心脏早搏的发生原因及治疗等 心脏早搏的原因及后果.docx

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1、心脏早搏的发生原因及治疗等 心脏早搏的原因及后果 在心脏的搏动过程中，有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动，称为“过早搏动”，又称为“期前收缩”，简称“早搏”。早搏是主动性的异位搏动，是临床心血管疾病中较常见的心律失常之一。病人就诊时主诉胸闷、心跳有停顿感或胸部突然有撞击感，此种症状经常就是早搏所致。 导致早搏的缘由许多。早搏可以见于正常健康人，也可以是某些器质性心脏病(如风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病等)的一种并发症；一些全身性疾病，如甲状腺机能亢进、胆囊炎、肺炎、重度贫血、脑血管意外及药物中毒、重症病人的电解质紊乱等，也可以引起早搏。除此之外，有些健康人在过度疲惫、精

2、神受刺激、过喜过悲、心情过度激烈或压抑、过度饮酒、喝浓咖啡或浓茶时也可以出现早搏；更年期妇女及常常熬夜加班的人由于植物神经功能发生紊乱，也常会出现早搏。 在临床上早搏的诊断并不难；医生通过心脏听诊经常可以发觉该病，但假如要明确引起早搏的缘由及确定早搏在心脏的起源部位，就须要借助心电图及其他检查。早搏的起源点在心房的称为“房性早搏”，在心室的称为“室性早搏”，在房室交界区的称为“交界性早搏”(或“结性早搏”)，如早搏的起源点在几个不同部位发生称为“多源性早搏”。依据发生的频率不同，早搏又可分为偶发早搏(5次分钟)。假如频发早搏呈规律性出现则称为“联律”，比如：心电图上表现为每隔一次正常搏后出现一

3、次早搏时称二联律，每隔二次、三次正常收缩后出现一次房性或室性早搏时分别称为房性或室性三联律、四联律。 心脏出现过早搏动并不标记着心脏有器质性病变。对动态心电图的视察分析发觉，身体健康的正常人几乎都发生过早搏，只是这些早搏皆为偶发，很多人对此不敏感、未觉察，由于这些偶发的早搏持续时间很短暂、转瞬即逝，很简单就被忽视了。功能性早搏的特点是大多出现在宁静状态时、心率减慢时，活动后心率增快时削减或消逝，多与精神因素有关。病理性早搏多为其他疾病的并发症，多在劳累活动或心率增快时出现或增多，休息或心率减慢时削减。多发性和多源性早搏多见于病理性，应引起重视，主动查找病因。中老年人假如出现早搏，常是冠心病的临

4、床表现之一，服用扩张血管药(如硝酸酯类药物)后，早搏可削减或消逝。假如突发性持续性心前区难受超过半个小时，服用硝酸酯类药物后仍不能缓解，且同时出现早搏，要首先考虑可能是急性心肌梗死所引起，并及早处理，以避开发展为严峻的心率失常，危及生命。假如青少年在呼吸道感染或腹泻一段时间后出现早搏并伴有临床其他症状，要考虑可能是病毒侵扰心肌引起心肌炎症所致，要主动治疗心肌炎。一些慢性疾病，如风心病、肺心病、高血压性心脏病、甲亢等，在病情发展到肯定阶段、心肌受到严峻损害时也都可能引起早搏。此外，低血钾及一些药物(如洋地黄、奎尼丁、锑剂等)中毒，也可导致频繁早搏。 治疗早搏首先要查明缘由，确定早搏的性质是功能性

5、的还是器质性的，然后再依据详细状况制定治疗方案。假如心脏早搏是功能性或生理性的，不是由于心脏疾病及心脏以外的疾病所引起的，则不必进行药物治疗，因为此类早搏对机体无危害。假如功能性早搏比较多，病人自我感觉不适或心情惊慌、精神压力较大，则可服用谷维素及少量冷静剂或中成药安神补心丸等药物进行调整，并适当找些喜爱的事去做，以分散对早搏的关注。假如心脏早搏是由于器质性心脏病和心脏以外其他疾病引起的，就要在主动治疗原发病的同时用药物来限制早搏的发生。目前临床上治疗早搏的药物许多，但是由于抗心律失常药物的副作用较多，所以要由医生依据病人的状况来制定治疗方案。对心率较快时出现的早搏，可用阻滞剂，如心得安、氨酰

6、心安、噻吗心安、倍他乐克等；对心率慢时出现的早搏，可用阿托品、氨茶碱；对由心肌缺血而引起的早搏，可用乙胺碘呋酮、硫氮唑酮及阻滞剂；对急性心肌梗死时出现的早搏，要依据临床详细状况，及早运用利多卡因、慢心律等，以免发生猝死。祖国传统医学中的中草药在治疗各种缘由引起的早搏时也有独到之处，如朱砂安神丸、甘草汤、归脾汤、补心丸及五味子、桑寄生、灵芝、柏子仁、淮小麦，石菖蒲、万年青、朱砂、茶树根、珍宝母、龙齿等在治疗早搏时都有很好的疗效，但应用中药治疗早搏时要遵循辨证施治的原则。 “夏练三伏”要因人而异 侯玉玲 “冬练三九，夏练三伏”，这是前人在长期熬炼过程中总结出来的阅历，有肯定的科学道理。例如，在寒冷

7、天气下熬炼，能增加机体对寒邪的反抗力，可预防冬季常见病的发生；在酷热天气下熬炼，能提高人的耐热实力，使得机体能更好地适应燥热的自然气候，从而达到防病健体的目的。但是对老年人来说，一味强调“夏练三伏”，就不太相宜了。 众所周知，三伏天是一年中最热的季节，其气候特点是气温高、气压低、湿度大、风速小，这样的气候条件对人体健康有明显的不利影响。探讨表明，当环境气温达到33时，人在宁静的状态下就会出汗，但尚能保持产热与散热的平衡。假如此时还进行体力活动，出汗量就会大增，而较高的空气湿度和较小的风速又使汗液无法快速蒸发，人体散热出现困难，体温调整就受到限制，热量积蓄在体内，就有可能引起全身发热、头晕、口渴

8、、恶心等中暑症状。此外，高温导致人体盐分过多流失，水盐代谢平衡失调，使得血液循环发生障碍，出现肌肉痉挛、尿量削减、脉搏加快等“热痉挛”症(也是“中暑”之一种)。 老年人脏器功能减退，体内的水分比年轻人少15左右，因此抗热实力远远差于年轻人，在高温天气下发生中暑的概率也明显高于年轻人。此外，老年人的血液浓度原来就比较高，患心脑血管病的比例也比较高，在燥热天气下熬炼后，体内的组织液和血液就会明显削减，血液浓度就会进一步增高，血液黏度也随之上升，因而较简单诱发脑血栓、心肌梗死等重症。从这个意义上说，老年人在三伏天熬炼是要冒极大危急的。所以，夏季里，当最高气温在3033时，老年人要削减运动量，最好选择在早晨进行熬炼，时间以半个小时以内为宜。当三伏来临时，最高气温一般在35以上，老年人要停止一切活动，以静制动，并足够饮水，身边还要存放一些人丹、十滴水、凉爽油、藿香正气水等防暑药品。 (侯玉玲)