰浊蒙窍正确答案：B答案与解析 B。烦劳过度，年老体衰，五志过极，阳亢风动，外邪侵袭，肝风内动，饮食不节，痰浊蒙窍均属于脑出血的病因病机。考点 脑出血的病因病机。 对青霉素G基本无效的是A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋体C.白喉棒状杆菌D.脑膜炎奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：

23、E考点：青霉素治疗的适应证。因为金黄色葡萄球菌对青霉素耐药，以致目前青霉素G对金黄色葡萄球菌基本无效。 下列哪项指标对诊断T3型甲亢有独特作用?ATT3BTT4CFF3DFT4正确答案：AC解析：诊断T3型甲亢，血中TT3和FT3有独特的作用。临床常见的Graves病，甲状腺分泌T4占80%，血中TT4、FT4的测定可反映甲状腺功能。而T3型甲亢，T4的分泌有所减少，T3的分泌比例增多。 患者，男，23岁。酗酒后感上腹剧痛，并向腰部放射，伴发热，恶心、呕吐，腹胀。查体：腹平软，上腹呈束带式压痛，腰部可见瘀斑。应首先考虑的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.肾绞痛D.急性胃炎E.急性肠炎正确答案：A据题干病史、症状、体征所示：酗酒后上腹剧痛；向腰部放射，柬带式压痛(累及全胰可见)；腰部瘀斑，可首先考虑诊断为急性胰腺炎。 熟地黄的主治病证是（ ）正确答案：B 治疗慢性支气管炎风寒犯肺证的代表方剂是A三拗汤B麻杏石甘汤C二陈汤合三子养亲汤D桑白皮汤E小青龙汤正确答案：A解析：治疗慢性支气管炎风寒犯肺证是疏风散寒，宣肺止咳，代表方剂是三拗汤。慢性支气管炎治疗。