21年临床执业助理医师考试答案9卷.docx

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1、21年临床执业助理医师考试答案9卷21年临床执业助理医师考试答案9卷 第1卷 男，40岁。高热、腹痛48小时，血压9070mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为A出血性休克B感染性休克C创伤性休克D心源性休克E过敏性休克正确答案：B解析：根据患者的症状、体征考虑诊断急性腹膜炎，属感染性休克的范畴。 瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是A呕吐频繁伴消瘦无力B上腹部膨隆C呕吐大量酸臭味的隔日所进食物D上腹可见胃型及蠕动波E有长期溃疡病史正确答案：C解析：瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是呕吐大量酸臭味的隔日所进食物。 低出生体重儿A.出生体重<1000gB.出生体重<

2、;1500gC.出生体重<2500gD. 2500g出生体重4000g。正确答案：C低出生体重儿体重<2500g，体重<1500g称极低出生体重儿，体重<1000g称超低出生体重儿。正常出生体重儿2500g出生体重4000g。 精神分裂症青春型A肌肉紧张，姿势可固定不动B幻觉、妄想非常明显而且系统化C幻觉、妄想片断零乱D思维贫乏、情感淡漠、生活懒散E情感高涨、言语行为增多而协调正确答案：C 膀胱癌的最常见的首发症状A血尿B膀胱刺激症状C排尿困难D上尿路阻塞症状E下腹部肿块正确答案：A85的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。 不能引起败血症的细菌感染是（ ）。A葡

3、萄球菌B链球菌C大肠杆菌D破伤风杆菌E铜绿假单胞菌正确答案：D 女性，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛、尿频、尿急及尿痛3d就诊。查体：肾区有叩击痛化验：尿蛋白(+)，镜捡白细胞满视野，白细胞管型02个/H。最可能的诊断是A.急性肾小球性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎，隐匿性E.急性膀胱炎正确答案：B略 通常所称的抗原的两种性能是指其A既具有免疫原性，又具有与抗体或效应T细胞发生特异性结合的能力B既可能刺激体液免疫又可能刺激细胞免疫C既可以作为免疫原又可能引起免疫耐受D既可能引起生理性免疫又可能引起超敏反应E既能与BCR结合又能与TCR结合正确答案：A 易导致肝、

4、脾、淋巴结明显肿大的是A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D红白血病E急性淋巴细胞白血病正确答案：E21年临床执业助理医师考试答案9卷 第2卷 确定此病最灵敏的指标是A血涂片，中性粒细胞多分叶现象B血清铁蛋白测定C骨穿及骨髓象分析DMCV，MCH，MCHCE血清维生素B12测定正确答案：B 伴糖尿病的高血压患者应首选A氢氯噻嗪B硝苯地平C哌唑嗪D卡托普利E美托洛尔正确答案：D 女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压：160/100mmH9，尿蛋白（+）。最可能的诊断为（ ）。A糖尿病肾病B高血压病c糖尿病合

5、并肾盂肾炎D肾小球肾炎E糖尿病酮症酸中毒正确答案：A 降结肠癌并急性梗阻，何种术式为宜A左半结肠切除B病变局部切除C横结肠造口D远、近端捷径术E盲肠造口正确答案：C 黄疸退而复现，反应差，体温不升A生理性黄疸B新生儿溶血病C先天性胆道闭锁D新生儿败血症E母乳性黄疸正确答案：D 哪项症状对精神分裂症有诊断意义A被害妄想B嫉妒妄想C被控制感D言语增多E夸大妄想正确答案：C 6岁儿童每日每千克体重需水约 ：（ ）正确答案：E水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml。以后每3年递减25ml，学龄前儿

6、童每日每千克体重需水约100ml。 丙氨酸一葡萄糖循环的主要生理意义是A氨基酸与糖代谢的枢纽B非必需氨基酸的合成途径C肌肉中的氨以无毒形式运输到肝的途径D脑中的氨以无毒形式运输到肝的途径E以上均正确正确答案：C丙氨酸一葡萄糖循环，其生理意义在于使肌肉中的氨以无毒的丙氨酸形式运送至肝。肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸：丙氨酸经血液运送到肝。在肝中，丙氨酸通过联合脱氨基作用，释放出氨，用于尿素合成。转氨基后生成的丙酮酸经糖异生途径生成葡萄糖。葡萄糖经血液输送到肌肉组织，分解为丙酮酸，后者接受氨基生成丙氨酸形成丙氨酸一葡萄糖循环。 患者女，婚后7年不孕，近3年痛经逐年加剧，后穹隆

7、触及多个小结节，触痛，附件有粘连性肿块，首先考虑A、慢性盆腔炎B、结核性盆腔炎C、卵巢癌D、子宫内膜异位症E、多发性浆膜下肌瘤参考答案：D21年临床执业助理医师考试答案9卷 第3卷 处置应该是（ ）A加压包扎B局部不作处置C理疗，促其吸收D穿刺抽血+加压包扎E切开引流+加压包扎正确答案：D 男性，32岁，上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为（ ）。A腹腔动脉造影B诊断性腹腔灌洗术CB超D腹部X线片E血尿淀粉酶正确答案：C CRF 患者为什么会出现多尿?参考答案： 残存肾单位血流量增多，使其 GFR 增高，原尿生成增多、流速增快，肾小管来不及充分重吸收。 残

8、存肾单 位中溶质含量代偿性增高，产生渗透性利尿。 髓袢病变，髓质高渗环境不能形成，尿浓缩功能降低。 消毒是消灭、清除停留在环境中的A.细菌B.芽孢C.细菌加病毒D.病原体E.微生物正确答案：D消毒是指消除和杀灭Jk环境中的病原微生物及其他有害因子，使其数量减少到无害化的程度，而并非都能杀死细菌芽孢和非病原微生物。故本题选D灭菌与此不同，灭菌的结果是杀灭细菌芽孢在内的全部病原和非病原微生物，灭菌的结果是无菌。考点：消毒的概念 当贮藏粮食时，如果其水分含量过高，不会出现A粮食的酸度降低B维生素B1破坏加速C谷类呼吸作用增强D促进霉菌生长E蛋白质含量下降正确答案：A 患者，男性，30岁，因急性阑尾炎

9、穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部x线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是A剖腹探查B腹腔穿刺，灌洗C全胃肠钡餐透视D胃肠减压支持治疗E以上均不合适正确答案：D 有关糖尿病的诊断，正确的是A、空腹血糖升高是重要的诊断指标B、两次OGTT仍不能诊断时应做第3次C、空腹血糖正常可排除糖尿病D、尿糖阴性可排除糖尿病E、糖耐量减低是糖尿病的一个亚型参考答案：A （ 137138 题共用备选答案）A肌张力增高B鼻中隔穿孔C外周神经炎D意向性震颤E全血减少第 137 题 与汞中毒密切相关的症状是（ ）正确答案：D

10、汞性震颤在早期以手指细震颤为典型，严重时可发展为粗大的意向性震颤；肌张力增强是慢性锰中毒的重要表现之一，可能与锥体外系神经功 能障碍有关。有关骨筋膜室综合征,下列哪项错误A.骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致SXB有关骨筋膜室综合征，下列哪项错误A.骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致B.组织压测定为诊断依据C.局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并做恰当处理D.肢体远端动脉搏动常消失E.需立即切开深筋膜，解除室内高压正确答案：B21年临床执业助理医师考试答案9卷 第4卷 Na+的跨膜转运方式是A单纯扩散B主动转运C易化扩散D出胞和入胞E易化扩散和主动转运正确答

11、案：EE离子在膜内外的分布，膜内以K+为主，膜外以Na+和C1为主，当Na+从膜外进入膜内时，为顺浓度差和电位差的转运，不消耗能量，属于易化扩散，如动作电位的去极化的形成；如果Na+是从膜内流向膜外，则是逆浓度差和电位差的转运，消耗能量，属于主动转运，如Na+泵的转运。因此Na+的跨膜转运有易化扩散和主动转运两种形式。 硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用机制是A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素的释放D.抑制促甲状腺激素的释放E.抑制甲状腺激素合成考点：硫脲类抗甲状腺药物的作用机制答案与解析：E。硫脲类是最常用的抗甲状腺药，可分为硫氧嘧啶类和咪唑类。

12、其作用机制基本相同，都可抑制TH合成，如抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸残基的碘化，抑制单碘酪氨酸转化为双碘酪氨酸及碘化酪氨酸偶联形成各种碘甲腺原氨酸。 正常小儿，身长88cm，体重12.5kg，出牙16颗，现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是A、1岁B、3岁C、2岁D、4岁E、5岁参考答案：C 对危重急性中毒者，治疗上应立即采取A吸氧B导泻C维持生命体征并中止毒物接触D洗胃E使用特效解毒药正确答案：C ( 136137 共用题干)64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。体温383，WBC12109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不

13、吸收。第 136 题 有助于尽快明确诊断的检查首选正确答案：D 高钾血症对机体的最大危害是A、低血糖B、心肌收缩性降低C、骨骼肌麻痹D、酸中毒E、心室纤颤和停搏参考答案：E急性链球菌感染后肾炎,补体C3恢复时间多为A.2周以内B.4周以内C.8周以内SXB急性链球菌感染后肾炎，补体C3恢复时间多为A.2周以内B.4周以内C.8周以内D.3个月以内E.6个月以内正确答案：C 洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是A房性期前收缩B心房颤动C房室传导阻滞D室上性心动过速E室性期前收缩正确答案：E解析考核要点是洋地黄中毒的表现。在洋地黄中毒引发的心律失常中，最重要、最常见者为室性期前收缩。 属于病人道德权

14、利的是A知情同意B支持医学科学发展C病人利益至上D医德境界E内心信念正确答案：A21年临床执业助理医师考试答案9卷 第5卷 对呋塞米(速尿)特点错误的描述是A降低肾脏的稀释与浓缩功能B排出大量等渗尿液C过度利尿可导致低血钾D长期大量静脉给药可致中毒性E具有抗尿崩症的作用正确答案：E 男。50岁，双膝关节疼痛5月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR 20mm/h，RF(-)，该患者最可能的诊断是A强直性脊柱炎B骨关节炎C风湿性关节炎D类风湿关节炎E系统性红斑狼疮正确答案：B 男性，35岁，上班时突发上腹部剧烈疼痛，15分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部

15、腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。最可能的诊断为A急性小肠梗阻B胃溃疡急性穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性阑尾炎正确答案：B 女，26岁。右下腹痛，腹泻3个月，伴低热，结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能诊断的是A.溃疡性结肠炎B.肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病E.阿米巴肠病正确答案：C 患儿，4个月。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数分钟后自行缓解，1天来发作67次，每次缓解后一切正常。就诊时又出现四肢抽搐，应立即给予A、止惊剂+钙剂B、止惊剂+脱水剂C、止惊剂+抗生素D、止惊剂+维生素DE、以上都不是参考答案：A 小儿动脉收缩压

16、应用下列哪项公式计算A(年龄2)+75B(年龄2)+80C(年龄2)+85D(年龄2)+90E(年龄5)+80正确答案：B 一个健康儿体重75kg，身长67cm，会翻身，能独坐，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为A 34个月B5个月C6个月D7个月E8个月正确答案：D解析：从体重、身长判断发育；从婴儿动作发育“7个月会坐、8个月会爬”判断；语言发育：会发双音节。均符合7个月婴儿的判断。 女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性早搏，二联律，首选哪种治

17、疗措施A、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠B、减慢心律C、利多卡因D、钾盐E、心得安参考答案：A 神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式进行的（ ）A单纯扩散B主动转运C易化扩散D人胞作用E出胞作用正确答案：E21年临床执业助理医师考试答案9卷 第6卷 不是氯丙嗪作用的是A安定作用B镇吐作用C阻断受体D抗癫痫作用E镇静作用正确答案：D氯丙嗪具有抗精神病、镇吐、调节体温作用，但没有抗癫痫作用。 消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A口服去甲肾上腺素盐水溶液B口服凝血酶盐水溶液C口服氢氧化铝凝胶D静脉注射雷尼替丁E静脉注射奥美拉唑正确答案：E 此时最可能的诊断是A休克B胃穿孔C肺栓塞D

18、应激性溃疡E循环衰竭正确答案：D 念珠菌性阴道炎典型的白带是A凝乳块状B泡沫状C黄色脓性D水样E血性正确答案：A 亚急性感染性心内膜炎可有A血清GOT增高B脾肿大C颜面蝶形红斑D病理性Q波E抗链“O”升高正确答案：B必须去除中心静脉导管的情况为()A.患者出现发热B.发生菌血症而感染源不像是导管C.导管末端位置不适合所需治疗D.导管失去功能E.治疗完成答案CDE 单纯性慢性左心衰最常见临床表现A黄疸B少尿C下肢水肿D劳力性呼吸困难E咳粉红色泡沫样痰正确答案：D 可发生型呼吸衰竭A慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B肺炎球菌肺炎C原发型肺结核D中叶综合征E肺栓塞正确答案：E 新斯的明禁用于 （ ）。正

19、确答案：C21年临床执业助理医师考试答案9卷 第7卷 卵巢无性细胞瘤首选的治疗方法是A.生物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.化学药物治疗E.中药治疗参考答案：B 患者女，24岁。妊娠38周，头晕眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次分，尿蛋白(+)。本例正确的诊断应是A、高血压病B、急性肾炎（肾病型）C、子痫D、轻度子痫前期E、重度子痫前期参考答案：E 根据以下材料，回答题女性，15岁，发热伴血尿2天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下未及，脾轻度肿大。

20、血常规示：Hb70gL，WBC192109L，PLT60109L。根据上述情况诊断可能为（ ）。 查看材料A.急性白血病B.结核病C.淋巴瘤D.ITPE.骨髓增生异常综合征正确答案：A此题暂无解析 Dixon手术A.癌肿距肛门5cmB.癌肿距肛门9cmC.癌肿距肛门18cmD.癌肿在结肠脾曲E.癌肿在乙状结肠参考答案：B 下列对阿司匹林药理作用的叙述，说法正确的是A镇痛作用部位在中枢B解热作用部位在外周C主要是抑制环氧酶，减少PG合成D可以增加炎症部位PG合成E小剂量可以促进血栓形成正确答案：C 关于预产期的推算，正确的是 （ ）。正确答案：B 女，50岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后

21、重，直肠镜检查距肛门10cm处3cmX 3cm肿块，菜花状，质脆，易出血病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 （ ）A经腹会阴直肠癌根治术B经腹直肠癌切除术C经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D拉下式直肠癌切除术E局部切除加放疗术正确答案：B考点直肠癌手术方式的选择分析距肛门7cm以上的直肠癌最常选用的术式为经腹直肠癌切除术（即Dixon手术）。 外周留置针不可使用5ml注射器进行冲管。()此题为判断题(对，错)。答案胎盘附着面的子宫内膜完全修复需要到何时A.产后l周B.产后2周C.产后4周SXB胎盘附着面的子宫内膜完全修复需要到何时A.产后l周B.产后2周C.产后4周D.产后6周E.

22、产后8周正确答案：D21年临床执业助理医师考试答案9卷 第8卷 某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。此时应考虑为A肠破裂B后尿道损伤C膀胱破裂D前尿道损伤E输尿管损伤正确答案：B 男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A腹腔诊断性穿刺B立位腹部X线平片CCT检查DB超检查EX线胃肠钡餐检查正确答案：B 该病人目前处于A休克前期B中度休克C重度休克D暖休克E冷休克正确答案：A 经Hesselhach三角突出，半球形肿物（ ）正确答案：B 男，62岁。8天前爬楼时突发胸痛，持续约6小时后缓解，心电图示、aVF

23、可见病理性Q波，T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是A乳酸脱氢酶水平B天门冬氨酸氨基转移酶水平CCKMB水平D肌酸激酶水平E肌钙蛋白水平正确答案：E 女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（ ）A舌下神经襻B喉上神经C舌咽神经D左侧喉返神经E右侧喉返神经正确答案：D甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。 脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至细胞液的途径是A三羧酸循环B乳酸循环C糖醛酸循环D柠檬酸一丙酮酸循环E丙氨酸一葡萄糖循环正确答案：D三羧酸循环是糖有氧氧化的主要过程。乳酸

24、循环的意义在于避免乳酸堆积，乳酸经血液循环达到肝脏，异生为糖。糖醛酸循环是葡萄糖的一种代谢方式。丙氨酸一葡萄糖循环是氨在肌肉组织中的转运形式。躁狂发作的睡眠障碍正确的是( )A.入睡困难B.早醒C.易惊醒D.睡眠需要减少参考答案：D 患者，女，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构为（ ）A喉上神经B舌下神经襻C舌咽神经D左侧喉返神经E右侧喉返神经正确答案：D21年临床执业助理医师考试答案9卷 第9卷小儿呼吸衰竭的诊断标准A.PaO250mmHg,SAO295%B.PaO250mmHg,SaO28小儿呼吸衰竭的诊断标准APaO250mmH

25、g，PaCO250mmHg，SAO295%BPaO250mmHg，PaCO250mmHg，SaO285%CPaO260mmHg，PaCO250mmHg，SaO285%DPaO260mmHg，PaCO260mmHg，SaO295%EPaO260mmHg，PaCO260mmHg，SaO285%正确答案：B 洋地黄中毒可导致心律失常，其最具特异性的表现为A心电图呈鱼钩型ST-T改变B频发室上性期前收缩C心房颤动或扑动D心房颤动伴三度传导阻滞E窦性心动过缓正确答案：D解析：心律失常是洋地黄中毒最重要的表现，其机制是异位起搏点兴奋性增强与传导系统的传导阻滞，可产生各种类型心律失常。若在一份心电图上既有异

26、位心律又有传导阻滞，这种心律失常是洋地黄中毒的特征性表现，如心房颤动伴三度房室传导阻滞。洋地黄可引起心电图ST-T呈鱼钩型改变，但不代表洋地黄中毒，而可作为洋地黄化的一个表现。 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A过度劳累B摄入液体过多C心肌缺血D室性期前收缩E呼吸道感染正确答案：E 结核性腹膜炎的手术治疗指征不包括A抗结核治疗后腹水不消退B并发完全性肠梗阻C并发急性肠穿孔D抗结核药物无效的肠瘘E与腹内肿瘤难以鉴别时正确答案：A解析：手术不能解决腹膜炎症问题，治疗后腹水不消退应寻找可能的影响疗效的因素，包括耐药问题。其他各项均为手术适应证。 63，关于结核性脑膜炎下列哪项错误A是小儿结核病

27、中最严重的一型B常在结核原发感染1年后发生，尤其是初染结核6个月后最易发生C多见于3岁婴幼儿，约占60%D常为全身性粟粒性结核病的一部分E由血行播散造成正确答案：B输液结束后冲管应该使用脉冲式冲管,封管应该是正压封管。()此题为判断题(对，错)。答案 铁的吸收部位是在A、十二指肠及空肠上段B、胃底C、胃窦D、回肠中段E、回肠末段参考答案：A 根据以下答案，回答题A麦角骨化醇B胆骨化醇C维生素D2D25-（OH）D3E1，25-（OH）2D3内源性维生素D是（ ）。 查看材料正确答案：B此题暂无解析 关于肠易激综合征的分型哪项是正确的A腹胀型B腹痛型C便秘型D持续型E复发型正确答案：C76.答案C 解析：根据临床特点，肠易激综合征可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。