内科主治历年真题和解答9卷.docx

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1、内科主治历年真题和解答9卷内科主治历年真题和解答9卷 第1卷 提示左心室肥大的体征是A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.肺部啰音参考答案：D患者,男,16岁,高度水肿,尿少,每日400500ml,尿蛋白()。24小时尿蛋白量8g,血浆白蛋白20gL(2gdl),球蛋白18gL(1.8gdl),内生肌酐清除率80mlmin,本患者最主要的治疗是A、速尿B、肾上腺皮质激素C、静滴白蛋白D、静滴必需氨基酸E、低蛋白饮食参考答案：B 风者百病之始也风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒出自A、仁斋直指方B、伤寒论C、诸病源候论D、丹溪心

2、法E、素问空骨论参考答案：E 归经的含义是A、药物对于机体有无毒副作用B、药物具有的寒、热、温、凉四种性质C、药物对于机体某部位的选择性作用D、药物具有的升、降、浮、沉的作用趋向E、药物具有的辛、甘、酸、苦、咸五种味道参考答案：C 关于嗜睡以下哪项错误A.为病理性持续睡眠B.可有定向障碍C.针刺能使之转醒D.可以发生错觉E.对言语无反应正确答案：E发生甲状腺危像的下列原因哪一项是错误的 ( )A、抗甲状腺药物治疗剂量不足B、感染C、放射性碘治疗D、应激E、手术前准备不充分参考答案：A 女性患者，33岁。咳嗽、咳大量黏液脓性痰，痰液静置可出现分层现象。查体：杵状指，右下肺可闻及固定的大、中水泡音

3、，其咳嗽原因可能为A、肺炎B、支气管扩张C、肺结核D、支气管肺癌E、慢性支气管炎参考答案：B 下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病A、慢支、支气管扩张、哮喘B、哮喘、支气管扩张C、有气流阻塞的慢支、肺气肿D、慢支、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿参考答案：C内科主治历年真题和解答9卷 第2卷哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症A、尿液渗透压145mmolLE、禁水试验中，持续排出低渗尿参考答案：C 7个月男性患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。12岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断A、特异性综合征B、特殊综合征C、West综合征D

4、、早期肌阵挛性脑病E、Lennox-Gastaut综合征参考答案：C 慢性心衰最主要的内分泌代偿机制是以下哪项A肾素一血管紧张素一醛固酮系统引起细胞和组织重构，加重心肌损伤B精氨酸血管加压素分泌减少C利钠肽类分泌增多D内皮素分泌增多E肾上腺素大量释放入血正确答案：A 男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：尤突眼，甲状腺度肿大，不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率90次分，可闻及期前收缩68次分。则最可能的病因诊断是A、Graves病B、结节性甲状腺肿伴甲亢C、桥本病D、甲亢性心脏病E、单纯性甲状腺肿伴冠心病参考答案：B 胁痛最早见于哪部著作A、证治准绳B、景岳全书

5、C、诸病源候论D、内经E、济生方参考答案：D 进一步确认应做哪项检查A心包穿刺查心包积液性质B结核菌素实验C胸部CT检查D心电图E心导管检查正确答案：A 某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验（+），血块收缩正常。患者诊断为（ ）A血管壁功能异常B血中有抗凝物质C血液凝固功能障碍D血小板功能异常E以上都不是正确答案：A 患者钱某，女性，38岁。身热，汗少，肢体酸重，头昏重胀，心烦口黏，苔薄黄腻，脉濡数。应首选方剂是A、荆防败毒散B、藿香正气散C、玉屏风散D、新加香薷饮E、参苏饮参考答案：D内科主治历年真题和解答9卷 第3卷椎基底动脉桥脑支闭塞可出现下列

6、哪些临床表现A、Millard-Gubler综合征B、Weber综合征C、Foville综合征D、Benedit综合征E、Wallenberg综合征参考答案：AC可见于无器质性心脏病者的心律失常包括A、房扑B、房颤C、非阵发性房室交界区性心动过速D、折返性房性心动过速E、室颤参考答案：ABC 类风湿关节炎最常受累的关节是A、腕、掌指关节，近端指间关节B、远端指间关节C、颞下颌关节D、膝、髋、踝关节E、颈椎小关节参考答案：A先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型为A、17-羟化酶缺乏症B、3-羟类固醇脱氢酶缺乏症C、11-羟化酶缺乏症D、21-羟化酶缺乏症E、醛固酮合成酶参考答案：D Wegener

7、肉芽肿患者的常见自身抗体为A.C一ANCAB.P一ANCAC.抗SD一70抗体D.抗JO1抗体E.抗SSB抗体正确答案：A为确诊此患者有无尿崩症,下列试验首选( )A、测量24小时尿量B、测血浆渗透压C、测尿渗透压D、禁水-加压素试验E、禁水试验参考答案：D 患者，女，30岁。感冒初起，头痛，鼻塞，微恶寒，身热，咽喉干痛，痰少不易咳出，舌苔薄黄，脉浮数。宜选A、桑叶B、柴胡C、葛根D、香薷E、菊花参考答案：A感染脑膜炎双球菌后,多数人表现为A、普通型流脑B、暴发型流脑休克型C、隐性感染D、出血点型流脑E、无症状带菌者参考答案：C内科主治历年真题和解答9卷 第4卷 癫痫样波包括下列几项，但除外其

8、中的( )A.棘波B.尖波C.棘慢综合波D.慢波E.多棘慢综合波正确答案：D癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。 能引起膀胱癌的是A.联苯胺B.氯甲醚C.砷D.氯乙烯E.铬酸盐正确答案：A临床最早开展的先天性心脏病介入治疗技术是A、室间隔缺损封堵术B、房间隔缺损封堵术C、动脉导管未闭封堵术D、PBPV术E、房间隔造口术参考答案：E 肺炎克雷伯杆菌肺炎首选A.红霉素B.耐酶青霉素C.氨基糖苷类抗生素D.青霉素E.克林霉素参考答案：C 治疗过程中患者发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜A青霉素B庆大霉素C林可霉素D头孢唑啉E妥布霉素正确答案：C应选择肾毒性小的抗生素。 确诊冠心病最有价

9、值的检查A、X线检查左室增大B、心电图ST段压低T波倒置C、运动试验阳性D、选择性冠脉造影E、超声心动图示，左室后壁运动减弱参考答案：D 患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为23个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为79 d。近2年体重较前增加9.5 kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2022-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2022-10-04）：雌二酮43 ng/ml（正常值24114 ng/ml），孕酮0.06 ng/ml（正常值0.31

10、1.52 ng/ml），睾酮0.85 ng/ml（正常值00.75 ng/ml），PRL 13.20 ng/ml（正常值3.3426.72 ng/ml），FSH 5.75 mU/ml（正常值3.858.78 mU/ml），LH 23.56 mU/ml（正常值2.1210.89 mU/ml）。盆腔B超：未见异常。诊断应首先考虑A、卵泡膜细胞增殖症B、卵巢男胚瘤C、多囊卵巢综合征D、无反应卵巢综合征E、低Gn性性腺功能减退最有助于明确诊断的检查是A、肾上腺B超B、卵巢B超C、胰岛素和C肽检测D、皮质醇检查E、小剂量地塞米松试验以下基础治疗中错误的是A、心理治疗B、调节饮食，控制体重C、口服二甲双胍

11、D、口服避孕药E、疏通输卵管参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：E 以下是肾活检相对禁忌证病例的是A、活动性肾盂肾炎B、小肾C、原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D、持续肾小球源性血尿E、孤立肾参考答案：A内科主治历年真题和解答9卷 第5卷一心房颤动患者,应用奎尼丁复律,用药后第2天突发晕厥、心跳停止。最迅速有效的抢救措施为A、异丙基肾上腺素静脉滴入B、心脏叩击C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射阿托品E、静脉注射硫酸镁参考答案：B 用中效胰岛素治疗的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖阴性，白天血糖较理想，最大可能是A.胰岛素不足B.Somogyi效应C.黎明现象D.糖异生增加

12、E.睡前加餐参考答案：B关于胎粪吸入性肺炎,错误的是 ( )A、可有呼吸性酸中毒B、有胎儿缺氧C、可有呼吸困难D、可出现PPHNE、多见于早产儿参考答案：E 下列体征最特异的是A黄疸B深吸气时可触及无痛性肿大胆囊C贫血貌D上腹部压痛E肠鸣音活跃正确答案：B胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊，即Courvoisier征。如对流行性脑脊髓膜炎治疗不当,可转为慢性,从而引起一些并发症和后遗症,包括A、阻塞性脑积水B、颅神经麻痹C、蛛网膜下腔出血D、脑底部动脉炎E、局限性粘连性蛛网膜炎参考答案：ABDE 下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎的确诊依据是A、双份血清和脑脊液检查发现HSV

13、特异性抗体有显著变化趋势B、脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体C、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹D、脑脊液的PCR检测发现HSVDNAE、脑组织或脑脊液标本培养出HSV参考答案：C 慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（ ）A纳差、恶心等消化道症状B皮肤瘙痒C双下肢感觉异常D下肢水肿E心悸、气促、不能平卧等心功能不全正确答案：AA；纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。癫痫诊断时首选的辅助检查方法是A、CTB、MRIC、SPECTD、EEGE、PET参考答案：D内科主治历年真题和解答9卷 第6卷男性患者,18岁,

14、先心病合并感染性心内膜炎患者,经抗菌治疗体温已恢复正常,但突然出现腰痛,肉眼血尿。最可能的原因是A、急性肾炎B、药物所致肾功能损害C、急性肾功能不全D、泌尿系感染E、肾栓塞参考答案：E 根据国际癌症研究中心(IARC)对致癌物的分类，苯属于A、人类致癌物B、很可能的人类致癌物C、可能的人类致癌物D、非人类致癌物E、动物致癌物参考答案：A 有关该患者的治疗不正确的是A.宜用氯丙嗪B.如果伴有情绪抑郁宜用舒必利C.治疗过程中，如定量药物维持68周无效才考虑更换D.药物不需每天应用，隔日一次即可E.一般需分12次给药正确答案：D实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退,应与其相鉴别的有A、低T3综合征的恢复

15、期B、中枢性甲状腺功能减退C、肾功能不全D、库欣综合征E、甲状腺癌参考答案：ABC 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第l个24小时内补液总量应为A.5001000mlB.>10002500InlC.>15002400rrdD.>2500-4000mlE.>40006000ml正确答案：E糖尿病酮症酸中毒患者一般丢失液体量为体量的10左右，初始补液十分重要，应达到头24小时补充体重的10，按一般的平均体重输液量为40006000ml第1个24小时。 某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T392，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，

16、肠鸣音减少；血清淀粉酶增高(超过正常3倍)。此患者可初步诊断为A、急性胃肠炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、心肌梗死E、消化道溃疡急性穿孔若患者进行腹部X线检查可见A、膈下游离气体B、液气平面C、胰区钙化D、胆道结石E、哨兵袢和结肠切割征若给予加贝酯200mg，溶于500ml糖盐水中静滴处理，其目的是为了A、维持水电解质平衡B、解除胃肠平滑肌痉挛C、抗菌药物D、营养支持E、抑制胰酶活性参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：E 咳嗽性晕厥的特点A、常伴有血钙降低B、常伴有贫血C、常伴有低血糖D、见于有慢性肺部疾病者剧烈咳嗽后发生E、常伴有血压升高参考答案：D 对于球后溃疡

17、的临床表现，下列哪项不符合A疼痛常向背部放射B夜间痛常见C症状较一般十二指肠溃疡严重而持久D不易出血E内科疗效差正确答案：D内科主治历年真题和解答9卷 第7卷 动脉血气分析PH7.46,PaCO232mmHg,BE3mmol/L,提示：()A 正常范围B 呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒答案：B 女性，56岁，甲亢治疗3个月，自行停药1个月，因急性阑尾穿孔紧急手术治疗，术后呕吐、腹泻；T40，P120/min，R36/min， BP80/50mmHg；心律绝对不齐，心率168/分钟。以下降温措施可选用，除了A、氯丙嗪B、异丙嗪C、酒精擦浴D、冰袋E、阿司匹林其发病诱因是A

18、、手术不成功B、术中污染加剧病情C、手术D、合并消化道感染E、手术、停用抗甲状腺药物目前的诊断最可能是A、手术感染B、腹腔脓肿形成C、甲状腺危象D、合并急性胃肠炎E、感染中毒性休克参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：C 男性，25岁。上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡剂检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。近3天来大便隐血（+），血压正常，最可能的诊断是A、慢性糜烂性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、胃溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、胃癌早期参考答案：B 下列哪一项不是癫证的病因A、思虑太过B、所愿不遂C、郁愤不解D、有所大喜E、醇酒厚味参考答案：D 显性感染的特点是A.病原体

19、从体内被清除B.病原体潜伏在组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组 织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应正确答案：C又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤引起的病理改变和临床表现。显性感染只占全部感染的一小部分。 男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6，质中等硬；空腹血糖值为2.3mmol/L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。诊断首先考虑 ( )A、脑苷脂沉积症B、肝豆状核变性C、半乳糖血症D

20、、糖原累积症E、脂肪肝经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，确诊为型糖原累积症，当前的治疗原则为 ( )A、首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒B、进行肝移植手术C、酶替代治疗D、保肝+控制感染和酸中毒E、控制酸中毒肝糖原累积症保持血糖正常的最合理方法为 ( )A、应用升血糖药物B、静脉输葡萄糖液C、血糖药物+静脉输葡萄糖液D、频频摄入碳水化合物或频频口服生玉米淀粉E、给予肾上腺素参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：D诊断苯丙酮尿症可采用的实验室方法有A、Guthrie细菌生长抑制试验B、Paigen试验C、DNA分析D、尿2,4-二硝基苯肼试验E、尿

21、三氯化铁试验参考答案：ACDE 男，38岁，查体发现血压15094 mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是A囊肿性肾发育不良B获得性肾囊肿C肾髓质囊性病D多囊肾E单纯性肾囊肿正确答案：D内科主治历年真题和解答9卷 第8卷 支气管哮喘的临床特征是()A.反复发作阵发性呼吸困难B. 夜间阵发性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.反复发作吸气性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答案：A 以下药物不属于骨肉瘤化疗的主要有效药物的是( )。A、足叶乙甙B、多柔比星C、甲氨喋呤D、异环磷酰胺E、顺铂参

22、考答案：A 有机磷农药中毒与其抑制下列哪种酶活性有关()。A.转氨酶B.酸性磷酸酶C.胆碱酯酶D.碱性磷酸酶E.单胺氧化酶正确答案：C 一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15109/L，近期将实施胆囊切除术，下列哪项治疗不适当()。A.大剂量甲泼尼龙静注B.血小板输注C.血浆置换D.静注丙种球蛋白E.静脉注射环磷酰胺正确答案：E关于消化性溃疡,错误的是 ( )A、是全球常见病B、男性患者多于女性C、临床上胃溃疡多于十二指肠溃疡D、可发生于任何年龄，但以中年最为常见E、胃溃疡发病高峰比十二指肠溃疡晚十年参考答案：C 男性，36岁。5年前查体发现HBsAg(+)，ALT

23、偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238UL，Toil 30molL，HBsAg(+)。患者最可能的诊断是A、慢性活动性乙型肝炎B、慢性迁延性乙型肝炎C、原发性肝癌D、慢性乙肝肝硬化E、急性肝炎对患者进行抗病毒治疗，主要依据哪项检查结果A、HBsAg(+)B、HBV-DNA(+)C、抗HBe(+)D、抗HBs(+)E、抗HBcIgG (+)参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 尿道口脓性分泌物及红肿A. 前列腺增生肥大B. 肾结核C. 急性肾盂肾炎D. 尿道感染E. 膀胱肿瘤

24、尿路刺激症伴下列症状考虑诊断可能是哪种疾病。正确答案：D心源性休克时,可以选用的升压药物有( )A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、间羟胺D、肾上腺素E、去甲肾上腺素参考答案：ABCE内科主治历年真题和解答9卷 第9卷 系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有ARFB抗SSA抗体C抗SSB抗体D抗RNP抗体E抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：ABCDESLE患者可出现多种自身抗体，RF、抗SSA、SSB、抗RNP抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体等均可出现在SLE患者中，但阳性率及特异性有所不同。治疗回归热可选用的抗生素包括A、青霉素B、四环素C、多西环素D、红霉素E、林可霉素参考答案：ABCD 患儿男，40d，因“

25、皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。对该患者初步进行的检查包括A、血红蛋白B、尿胆原C、胸部X线片D、心电图E、肝功能F、网织红细胞G、肾功能H、腹部B型超声I、乙型肝炎病毒标志J、TORCH抗体K、血氨基酸测定L、尿CMV培养该患者的诊断优先考虑为(提示血红蛋白、网织红细胞正常；尿胆原略高；ALT128U，AST134U，GT230U，总胆红素143mol/L，直接胆红素113mol/L，间接胆红素30mo

26、l/L。)A、溶血性贫血B、婴儿胆汁淤积症C、肠闭锁D、先天性胆道闭锁E、甲状腺功能减退症F、母乳性黄疸目前的治疗方案有(提示腹部B型超声：小胆囊。)A、停喂母乳B、清蛋白C、熊去氧胆酸D、退黄利胆的中药E、还原性谷胱甘肽F、维生素KG、复方氨基酸H、手术治疗此时应采取的措施有(提示入院第2周，黄疸消退不明显。复查肝功能：ALT110U/L，AST112U/L，GT180U/L,总胆红素120mol/L，直接胆红素97mol/L，间接胆红素23mol/L。CMV-IgM（）；尿CMV培养（）。)A、核素检查B、十二指肠引流液测定C、ERCPD、肝活检E、加用激素F、加用更昔洛韦G、手术治疗该患

27、者目前诊断为(提示入院第10天起，黄疸明显消退，粪颜色逐渐变黄。查体：肝肋下3cm，质地较前软。肝穿刺病理：符合新生儿肝炎表现。)A、巨细胞病毒性肝炎B、婴儿胆汁淤积症C、Alagille综合征D、先天性胆道闭锁E、胆汁黏稠综合征F、半乳糖血症参考答案：问题 1 答案：ABEFHIJL问题 2 答案：BD问题 3 答案：BCDEF问题 4 答案：ABDF问题 5 答案：A关于尿崩症,下述哪一点不正确 ( )A、多尿、烦渴是主要症状B、室上核及室旁核破坏导致尿崩症C、少数病例为遗传性D、加压素试验可鉴别肾性尿崩症E、尿量可因进水量少而减少参考答案：E 持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符

28、合A心率100次min，心律绝对规则B症状渐发渐止C诱发呕吐后发作突然终止或元改变D常伴明显血流动力学障碍E大多数无器质性心脏病正确答案：D持续室速的心脏不能正常有效地收缩，心输出量降低，出现血流动力学障碍。关于肺结核疗效评价,不恰当的是 ( )A、痰菌转阴为评估疗效的主要指标B、结核菌素试验由阴转阳，提示抵抗力增强，病情好转C、临床治愈时，空洞仍可存在D、临床治愈时，病灶内可残留结核菌E、临床治愈时，则不会再有咯血发生参考答案：E 下列心脏的解剖结构中不属于心脏传导系统的是A、窦房结B、房室结C、冠状静脉窦D、左束支E、前结间束参考答案：C 患者，男，30岁，哮喘重度发作住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物A、泼尼松口服B、丙酸倍氯米松吸入C、沙丁胺醇吸入D、酮替芬口服E、色苷酸钠吸入参考答案：B