21年临床执业医师每日一练6卷.docx

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1、21年临床执业医师每日一练6卷21年临床执业医师每日一练6卷 第1卷 真核生物mRNA前体的加工过程不包括A5末端加帽B3末端加多聚A尾C甲基化修饰D磷酸化修饰正确答案：D 大叶性肺炎不会发生的并发症是A、肺脓肿B、肺肉质变C、肺褐色硬变D、脓胸E、败血症参考答案：C 下列哪项与子宫脱垂的发生无关A肛提肌B卵巢固有韧带C主韧带D子宫骶韧带E圆韧带正确答案：B 关于呕吐发病机制的描述，不正确的是A中枢性呕吐是指由中枢神经化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋所致B反射性呕吐是指末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起的呕吐C化学感受器触发区不能直接支配呕吐动作D由呕吐与恶心协调动作完成反胃E呕吐中枢直

2、接支配呕吐动作正确答案：D 一腹泻患儿体重9kg中度脱水，该患儿体液丢失量约为（ ）A.利尿剂B.B受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B 心脏生理性杂音的特征不包括A.无震颤B.杂音柔和C.吹风样D.只限于收缩期E.也可见于舒张期正确答案：E21年临床执业医师每日一练6卷 第2卷 女，24岁。睡眠减少1个月，却不觉得疲劳，感觉精力充沛，喜欢与人交谈，四处走亲访友，自觉精力和活力旺盛是前所未有的，查体无特殊发现。该患者最可能的诊断是A躁狂发作B精神分裂症C急性应激障碍D癔症E广泛性焦虑障碍正确答案：A 一位内蒙古青年男性，牧民。3个月前曾给羊接生流产羊羔

3、。近2个月出现反复发热。每次发热持续约2周，间隔35日再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。体检见各关节无明显红肿，肝脾肋下2cm，均可触及。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该牧民最可能患的病是A、登革热B、肾综合征出血热C、斑疹伤寒D、布鲁菌病（波浪热）E、Q热参考答案：D 根据下列选项，回答 132134 题：A自由联想疗法B暗示疗法C催眠疗法D系统性脱敏疗法E患者中心疗法第 132 题 以精神分析理论为基础的疗法是（ ）。正确答案：A 护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起( )年内不得申请执业注册A、4年B、3年C、2年D、1年参考答

4、案：C下列关于会阴浅隙描述正确的是()。A、有尿道球和阴茎脚B、位于尿生殖膈上、下筋膜之间C、完全封闭D、有尿道膜部通过E、尿道球部破裂,尿液局限于此隙答案：A 女，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3个月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而非霍奇金淋巴瘤A发病早期全身剧烈瘙痒B病变累及口咽和鼻咽部C伴发自身免疫性溶血性贫血D硬膜外肿瘤压迫脊髓E弥漫性组织细胞型淋巴瘤痛正确答案：A解析：非霍奇金淋巴瘤比霍奇金病更易有结外侵犯倾向，尤其是弥漫性组织细胞型淋巴瘤，结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多，同时可有咽淋巴

5、环病变，多发生在软膊和扁桃体等，但均不能作为区分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的依据。部分霍奇金病患者可有全身瘙痒，全身瘙痒可为霍奇金病的唯一全身症状；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙痒很少见。因此全身瘙痒可作为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的区别依据。21年临床执业医师每日一练6卷 第3卷 为明确诊断，最有意义的检查是A.X线检查送到医院。体检：昏迷，血压2816kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。B.CTC.B超D.腰椎穿刺E.肌电图正确答案：B略 患者女，78岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病（COPD）40年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体：T38.8，呼吸急促、发绀，

6、肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.铜绿假单胞菌肺炎C.肠杆菌属肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎克雷伯菌肺炎正确答案：E本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对肺炎克雷伯杆菌肺炎诊断的思维判断能力。解题思路分析：（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑为医院获得性肺炎。且该患者因COPD长期住院，应归类于有感染高危因素患者院内获得性肺炎者，此类肺炎的病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，因此需对以上四种病原体所致肺炎进行鉴别。故D答案可先排除。（2）肺炎的病因诊断需要细

7、菌培养的结果，但因为细菌学检查阳性率低，且培养结果滞后，因此本病例虽然痰培养结果为正常口腔菌，仍不能排除细菌性肺炎。（3）对上述四种病原体肺炎，X线均可有不同典型表现，其中肺炎克雷伯杆菌途经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变，以上叶多见，同时由于病灶中渗出液黏稠而重，常致叶间隙下坠。故据此可考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎。故E答案为正确答案A、B、C答案可暂排除。 33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cmX6cm大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是A.B超B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.腹腔镜+组织病理检查E.CA12

8、5正确答案：D略 对部位三焦生理功能的描述下列哪项是正确的A上焦如雾 中焦如渎 下焦如沤B上焦如沤 中焦如雾 下焦如渎C上焦如渎 中焦如沤 下焦如雾D上焦如雾 中焦如沤 下焦如渎正确答案：D 内源性凝血因子有哪些?答案：参与内源性凝血的凝血因子有：经典的XII、XI、VIII、IX 使眼球前极转向外下方的眼肌是A.上直肌B.上斜肌C.外直肌D.睫状肌E.下斜肌参考答案：D21年临床执业医师每日一练6卷 第4卷 前臂骨折手法复位夹板固定后，感觉局部剧痛，手指麻木肿胀，活动不灵，其最多见原因是A.神经损伤B.动脉受压C.筋膜间隙高压D.静脉受压E.静脉栓塞正确答案：C 人工流产吸宫术适用于（ ）。

9、A.AB.BC.AD.BE.B正确答案：D参与控制肿瘤转移的免疫细胞是 ( )A、NK细胞B、巨噬细胞C、T细胞D、B细胞E、以上都是参考答案：ABC 男性，50岁，腹股沟三角突出半球形包快，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝正确答案：E该患者年龄及临床表现均符合腹股沟直疝第三产程中,子宫不协调性收缩可造成A.胎盘滞留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全SX第三产程中，子宫不协调性收缩可造成A.胎盘滞留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全D.胎盘嵌顿E.胎盘植入正确答案：D略 不出现于蛋白质中的氨基酸是A半胱氨酸B胱氨酸C瓜氨酸D精氨酸E赖氨酸正确答案：C解析：

10、在组成蛋白质的20种氨基酸中，无瓜氨酸。瓜氨酸为尿素合成过程中3个重要中间产物之一。21年临床执业医师每日一练6卷 第5卷 不属于第二代抗精神病药物的是A. 舒必利B. 氯氮乎C. 利培酮D. 奥氮平E. 喹硫平正确答案：A此试题是标准的配伍题，考查考生对抗精神病药物知识的记忆。目前常用抗精神病药物分为传统抗精神病药物和非典型抗精神病药物两大类。分别又称第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物。第一代抗精神病药物根据其化学结构的不同可分为吩噻嗪类（如氯丙嗪、奋乃静等）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）、苯甲酰胺类（如舒必利）和硫杂蒽类（如泰尔登等）。第二代抗精神病药物主要包括利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平

11、、阿立哌唑、齐拉西酮等。第二代抗精神病药物相对于第一代抗精神病药物而言，该类药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺D受体外，还同时拮抗中枢5-羟色胺2（5-HT）受体而发挥药理作用。该类药物的主要特点是能够有效地改善精神分裂症的阳性、阴性症状。该类药物中绝大多数药物副作用相对较少，特别是所产生的锥体外系副作用、过度的镇静作用等均明显轻于第一代抗精神病药物。但在第二代抗精神病药物中，利培酮仍然表现出相对比较常见的轻中度锥体外系副作用，而且这种副作用具有剂量关联性，在高剂量时表现尤为明显。奥氮平、喹硫平、氯氮平在引起锥体外系副作用方面很少见。 糖尿病发生酮症酸中毒的常见诱因有（ ）。A停用胰岛素B感染C

12、剧烈运动D进食过多E摄入脂肪过多正确答案：ABD 抑制胆固醇合成的药物是A. 考来烯胺B. 烟酸C. 非诺贝特D. 洛伐他汀E. 普罗布考正确答案：D略 血性胸液A. 乳样，乙醚试验苏丹染成红色B. 草黄微浊，白细胞数50010L、蛋白30gL、LDH300IULC. LDH500IUL、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常D. 胸液蛋白血清蛋白0.5、LDH200IUL、胸液LDH血LDH0.6E. RBC510L、白细胞数40010L正确答案：E5.本题是记忆、理解试题。恶性胸液及结核性胸液均属于渗出性胸液，但恶性胸液LDH升高明显，多500IUL，而ADA升高对诊断结核性胸膜炎意义

13、较大，答案C正好能将二者区别开，答案D的描写符合漏出液。 心与脾的生理联系，主要表现于A血液的统摄和贮藏B津液与血液的互化C血液的生成和运行D精髓与血液的互化正确答案：C 25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+），红细胞01/HP，血浆蛋白降低，白蛋白>30g/L，胆固醇正常，血肌酐102mol/L，应诊断为A.慢性肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.隐匿性肾炎E.以上都不是正确答案：A21年临床执业医师每日一练6卷 第6卷 (146147题共用题干) 女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余，化验尿蛋白(+)，颗粒管型51iP，问断血尿

14、，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。 146、诊断首先考虑A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.慢性肾小球肾炎急性发作E.干燥综合征正确答案：C略 我国大部分地区目前实行的医疗保险支付方式为( )。A、最高现额方式B、按比例分担方式C、混合方式D、最低起付标准方式E、以参保单位方式参考答案：C 施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是A5%B10%C15%D16%E20%正确答案：D 下列选项中，提示骨肿瘤为恶性的X线表现是A界限清楚B三角形骨膜反应C骨皮质膨胀变薄D病灶周围硬化反应骨正确答案：B解析：X线片是诊断骨肿瘤的

15、重要手段之一。良性骨肿瘤具有界限清楚、密度均匀的特点。肿瘤多呈外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄，形成膨胀性骨病损。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应。恶性骨肿瘤生长迅速，病灶不规则，密度不均匀，界限不清，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样。若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，这种三角形骨膜反应阴影称Codman三角(B对)，多见于骨肉瘤。 正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是A10个月B1岁半C1岁8个月D2岁半E3岁正确答案：E 凭处方可在药品零售连锁企业购买使用的是A.麻醉药品B.第一类疫苗C.第二类疫苗D.第一类精神药品E.第二类精神药品参考答案：E