正常产后排便时间的观察及护理干预-人工干预排便.docx

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1、正常产后排便时间的观察及护理干预:人工干预排便 R473.71A1005-2720(2010)09 - 87 - 01 产后;排便时间;护理干预 长期以来,产后的大便状况始终困扰着很多产妇,而产后的排便状况却很少引起医护人员的重视。笔者通过我科2008年12月至2009年12月在我科正常分娩的产妇排便时间进行视察,发觉不少人出现排便时间延缓,(超过48小时未排便),甚至有典型的便秘症状,我们实行相应的干预措施,旨在降低这类人员出现排便时间延缓甚至便秘的发生率。 1 对象与方法 1.1 对象为我科2008年12月至2009年12月住院正常分娩的产妇1610例,年龄2441岁,其中初产妇1300例

2、,经产妇310例,行会阴侧切的1000例,会阴III裂伤着610例,全部产妇均无产科并发症。 1.2 方法 1.2.1 视察方法记录首次排便时间,48小时排便视为正常,不作例数的记录。超过48小时视为排便时间延缓,并记录例数,同时记录产妇排便时间和主观感受。 1.2.2 护理干预方法:我科自2009年6月对正常分娩的产妇常规实行加强饮食管理,加强会阴部护理,同时采纳脐周按摩法,并加强对他们进行用药及心里护理。对排便时间延缓者进行心里干预,并与干预前排便时间延缓发生率进行比较分析。 1.2.3 统计学方法采纳X2检验。 2 结 果 2.1 干预前后排便时间延缓发生率的比较,见表1。 表1干预前后

3、排便时间延缓发生率比较 4872h 72h(便秘) 总例数例%* 例 %* 干预前710260 36.6355(40)20.9 干预后900257 28.6 80(5)8.9 *X2=14.49 P15002000ml,以保证机体有足够的水分润肠软便,禁食刺激性强的调味品和辛辣食品。 3.2 加强产妇会阴部的护理,由于这些产妇都是经阴道分娩,其会阴部会经受不同程度侧切伤和撕裂伤,对于会阴部水肿的产妇,可用95%酒精或50%硫酸镁湿热热敷, 以减轻由于会阴部难受而引发的肛门不适感。 3.3 脐周按摩法1产后46小时嘱产妇按摩前排尿,帮助产妇取仰卧位,嘱其自然放松,操作者用手的大小鱼肌在患者脐周沿

4、顺时针方向按摩,每次1015秒,也可教会产妇及其家属自行操作,每日早晚各一次,也可便前20分钟或餐后2小时进行,脐周按摩是手法要缓慢,柔软,力气要适中,留意保暖,操作过程中如产妇有不适,应暂停进行。 3.4用药护理应严格驾驭用药指征,用药时间,超过24小时未排便者可给开塞露肛门注入,尽量保留510分钟,禁用泻药、 3.5 心理疏导进行相关的学问宣教,如刚好排便的目的及意义,餐后如有便意即去排便的目的,使产妇明白产后不影响排便的道理,消退排便怕疼的恐惊心里。 4 讨 论 4.1 排便时间延缓对产妇的影响排便时间延缓甚至便秘,干脆影响到产妇的食欲和心情,从而影响乳汁的分泌,使纯母乳喂养的胜利率大大

5、降低;排便时间延缓,粪便在肠腔内滞留,有毒物质汲取,出现头晕,恶心;排便困难者,由于过度用力,还会影响会阴撕裂口的愈合,以致影响以后的生活。 4.2 相关因素 4.2.1 分娩因素经阴道分娩的产妇,产前由于宫缩难受造成产妇进食削减大量出汗,或产前接受灌肠,肠腔容量小,肠道受到的刺激不足,无便意感,引起排便时间延缓。产时产妇屏气用力使腹内压上升,可压迫隧道内肛管导致粪便堵塞,出现便秘2。产后卧床多,加之会阴部侧切伤或撕裂伤,使很多产妇惧怕难受而不去排便,以上缘由均使粪便在肠腔内滞留,水分被过度汲取,进而导致便秘。 4.2.2 心理因素由于产后会阴部的难受,有的产妇惧怕排便,还有的病房缺乏相对独立

6、的空间,心理上对排便感到惊慌,这些不良心情,渐渐降低了直肠对压力的感受性可引起排便障碍。 4.2.3 药物因素有些产妇须要预防产后感染,大量运用抗生素,有些抗生素有便秘的副作用。 4.2.4 学问缺乏缺乏饮食学问,以及对传统饮食的依靠,同时自我监护实力差,供食者供应的饮食单一,是间接引起排便时间延缓甚至便秘的因素。 4.2.5 医护患三者间信息沟通过少:产后不良的分娩体验,有的产妇会表现出不悦、不愿沟通,食欲差等不适应行为。医生的医嘱一般只写产妇饮食,缺乏饮食细则,而护士对产妇饮食又告知过少,产妇对自己的饮食缺乏具体的了解。 因此,排便时间延缓甚至便秘的发生率虽然高,但只要明确其相关因素,并实行全面正确的预见性护理措施,是能够得到有效限制的,排便时间延缓甚至便秘的发生率会明显降低。 1 冯秀珠,黄春燕,苏海丹.脐周按摩治疗老年人便秘效果视察和护理干预J.护士进修杂志,2005,20(4):348. 2 张东铭.盆底隧道解剖学及其临床意义J.中国肛肠病杂志,2009,29(11):52.