21年内科主治考试真题精选及答案8节.docx

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1、21年内科主治考试真题精选及答案8节21年内科主治考试真题精选及答案8节 第1节 二尖瓣分离术最适于A55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D3个月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E6个月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者正确答案：E 溶血性贫血气滞血瘀证，应首选的治疗方剂是A、茵陈五苓散B、茵陈术附汤C、茵陈蒿汤D、犀角散E、膈下逐瘀汤参考答案：E 治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选方剂是A、柴胡疏肝散B、实脾饮C、中满分消丸D、茵陈蒿汤E、一贯煎合膈下逐瘀汤参考答案：E判定支气管哮喘的治疗效果,最有意义的指标是A、症状和体征B、X线肺透亮的

2、变化C、最大呼吸流速容量曲线D、血气分析E、肺活量和一秒率参考答案：C 上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为A.消化性溃疡B.反流性食管炎C.急性胃粘腹病变D.食管静脉曲张破裂E.胆道出血正确答案：A 慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现()。A.舌炎B.贫血C.反酸D.癌变E.消化不良正确答案：C肥胖者糖耐量减低,最主要原因是A、胰岛素分泌不足B、胰岛细细胞对葡萄糖刺激欠敏感C、循环中经常有大量胰岛素抗体D、拮抗胰岛素的激素分泌过多E、外周组织胰岛素受体数量减少参考答案：E脑脊液氯化物含量明显减少见于A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、真菌性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、细菌性脑膜炎参

3、考答案：BCE21年内科主治考试真题精选及答案8节 第2节 具有腹泻、便秘症状的结核性腹膜炎患者应进行的检查是A.立位腹平片B.腹部B超检查C.结肠镜检查D.腹腔镜检查E.胃镜检查参考答案：C哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导介质A、苯丙氨酸B、酪氨酸C、苯乙胺D、酪胺E、以上都不是参考答案：E 阻塞性肺气肿患者，不会表现为A、心音减弱B、X线胸片上气管分叉展开C、X线胸片上肺的通透性减弱D、呼气延长E、叩诊音增强参考答案：C肝性脑病的处理,哪项措施无效A、醋酸灌肠B、口服乳果糖C、口服新霉素D、限制蛋白质类食物的摄入E、静滴多巴胺参考答案：E关于24小时动态血压波动类型,以下哪项不正确( )A

4、、夜间低下型B、全日型C、夜间血压上升型D、嗜铬细胞瘤型E、清晨高血压型参考答案：E 肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的区别点是A、病史B、肾功能C、尿蛋白测定D、尿钠测定E、尿沉渣镜检参考答案：D 糖尿病饮食治疗原则错误的是A、糖类占总热量的50%60%B、脂肪占总热量的30%C、蛋白质占总热量的30%D、蛋白质至少1/3来自动物蛋白E、三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、 2/5参考答案：C 体检时最有意义的阳性体征是A.左侧肺部听诊呼吸音减弱B.心脏杂音C.左胸叩浊音D.颈部淋巴结肿大E.两侧肺底湿啰音正确答案：C大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊音。21年内科主治考试真

5、题精选及答案8节 第3节 肾气丸和地黄饮子两方组成药物中均含有A.附子、山茱萸B.附子、肉桂C.枸杞子、菟丝子D.山茱萸、牛膝E.鹿角胶、龟板胶参考答案：A有关食管癌的治疗,正确的是( )A、各段食管癌均首选手术治疗B、单独化疗效果好C、化疗适用于不能切除的上、中段食管癌D、化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低E、上段食管癌首选放疗参考答案：E 急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是A.肌钙蛋白B.CKMBC.心电图D.超声心动图E.心脏PET检查正确答案：D 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加

6、重，大便78次/天，查大便常规正常。诊断应首先考虑( )A、肠易激综合征B、肠道菌群失调C、细菌性痢疾D、溃疡性结肠炎E、结肠癌下列治疗方法中正确的是( )A、禁食，静脉输液B、对症止泻C、长期口服抗生素维持治疗D、服用糖皮质激素E、手术探查参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 最可能的诊断是A急性心肌梗死B扩张性心肌病C感染性心内膜炎D急性心包炎E病毒性心肌炎正确答案：D关于吸入皮质激素的描述,下列哪些是正确的A、抑制白三烯及其释放B、抑制肥大细胞及脱颗粒C、是目前控制哮喘症状的最有效药物D、是目前预防哮喘发作的最有效药物E、吸入激素在被人体吸收后，排泄较慢参考答案：ABCD临床上

7、可以导致高血压低血钾的疾病包括A、原发性醛固酮增多症B、皮质醇增多症C、Liddle综合征D、Bartter综合征E、先天性肾上腺增生症（CAH）参考答案：ABCE 左旋多巴制剂长期治疗可以导致A运动障碍B剂末现象C开关现象D“冻僵足”状态E直立性低血压正确答案：ABC21年内科主治考试真题精选及答案8节 第4节 七岁患儿，患急性肾炎，水肿明显，每日尿量200ml，血压135/105mmHg，呼吸困难，不能平卧，恶心，呕吐，头昏伴惊厥1次。此患儿肾脏最可能的病理改变是 ( )A、微小病变B、局灶节段性增生性肾炎C、IgA肾病D、系膜增生性肾炎E、毛细血管内增生性肾炎目前治疗的重点是 ( )A、

8、甲泼尼龙冲击B、口服泼尼松C、静点头孢曲松D、静滴多巴胺E、静滴硝普钠参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。为明确其是否患有妊娠期糖尿病，最准确的检测是A、50gOGTT检测B、检查餐后2 h静脉血糖C、检查糖化血红蛋白D、馒头餐试验E、75gOGTT检测F、再次检测空腹静脉血糖75gOGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有A、空腹7.5mmol/L，负荷后1h8.6mmol/L，负荷

9、后2h7.7mmol/LB、空腹5.8mmol/L，负荷后1h10.8mmol/L，负荷后2h7.8mmol/LC、空腹7.0mmol/L，负荷后1h9.5mmol/L，负荷后2h9.0mmol/LD、空腹5.6mmol/L，负荷后1h10.4mmol/L，负荷后2h8.0mmol/LE、空腹5.5mmol/L，负荷后1h10.2mmol/L，负荷后2h7.2mmol/LF、空腹4.8mmol/L，负荷后1h10.4mmol/L，负荷后2h8.8mmol/L其合理的治疗方案是(提示：经检查该患者75gOGTT空腹和2h负荷后血糖分别为6.2mmol/L和9.0mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿

10、病。)A、饮食控制的基础上服用二甲双胍B、因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制C、注射人胰岛素降糖D、合理的饮食控制和运动锻炼E、胰岛素配合二甲双胍降糖F、因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现A、胰岛素需要量减少B、不需药物治疗血糖即恢复正常C、仍存在糖调节受损D、终身患有糖尿病E、需在产后第612周行75gOGTT检测F、胰岛素需要量不变参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：D问题 4 答案：ABCDE 女性，35岁，哮喘急性发作6天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗

11、。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为A、支气管痉挛B、并发呼吸衰竭C、并发气胸D、继发肺部感染E、并发心力衰竭参考答案：C目前认为中国人血清TC的合适范围为A、420mmolLB、620mmolLC、220mmolLD、520mmolLE、32目前认为中国人血清TC的合适范围为A、420mmolLB、620mmolLC、220mmolLD、520mmolLE、320mmoLL参考答案：D 血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50%99%)的病人，可考虑A.阿斯匹林B.血

12、管成形术或血管内支架植入术C.氯吡格雷D.肝素E.华法令参考答案：B 急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为A.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.四肢远端对称性无力D.吞咽困难E.排尿困难正确答案：C四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。 下列反射属于浅层反射的是A、肱二头肌反射B、跟腱反射C、下颌反射D、桡骨膜反射E、腹壁反射参考答案：E 下列为右心衰竭和肝硬化主要鉴别点的是A、肝大B、浮肿C、腹水D、肝颈静脉回流征(+)E、黄疸参考答案：D21年内科主治考试真题精选及答案8节 第5节

13、题干：男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验：血常规WBC7.6乘以十的九次方L，中性62，嗜酸性10，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC+HP，WBC+HP. 该患者的第一诊断应考虑A.慢性细菌性痢疾B.慢性血吸虫病C.丝虫病D.溃疡性结肠炎E.疟疾正确答案：B 病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是A、麻疹病毒B、疱疹病毒C、流感病毒D、柯萨奇病毒E、肠道病毒参考答案：D 男性，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A、用酸性溶液灌肠B、硫酸镁导泻

14、C、甘露醇导泻D、肥皂水导泻E、支链氨基酸静脉输注参考答案：D 女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP，。考虑患者诊断为A、肾结石B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、肾结核E、急性肾小球肾炎答案：B解析：患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。 男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗钻顶样疼痛转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Muphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性肠梗阻D、胆道蛔虫症E、结核性腹膜炎参考答案：D 慢性支

15、气管炎A.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D.寒战，高热，胶冻样痰，胸部X线：肺脓肿，叶间裂下坠E.寒战，高热，脓痰，白细胞升高，胸部X 线：肺气囊肿，脓胸，肺脓肿参考答案：B 肢体能抗地心力抬离床面，但不能抗阻力为( )肌力。A、l级B、2级C、3级D、4级正确答案：C 双下肢周围性瘫痪A.高颈段脊髓病変B.脊髓颈膨大病変C.脊髓腰膨大病变D.胸段脊髓病変E.骶段脊髓病変参考答案：C21年内科主治考试真题精选及答案8节 第6节对诊断系统性红斑狼疮(SLE)特异性最高的自身抗体是A、抗Sm抗体B、抗ds-DNA抗

16、体C、ANAD、抗SSA抗体E、抗Jo-1抗体参考答案：A 下列不属于室间隔分型的是A、心内膜垫缺损B、嵴上型C、嵴下型或膜部缺损D、房室通道型E、肌型缺损参考答案：A 该患者入院后拟完善哪些相关检查A便常规及潜血B结肠镜及活检C便细菌培养D血常规E腹部血管CT正确答案：A、B、C、D、E 女性，28岁，2天前受凉后耳后痛，查体：右侧面部周围性面瘫。病变部位为A、三叉神经B、面神经C、滑车神经D、皮质脊髓束E、皮质核束最可能诊断为A、GBSB、周期性麻痹C、特发性面神经麻痹D、多发性硬化E、多发性神经根炎参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 心脏复苏的首选药物是A、肾上腺素B、去甲肾

17、上腺素C、异丙肾上腺素D、溴苄胺E、阿托品参考答案：A 男性，51岁。经常在外就餐，近2周自觉疲劳，10天来食欲减退，尿色加深，近3天同事发现其眼黄来诊。实验室检查：ALT 766U/L，TBIL98mol/L，抗-HBs(+)，抗-HEVIgG(+)，抗-HEVIgM(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者的诊断应考虑为A、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型B、病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型C、病毒性肝炎，戊型，急性黄疸型D、病毒性肝炎，乙、戊型重叠感染，急性黄疸型E、病毒性肝炎，甲、乙、戊型混合感染，急性黄疸型参考答案：C 意识全部丧失，对强烈的刺激也完全无反应，各种反射均消失，生命体征也常有改变，

18、为( )。A、意识模糊B、浅昏迷C、昏睡D、深昏迷正确答案：D 女性，46岁，头痛半年，双颈肿物2个月，鼻咽肿物活检示低分化鳞癌，CT示肿瘤侵犯鼻咽左侧壁，左顶后壁，破坏蝶窦底和斜坡。双颈多发肿大淋巴结，最大直径2.5cm。下一步应首先进行A、颈淋巴结活检B、颈淋巴结穿刺C、X线胸片，腹部CT或B超，骨扫描等D、立即放射治疗E、立即化疗参考答案：B21年内科主治考试真题精选及答案8节 第7节 寻常型间质性肺炎，BALF主要表现为A.淋巴细胞比例增高，CD8+/CD4+比例增加B.淋巴细胞比例增加，CD4+/CD8+比例增加C.中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高D.单核细

19、胞明显增多E.牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质参考答案：C 协助诊断甲减的第一线指标是:A、TT3,FT3B、TT4,FT4C、FT3,FT4D、TT3,TT4答案：B 明确诊断后治疗首选A.青霉素GB.甲硝唑+手术治疗C.抗生素+肝穿刺引流D.甲硝唑+肝穿刺引流E.介入治疗正确答案：D阿米巴肝脓肿首选治疗：甲硝唑+肝穿刺引流。根据罗马的诊断标准,功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足A、诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状B、诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状C、诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状D、诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状E、诊断前症状

20、出现至少6个月，至少6周有症状参考答案：A下列哪些激素是神经分泌细胞所分泌的 ( )A、GHRHB、ADHC、TRHD、SSE、GnRH参考答案：ABCDE以下哪种情况最有洋地黄治疗指征 ( )A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C、急性风湿热伴窦性心动过速D、心房颤动伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全参考答案：D 女性，65岁，6年前曾因左侧乳癌伴左腋淋巴结1/8阳性，行根治术，ER及PR均阳性，6个月前常规复查发现胸、腰椎有两处转移病灶，自觉症状不明显，过去术后曾作CMF辅助化疗6个月，首选治疗方案应为A、以阿霉素，泰素为主的联合化疗B、干细胞支持下的大剂

21、量化疗C、以三苯氧胺为主的内分泌治疗D、针对骨转移病灶的刀治疗E、可暂不治疗，定期观察参考答案：C 大补阴丸中体现“滋阴降火”配伍意义的药物是A、枸杞、当归B、栀子、苦参C、黄柏、知母D、熟地、山药E、沙参、麦冬参考答案：C21年内科主治考试真题精选及答案8节 第8节 5个月龄男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集。最可能的诊断是A、失神发作B、局限性运动性发作C、复杂部分性发作D、良性婴儿肌阵挛癫痫E、婴儿痉挛症此患者的首选药物治疗为A、乙琥胺B、苯妥英钠C、卡马西平D、补钙E、促肾上腺皮质激素参考答案：问题 1 答案：E问题

22、 2 答案：E 关于甲亢的消化系统表现错误的是A、食欲亢进B、食量大C、消瘦D、便秘E、可发生肝大参考答案：D 若腰穿检查可发现A生化正常B蛋白增高，糖和氯化物正常C蛋白升高，糖和氯化物降低D蛋白正常，糖和氯化物降低E蛋白升高，糖和氯化物升高正确答案：B 人工心脏起搏的作用机制是替代心脏的A、自律性、兴奋性B、自律性、传导性C、兴奋性、传导性D、自律性、收缩性E、兴奋性、收缩性答案：B老年人急性肾损伤(AKI)的临床表现不包括A、AKI常呈少尿型，尿量恢复慢，少尿期较长B、血肌酐升高值常不能准确反映肾小球滤过功能受损程度C、老年人AKI最常见的类型是急性肾小管坏死和肾后性AKID、老年是AKI

23、的高危因素之一。由于肾储备功能减退、合并症多等原因，老年人对AKI的易感性增高，AKI发病率显著高于普通人群E、与非老年人相比，老年人AKI后肾修复能力明显下降，更易进展至终末期肾病参考答案：AC 急性主动脉夹层A.胸骨左缘第34肋间可闻及响亮的全收缩期杂音，常可触及震颤B.心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音C.周围动脉杂音D.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.心包叩击音参考答案：C 下列可引起混合性呼吸困难的是A气管异物B白喉C大面积肺梗死D支气管哮喘E慢性阻塞性肺气肿正确答案：C混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。参与角膜反射的结构有A、角膜B、视神经C、三叉神经D、中脑顶盖前区E、面神经参考答案：ACE