外伤术后肘关节康复.docx

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1、 外伤术后肘关节康复 摘 要 目的：探讨手外伤术后手功能复原。方法：对90例手外伤患者的康复训练进行总结。结果：95.3%的患者手功能复原正常，手功能基本复原占4.7%。结论：早期正确的康复训练是手外伤术后手功能复原的关键因素。 关键词 康复训练 手外伤术后 功能复原 资料与方法 一般资料：手外伤85例，男73例，女17例，年龄1060岁。骨折合并关节损伤35例，肌腱损伤30例，神经损伤10例，断指再植10例。手功能复原正常81例（95.3%），手功能基本复原，活动受限但能胜任生活和劳动 4例（4.7%）。 评估：外观：视察手的状态，有无瘢痕、伤口、红肿、手指畸形、皮肤养分等。护士应驾驭手在休

2、息位和功能位的正确姿态。运动功能：包括肌力、关节活动度、灵活性。感觉功能：包括浅感觉（痛、触、温度）、深感觉（振动、位置、运动觉）、复合感觉（两点辨别觉、质地、形态、轻重等）。 康复训练护理：心理指导：术后由于难受，担忧和对功能熬炼的不了解，患者常对功能熬炼的意义持怀疑看法，护士要有针对性地进行心理疏导和相关学问教化，耐性说明术后功能熬炼的必要性和重要性，介绍功能复原良好的典型病例，讲解康复训练过程及效果，让患者目睹训练效果，增加信念，消退顾虑，主动协作。制定康复训练方案，将训练时间、方法、程度、次数及出现不良心情等制成表格，指导患者训练，定时检查。一般术后12周保持肢体功能位，24周进行限制

3、性早期活动，4周3个月进行适当的主动活动，36个月骨折愈合，外固定祛除后进行强度渐强的抗阻训练。 手部骨折和关节损伤的康复护理：外固定期间主动屈伸活动手指，用健手进行患手各关节的被动屈伸，以不引起再损伤为限。难受消逝后变被动为主动活动，同时做不影响固定的腕部活动。祛除外固定后，指导病人作缓慢的主动屈伸活动，每次争取达到最大范围。 手部肌腱损伤的康复护理：肌腱松解术后一般24小时即可祛除敷料，指导患者做患指主动屈伸，每日35次，每次屈伸25次左右，同时做健指主动活动。当患指主动活动无痛，活动范围正常时可起先抗阻力活动。肌腱修复术后须要用石膏托或铝板固定34周。应首先活动未固定关节，患指3周内不能

4、活动，以免破坏腱鞘与肌腱之间刚建立起来的血管供应，致肌腱坏死。外固定祛除后可进行患指的主、被动活动。 断指再植康复护理：术后3周起先做未制动关节稍微的屈伸活动，46周以主动活动为主，练习患指屈伸、握拳等，68周应加强运动和感觉训练，有主动运动（如分指、对指活动，可采纳握力器、分指板、矫形器等）、被动运动、按摩等。被动活动各关节，增加肌力和手指变形。还可进行作业练习（如捏球、拣玻璃球、旋动健身球、写字画画等。动作由简洁到困难，渐渐增加活动复合和精细度。 康复训练原则：手外伤康复的关键是正确的进行手指活动，应遵循早期平安原则。从510分钟/次起先渐渐增加，每日23次，2030分钟/次。被动活动要温

5、柔、缓慢，以患者能耐受难受为宜。后期以主动训练为主。病人应在医护人员指导下进行，留意按部就班，坚持不懈。出院时应重点介绍功能熬炼和康复训练指导，强调随访和复诊时间。 讨 论 康复训练是手外伤术后复原手部功能的关键，因此在临床护理中护士要有组织有安排的进行全程性康复教化、指导，督促实施，让患者了解康复学问，驾驭康复训练技巧，主动协作，持之以恒，正确熬炼。结果表明，刚好、正确、有效的康复训练，既保证了手外伤愈合，又能尽快复原手的好用实力，实现了患者心理、社会、和职能的重 建。康复训练的实施和推广是非常必要的。 参考文献 1 石凤英.康复护理学.北京：人民卫生出版社，2006，7：129-133. 2 杜克，王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995：493-494. 3 梁英，喻文波,等.手部屈指肌腱修复术后的康复护理.中华护理杂志，1997，12（32）：693-694.